陳太含著淚水守望躺在醫院病床上的愛女，身體極度虛弱的女兒患上了厭食症。此刻陳太的内心充滿莫大的自責感！

陳太的獨女自小長得非常活潑可愛，圓圓的臉龐，大大的眼睛，「圓圓」是她的乳名，夫妻兩人都十分疼愛她。陳先生為了多賺些工資，讓妻女過上豐裕的生活，長年累月都在外地工作，每年只有兩三次回港探望妻女。獨力教養女兒的陳太是一位完美主義者，對圓圓有很大的期望，特別是她的品行，所以她很謹慎地監管女兒的生活，不論大小事情都是親自作安排。

 陳太還記得女兒在念中一時，有很多適應上的困難。有一天放學後，她哭著回家，但又不肯透露原因，陳太只好與學校老師了解，才知道女兒在學校並不受同學歡迎，常常被取笑肥胖。雖然老師們事後已處理，同學亦再沒有公開取笑她，但圓圓仍然耿耿於懷，性情亦有很大的改變，過往活潑開朗的性格頓時變為鬱鬱寡歡，經常照鏡子及量體重，非常揀飲擇食，每天只是吃少量蔬菜及水果；更以愛動物為由，不願進食所有肉類，體重因此急劇下降，不時還發現她有嘔吐情況。

陳太帶著身體虛弱的女兒看相熟的家庭醫生，醫生初步診斷她患上厭食症，隨即轉介她看精神科醫生，但女兒堅決反對，認為自己沒有精神病，只是因過肥過重，進行適當的調整而已。

一天下午，圓圓終於支持不住暈倒在街上，途人急召救護車把她送到醫院。經過一連串搶救後，圓圓能回復清醒及脫離危險期。經過多位醫會診，證實她患有厭食症，並是嚴重，若再不積極治療，可能會有性命危險。但當圓圓清醒後看見醫生第一句說話便是﹕「不要強逼我進食，我會自己按需要來決定，這是我的基本權利！」隨後多位醫護不斷勸告她，但都被她一一拒絕。

面對女兒現時仍堅決拒絕進食，陳太既焦急又憤怒，她曾多次催促醫生強制性給予女兒進食，但醫生們好像有很大的難處，只回應說需要多些時間觀察，作多方面的考慮，以及召開醫療會議詳細討論，才能確定進一步治療方案。陳太真的不知如何是好，看見愛女徘徊在死亡邊緣，非常難過！

小驢
「醫、法、理、情」

我十分享受每次與孩子在接見室中近一小時的面談時段，大多家長們不敢相信自己的孩子竟有這般的能耐力及深度的表達。在交談中，我多是要求孩子作「自我覺察」的練習，「我知道當你將測驗卷拋入垃圾桶時，內心一定有好大掙扎，但是甚麼原因讓你最終決定這樣做呢？」我如此對一位中學生說，事先沒有假設他的行為是對或是錯，更重要的是想了解及讓對方察覺自己有那部分是一直害怕面對而最終選擇逃避。我相信，愈容易察覺自己欠缺甚麼的人，就愈可知道自己為甚麼要改變。

在以上個案中，這男孩的爸爸一直對兒子的教導很嚴厲，「每當我做得不夠好時，內心隨即泛起一種莫名的焦慮，不是擔心自己成績的好壞，而是不想因自己的學業而令一家人不開心。」他坦白表達直接將不合格的測驗卷拋入垃圾桶的因由。在這刻，我看到他的臉上展現出無奈及後悔表情的背後，暗藏著「優勝者」和「劣敗者」的觀念，故才引致持續性的心理疲憊。最後，我幫助他重新找回自己應負責任的動力，就是下次再收到不合格的測驗卷時，選擇以另一種方式來表達這份不安﹕「寫一封信給父母，一來向父母表達真實的感受，二來用感激代替擔憂，就是感謝父母對自己無微不至的愛。」這樣，我助他不逃避自己的真實感受的同時，又可透過具體的感謝來減少因過分誇張的想法而讓自己陷入更負面的情緒之中。

從以上的對談中，我反省到，當一家人情緒能提升至對當下情境的自我覺察時，即重新與環境建立良好的接觸，從而留意所引起的內心衝突，重新整合自己去找出改變的可能性。我相信過去可以影響現在，但不可決定將來，因此，人應為自己作決定負責，不論決定後要承擔甚麼後果，也是一種經驗，甚至為預備下一次的工作做好準備。

「他使萬事各按其時，成為美好；他又把永恆的意識放在人的心裡；雖然這樣，人還是不能察覺　神自始至終的作為。」〈傳3:11〉

馬君蕙主任/余德淳博士  EQ訓練研究顧問

各人不要單顧自己的事，也要顧別人的事。你們應當有這樣的思想，這也是基督耶穌的思想。《聖經新譯本》〈腓2:4-5〉

文﹕陸振洲  個人、婚姻及家庭治療師
婚姻及兒童啟導中心
編輯﹕謝芳

作為「家庭治療師」，很多時都要面對情緒病患者，在面談中，我們會盡力幫助他們超越障礙，只是總不能時時刻刻陪伴在他們身邊提供支援。但是，同行者卻能在日常生活中，提供緊密的情感支援及實質的生活援助，這些都不是精神科醫生或心理治療師可做得到的。不過，若要成為一個同行者，便需要提升很多方面的素質，也要懂得怎樣自處，這樣，才能有效地幫助情緒病患者的同時，維持自己心理健康。

在這裡分享一些經驗和知識，作為「情緒病同行者」的指引：

認識「情緒病」
作為情緒病者的同行者，需要對「情緒病」有一點認識，例如常見的情緒病包括抑鬱症、焦慮症、驚恐症、強逼症等等。而且宜多看相關資料及參與有關的講座，從而吸收「情緒病」知識。

要有同理心
心病者，需要以真誠的情感，以病者的角度，盡心盡力地去了解他們內心的感受，將關懷之感表達出來，因病者極需要同行者的理解和同在。

鼓勵病者適當表達情緒
若將情緒抑壓在心裡，就好像「煲水」的過程，當情緒不斷累積，達至「沸點」時，便會像水蒸氣般噴發出來。所以同行者可鼓勵病者在適當環境及可控範圍裡表達情緒，藉以疏導病者情緒，避免發生情緒失控的局面。

接納病者的情緒和感受
情緒病患者對同行者的感情極之敏感，若同行者不是以真誠的態度接納他們，他們很容易覺察得到。所以，同行者的真誠情感和接納他們的感受是非常重要。如果同行者當時狀態不佳，要向病者坦白，容讓他們了解實況，不要勉強「裝出來」，影響了彼此之間的互信關係。在此想強調，同行者或許觀點和病者會不一致，但仍可接納他們的感受。

避免說否定感受的語言
當病者感到非常憂傷時，切忌光勸他們「不要」憂傷，因這是拒絕他們的感受。他們或會覺得你們拒絕體諒和明白他們的感受，從而失去向你們表達的興趣和動力。反之，若他們聽從這些勸告，「認真」地去抑壓個人感受，或會令病情（抑鬱、焦慮、恐懼……）加深。兩種情況都是沒有好結果。

對正面改變予以肯定和讚賞
若病者作出正面改變，同行者請不要吝嗇，要誠懇地給予以肯定和讚賞。但原則上，說話要「準確」地表達，如果「係」又讚，「唔係」又讚，便會失卻正面的效果。

 可從困擾的病癥入手
當關心病者時，可從困擾他們的病癥入手，如關心他們：「是否睡得好？」「有沒有胃口？」「是否冇精神？」「是否情緒低落？」這些都是很好的切入點。

觀察情緒受困擾的「導火線」  
某些情境，都是引發病者情緒困擾的「導火線」，同行者可透過觀察及與病者一起探討尋索。「導火線」各人不同，例如有嚴重抑鬱症患者，看到自殺報導，會聯繫到自己身上，加強了尋死的念頭，所以同行者需避免主動和病者談論自殺報導。又例如病者曾受到虐打，當看到被虐打的劇集，會引起恐慌和憤怒，所以同行者應預早覺察，避免病者觀看有關劇集。所以，若能成功掌握「導火線」，有助減少病者的情緒困擾。不過，假設在不經意的情況下，病者誤觸到「導火線」，同行者應盡力接受病者的感受，可幫助疏導病者的負面情緒。

尋找過去成功經驗
同行者可和病者一起探討過往成功經驗，由於各病者性格不同，成長經歷不同，所以處理情緒的方式也有不同，例如有些病者透過深呼吸及覺察身體反應，便可處理情緒不安；有些病者則要想像自己回到一個安全舒適的環境，才可紓緩不安情緒。

一起做運動
同行者可和病者一起做運動，不單有助紓緩病者情緒，亦能鍛練身體，增強抵抗力，及從中找到認同感。

一起生活購物
同行者可邀請病者一起做家務，一起生活購物，協助病者投入正常生活，務求在不經意間提高病者的自尊和自信。

發展正向社會連結
同行者可鼓勵病者參與正向社會組織，擴闊生活圈子，有助他們投入社群，增強支持網。

尋找有意義的人生目標
同行者可陪伴病者尋找有意義的人生目標，當人擁有正向的人生目標，負面情緒便會減少甚至消失。

留意高危徵兆
嚴重抑鬱病者可能會有自殺傾向，所以同行者若覺察病者突然有：立遺囑、分配財物、設定自殺計劃方案（若曾有自殺歷史，危險更高），就要立刻尋求專業協助。而當抑鬱好轉時，同行者謹記不要鬆懈，更需要關注病者，因他們此時會更有能力結束自己生命。

設立適當界線
作為同行者，會承受相當壓力，若不設立適當界線，很快便身心透支。所以要按自己的容量，設定適當界線，如此亦能促進病者成長。另外，同行者應讓自己擁有個人空間，作愉快的活動，及適當地抒發情緒。

 同行者也需要關心
同行者（尤其家人）需付出很多的時間和耐心去照顧情緒病者，壓力非常大。故此，同行者也要容讓別人關心自己。

閱讀的好處或重要，令人印象深刻的話不少：閱讀，令人愉悅，活得像人；閱讀，拓闊生命，扯高入深；閱讀，豐富人生，整齊壯大。近日，我體會到：閱讀，連上我們的性命根子。

 曾志朗[1]從科研發現閱讀的重要：人出生就有百兆個腦神經元，閱讀進行時，文字訊息進入大腦前顳葉，經過連串的接收器，產生類嗎啡作用，讓人產生快樂。新訊息愈多，類嗎啡就愈多，快感就愈強烈，這正是閱讀的快樂。因此，經常閱讀，腦神經元愈活躍，連結就愈多愈密。久之，活化的大腦不斷提高理解系統的能力，變得聰明。若不閱讀，大腦就容易萎縮，變弱變老。總之，閱讀給人好奇與創新，活化人腦，提高思考力，並延長壽命。[1]

閱讀，透過文字或語言，從眼或口入侵大腦，不單激活腦神經元，提升理解力、思考力、記憶力、創意性；也激活生命、提升愉悅指數，轉化情緒、舒解壓力，積極主動，做個開心快樂人。閱讀，徹頭徹尾地改造自己！何等深哉！妙哉！

 這講的話和寫的字，與人整體的構造和反應，若合符節，如此奇妙！根據聖經，因為宇宙的本質是語言性的。聖經首頁，萬有及人類是因神發聲說話而存在。詩人敏銳地捕捉到這充斥宇宙的語言性：「諸天述說神的榮耀，穹蒼傳揚他的作為。」〈詩19﹕1〉《聖經新譯本》。聖經敍述人至尊的獨特性：人能以語言與上主溝通，以命名動物的方式治理大地。這獨特的語言性，從開始就讓人與眾不同，卻與上主非常相似。這透視科研發現文字閱讀活化生命的秘密。這是人的性命根子！閱讀，似乎正是它的連結開關。

 因為宇宙的語言性，無論讀書讀人讀世界讀聖經，閱讀，連上你我的性命根子！這是上主原本的美善設計。閱讀，既能翻轉你的人生，也能翻轉身邊親友的人生。如斯重要的樞紐，你怎能棄之不顧？務必重拾閱讀，鼓勵閱讀，造福自己，也造福人群。

[1] 台灣聯合晚報2006.08.21. 中研院副院長曾志朗「見人見智」新書發表會講述「讀書與創意」。

廖金源牧師
環球聖經公會總幹事(香港)

“Stressed or Depressed？” 意即你是否感到壓力重重或情緒低落 (抑鬱) ？差不多每一天我在溫哥華開車必經之路有一間售賣大麻 (marijuana 或 cannabis) 的店舖，以上述的名為商號。他們標榜大麻能處理壓力產生的情緒，甚至情緒抑鬱，而事實上大麻有醫用，亦有娛樂用。大麻主要應用部位乃雌性大麻的花與毛狀體，有效的化學作用為四氫大麻酚 (THC)。有國家看大麻的使用為非法，有國家加强監管，但有國家包括加拿大即將對其使用合法化。到底我們該如何看「大麻」的好與壞呢？

事實上，有醫生相信大麻對某些病人有止痛作用、抗精神病效應和控制癲癇等。但若大麻從「醫用」變成「娛樂」用途是否其害多於其利就成為社會的關注。當我們檢視大麻的傷害性，離不開其成癮性、對中樞神經系統的「傷害」，以及它是否「入門毒品」(Gateway Drug) 等。

有研究指出，大麻的成癮性 (及傷害性) 比吸煙和酒精來得輕，部分原因乃因它產生的藥效能維持在1到4小時之間 (而香煙只能維持15 分鐘左右)，故此我們可以說一些大麻依賴者每天最多吸食5 次。「成癮」的定義簡單來說是「依賴性揮之不去的習慣」，所以，關注的重點在﹕「大麻成瘾者是否會身不由己地吸食，同時嚴重影響他的生活？」

事實上，對中樞神經系統的傷害，大麻與酒精一樣會影響人的中樞神經系的運作，有造成精神疾病的風險，尤其是青少年人；若攝取大量造成嚴重的傷害便相對地更高了，故有人稱它為「軟性毒品」。除了醫用外，娛樂用途(如吸煙)可說是有百害而無一利！

大麻是否一個“門戶”的毒品是最其爭議性的問題。有研究顯示，不少人使用大麻後會使用其他更强烈的毒品。不過有人卻認為香煙及酒精才是真正的入門毒品。面對大麻使用將在加拿大全國合法化，以上三個問題都值得我們關注。盼望大麻合法化之同時有嚴謹的管制，減少大麻的傷害性，尤其我們當在成長中的青少年人！朋輩壓力往往是不良習慣最大的因素，故此最好解決是透過朋輩輔導與教育。

 李耀全博士
資深個人、婚姻與家庭治療師
現任加拿大列治文華人宣道會主任牧師

陳先生在太太離世一週年的那一天(也是他自己的生日)，內心倍感憂傷。但身為基督徒，他不怕死亡，只是擔心自己萬一有意外身亡，小女兒日後生活如何是好。因此，他希望為自己安排「預設醫療指示」。朋友認為他這等同變相自殺，可能會因喪妻陷入抑鬱而自尋短見；身邊信徒和牧者都不認同，認為生命的主權乃在神手裡，甚至有牧者認為該受苦乃為主作見證的機會。到底我們該如何看「預設醫療指示」這理念呢？

上期我們已指出，在香港於2006年8月的「醫療上的代作決定及預設指示報告書」，人可在自己精神上有能力作出決定的時候，為自己簽訂預設醫療指示，指明自己一旦無能力作決定時所希望接受的健康護理形式。簡單來說，預設醫療指示是指末期病人可選擇拒絕接受無效的維生治療，而只接受紓緩治療，讓病人可有尊嚴地自然死亡。預設醫療指示並不等同安樂死。

預設醫療容許人特別在病至不能自己決定時，由一個信任的親朋，執行預設的意願醫療或終止治療。生、老、病、死是人生必經的「苦」，無人可以豁免。對死亡有正面的態度令我們能正面面對病痛，不是恐怕死亡而不斷尋求延長「生命」，也不是因害怕痛苦而隨便結束生命。故此，若真的面對不可治的病，除了預設醫療之外，還需好好地與親友作道別與交待，甚至處理身後事之安排。

聖經中的使徒保羅曾加此說﹕「我所熱切期待和盼望的，就是在凡事上我都不會羞愧，只要滿有膽量，不論生死，總要讓基督在我身上照常被尊為大。因為我活著就是基督，我死了就有益處。但如果我仍在世上活著，能夠使我的工作有成果，我就不知道應該怎樣選擇了！我處於兩難之間，情願離世與基督同在，因為那是好得無比的。可是，為了你們，我更需要活在世上。我既然這樣深信，就知道還要活下去，並且要繼續和你們大家在一起，使你們在信心上有長進，有喜樂，以致你們因為我要再到你們那裡去，就在基督耶穌裡更加以我為榮。」〈腓立比書1:20-26〉原來無論是生或死，重要的是要活得有意義或死得有意義！

李耀全博士
「醫、法、理、情」