《精神健康趣談2》

作  者:
王明爍醫生、麥基恩醫生、楊明康醫生、
盧德臨醫生、 鍾維壽醫生、鄺保強醫生

出版日期:2024年7月

編  號:TDW089

國際書號:978-988-76226-1-1

頁  數:XIV+122頁

售  價:HK$90

內容介紹:

由六位資深的基督徒精神科專家撰稿,分享日常生活比較容易遇上的精神狀況,在其中再進行深入一點的講解,幫助讀者了解精神健康並對身邊有這方面需要的人予以諒解,甚或作出安慰;在發現他們有需要的時候,懂得協助他們尋求專業的幫助。從實際層面教育並呼籲,社會大眾若能對精神疾病及其適當處理方法有所認識,應該可以大大減少「標籤」效應;讓精神康復者不受歧視地融入社會生活之中。

作者簡介:

楊明康醫生現時是香港心理社會康復協會副主席,服務於精神科界別超過三十年。他致力參與住院、門診及外展的臨床工作。除此之外,他也積極參與及領導改善精神科病房服務模式及病房設計,發展香港社區精神科服務,並在專業及公眾精神健康教育上不遺餘力;讓病患者在安全又自由的環境下得到恰當的治療,及早重回社會,發展他們各人的心願和所長。

楊明康醫生
精神科專科醫生

盧德臨醫生曾任香港葵涌醫院醫院行政總監及九龍西醫院聯網服務總監( 精神健康),2019 年初退休後至2021 年中曾轉任東區尤德夫人那打素醫院兼職精神科顧問醫生,並加入誠信醫療中心作私人執業精神科專科醫生至今。現為香港心理衞生會執行委員會主席、靈實醫院醫院管治委員會委員、基督教靈實協會董事及環球天道傳基協會董事。他對治理憲定住院的精神科病人有豐富經驗,近年學術研究包括新一代精神科藥物調研、精神健康復元,以及思覺失調早期介入服務等。

盧德臨醫生
精神科專科醫生

在香港公立醫院精神科工作了三十多年,曾任大埔醫院精神科部門主管及新界東區精神科觀察治療中心院長。現任香港中文大學及香港大學名譽臨床副教授、香港理工大學客座副教授。在2013 年, 因對在囚人士改過自新作出過貢獻,榮獲香港特別行政區行政長官頒授社區服務獎狀。

鍾維壽醫生
精神科專科醫生

鄺保強醫生曾服務公營醫療機構三十多年,歷任顧問醫生及部門主管,除直接參與臨床工作,亦需督導各級醫生的臨床服務,統籌全港精神專科醫生的培訓安排。鄺醫生長期參與及支持推廣心理健康的非政府機構和福音戒毒服務。2017 年起,鄺醫生開始私人執業。

鄺保強醫生
精神科專科醫生

王明爍醫生現時是香港心理社會康復協會主席。在醫學院畢業後,他一直在精神科工作,包括臨床、醫學教育及科研工作;特別對精神病的社區治療和康復有興趣和心得。他積極參與醫學專業學會和社會服務機構,向醫療人員及大眾推廣精神病的知識,推動精神病康復者融入社會。

王明爍醫生
精神科專科醫生

麥基恩醫生多年來致力推廣精神健康,過去十多年主理環球天道傳基協會「與情緒共舞」講座,並著有多本關於情緒心理的書籍;也有以婚姻、情性為題的著作;曾於報章及網上撰寫醫學、心理、教育、情性、情愛及戰爭心理等專欄。曾任香港大學精神醫學系榮譽教授,現在部分時間兼任環球天道傳基協會義務總幹事,現任香港心理衞生會副會長、婚姻及兒童啟導中心董事、中華基督教禮賢會長老、太平紳士;2011 年榮獲香港特別行政區政府頒授「銅紫荊星章」。

麥基恩醫生
精神科專科醫生

推介文:

每篇文章精簡易明,適合普羅大眾閱讀。讀者能夠以輕鬆的心態認識常見的精神健康疾病及其不同的成因。書中介紹了不同的解決方法,以供讀者參考,又能夠啟發思考;更重要是每篇文章有聖經說話,可以保健心靈,對預防和醫治心靈乾竭,有莫大的幫助。藉著閱讀這本書,希望讀者能夠以平常心面對精神健康引申出來的種種問題,同時見到難題背後處處有出路和恩典。

期望讀者經過反思之後,身心靈更加健壯,可以成為身邊親人和朋友的天使,分享書中的小故事。作者們的觀察和分析帶來一些啟發和靈感,讓自己和群體一起茁壯成長,祝福家庭、學校、機構和教會。

陳加恩校長
聖公會林護紀念中學榮休校長
馬錦明慈善基金馬可賓紀念中學創校校長

幾位資深醫生信徒不但願意採取輕鬆的手法分享他們的所見所聞,他們更嘗試把有關的重點和《聖經》的教導串連起來,這樣的嘗試未嘗不是值得欣賞的事。

至於仍未信主的讀者不禁想知道,難道此書也和眾人有關嗎?請問各位知道「思覺失調」和「精神病患」的異同之處嗎?若有所愛的人受到類似的困擾,應該如何給他們帶來鼓勵才對?感謝主,書中的扼要分享便為讀者帶來簡易的回答。

鄭以心牧師/博士
中華基督教會馬禮遜堂聯會牧師長

閱讀這本書,看到文章也頗多元,看後更增添了不少知識。我感受最深是《開門》一文,作者提到一位老病人,每次到診,醫生也為她開門。雖然只是舉手之勞,但這老病人則感到醫生很貼心。作者指出,醫生要留意自己的態度及病人的需要,凡事要學習從病人的角度去想、去看,給我很強烈的提醒;令我反思作為臨床心理學家,在對待受導者時,有沒有多從他們的角度思考?令我深思。以上只是書中一些點滴分享,希望讀者可以親自細看每一篇文章,相信也可從中有所得著。

譚日新博士
臨床心理學家

序言:

自從《精神健康趣談》出版後,很快過了兩年。由於精神健康越來越受社會重視,因此這方面的公眾教育需求也越來越大。由於大眾傳媒間中報道某些嚴重精神病患者,因各種原故作了一些犯法及嚴重傷害他人的行為,使社區精神康復界別受到負面的影響,甚至導致某部分人士對精神病患者產生了不必要的恐懼。事實上,社會大眾假若能夠對精神疾病及其適當處理方法有所認識,應該可以大大減少這種「標籤」效應。

感謝數位資深的基督徒精神科專家協助,讓「環球天道傳基協會」過去有一段時間在《明報》的「談天說道」專欄定期刊登關於他們專業的文章。今時能夠再次結集成新書《精神健康趣談2》,而且得到「暉致香港」(醫療管理公司)全力贊助出版,實在是非常難得的事情。在此衷心感謝作者們及贊助商的支持。祈望上主藉著這書實際幫助讀者加深了解精神病患者的病情,又多接納及體諒他們,並且樂意讓精神康復者不受歧視地融入社會生活之中。誠心所願!

麥基恩醫生
精神科專科醫生
環球天道傳基協會義務總幹事

文章目錄

楊明康醫生
1. 讓座
2. 間屋太細?
3. 冇時間瞓覺
4. 打機打到唔瞓覺
5. 手機不離手
6. 「全副武裝」的清潔程序
7. 我也要移民
8. 這樣不行、那樣不好
9. 與人談話的恐懼
10. 焦慮身體內部有暗病
11. 無原因的抑鬱
12. 詐肚痛?
13. 喝酒的藝術:適可而止
14. 子女移民了  

盧德臨醫生
1. 漫書京城
2. 維省拾絮
3. 獅城雜憶  

鍾維壽醫生
1. 養兒一百歲,憂心多少年?
2. 精神病不是「免死金牌」
3. 要老得精靈
4. 新冠病毒與「縮陽」
5. 無心睡眠
6. 腳軟突襲
 
鄺保強醫生
1. 精神醫學使用「大數據」?
2. Nocebo 反安慰劑
3. 「判我死刑好了!」
4. 別無選擇嗎?
5. 健康才是美
6. 如果你在1900年出生
7. 「思覺失調」與「精神分裂」
8. 淺談思覺失調(一)
9. 淺談思覺失調(二)
10. 淺談思覺失調(三)
11. 淺談思覺失調(四)
12. 淺談思覺失調(五)  

王明爍醫生
1. 開門  

麥基恩醫生
1. COVID-19與憂鬱症  

精神健康趣談 之 腳軟突襲

有時會遇上一些從骨科轉介過來的病人,多數是因為工傷意外後的情緒問題,或者是長期背痛但卻找不出原因的。月前,轉介來的是一位40多歲的女病人,有陣發性的雙腿無力。經過詳細問診後,才知道她曾有幾次到商場和街市時,突然出現心跳、呼吸困難和「心慌慌」,繼而更下肢無力,不能走路,在不知所措之下,最後致電家人前來,有人幫助下才能回家。自此之後,她憂心再有「腳軟」情況,故盡量不出外,但可惜在家中偶而仍會出現這些間歇性下肢無力。這年來,她已看過不同的專科,例如腦神經科,最後在骨科醫生游說下才願意來看精神科。其實,她患的是「驚恐症」(Panic disorder),只不過她的注意力聚焦在那突然腳軟的問題上,而忽略了自己一直以來的焦慮情緒。

緊張情緒會透過我們的「自律神經系統」去使身體預備成作戰狀態,這個是與生俱來的,它引致三種F的反應,好使我們在大自然中為生存而搏鬥:戰鬥(Fight)、逃走(Flight)、身體僵硬扮死(Freeze)。無論採用那一種反應,身體都是處於極活躍的「交感神經」狀態中,即腎上腺素上升:心跳和呼吸加速、冒汗、消失系統機能減弱、血液轉流往到大肌肉去、瞳孔放大等等。試想想,在大都會生活中,沒有遇到洪水猛獸,但突然無端出現這些生理反應,我們必然更會惶恐不安。若果我們清楚知道自己的緊張狀態,例如是因為工作面試中,或是在多人面前演說,當然覺得這是情有可原或不足為奇,而且心知事情過後,這身體狀況便會回復正常。

可是有些不幸的人,生活在長期壓力中,即使在無風無浪的日子裡,譬如正在商場逛街或者在家中休息,並非處於憂心忡忡,但卻突然感覺到呼吸困難、心跳、心慌意亂等等,並在短短一剎那之間,出現了所有由於交感神經活動劇升的反應,還會聯想到自己即將要暴斃的感受,這個現象極是「驚恐突襲」(Panic attack)。當這個突襲連發多次時,或只是一次的突襲都已造成很大的懼怕和擔心會有下一次,這便是「驚恐症」。

驚恐症可以看成是,患者大腦裡的焦慮系統緊急響鬧裝置(Alarm devices),經過長年累月的生活壓力影響下,變得愈來愈敏感,容易「跳掣」而造成「誤鳴」(False alarm)。有些人容易患上這症,部分原因是與遺傳有關:若果近親中有人患此症,機會率與常人相比,便增加了八倍了。

治療方面,患者首先要了解那些突然而來的身體不適,是透過自律神經,而影響到內臟的功能失調,所以不要落入「自己嚇自己」的漩渦中而不能自拔。患者還需明白自己飽受長期壓力的因由,用沉著應戰的心態去分析有甚麼解決方法。藥物方面,俗稱「血清素情緒藥」是很有效地幫助降低那個大腦「緊急響閙」的敏感度,從而防止再「跳掣」。

再看我的那位病人,她的非典型驚恐病,經過兩三個星期的治療後,焦慮和「發軟蹄」的情況慢慢已好轉了。

「你們要把一切憂慮卸給 神,因為他顧念你們。」〈彼得前書5﹕7〉

鍾維壽醫生
精神科專科醫生

精神健康趣談 之 無心睡眠

在我的病人當中,十居其九有睡眠問題,而最常見的是遲遲不能入睡,即使入睡了,也覺得整晚在做夢,好像沒有睡過一樣。可是,當問到睡不著時他們怎麼辨,答案差不多都是一樣:「滑手機」,無聊地瀏覽社交網站和看看短片。再了解清楚一點,有部分病人在未有情緒問題之前,已經有這個睡前的壞習慣了。

人類發明電燈後,我們的作息時間開始改變,夜間也可以有社交活動和娛樂。更甚的是,自從電子通訊產品和社交平台普及和變成必需後,這個娛樂伸展到深夜,並且也可以獨自在床上繼續。我們的入睡時間愈推愈後,睡眠時間比較二十世紀時縮短了一個鐘。大自然的陽光與我們體內放出「褪黑激素」的規律也經常變得混亂。

早在2014年,荷蘭的一位學者(Kroese)觀察到一個睡眠不足的現象﹕「睡前拖延」(Bedtime procrastination),就是有些人在沒有甚麼必要的理由之下,將睡眠時間推遲。有些年輕人缺乏自律,打機或是上網到深夜,變了晚睡晚起,甚至日夜顛倒,這個情況在世界各地經常見。但是,原來有許多不同年齡的女士們也有這個壞習慣,在睡前忙於看社交網站或「煲劇」到零晨二三點。近年來,西方傳媒也採納了香港人常用的「報復性」詞彙去形容這現象,叫「報復性熬夜」(Revenge bedtime procrastination)。為何叫報復呢?因為在大都會社會裡,我們慣了每天工作繁忙和上班時間長,回家後便很想有自己個人時間(“Me”time)去補償一下,故在深夜裡,便不願意放過可以獨自在影像世界裡遊走的機會。

然而,這樣子會導致睡眠不足和質素下降,後來更引致習慣性失眠和情緒問題。在起初,大家都以為自己有自主權去掌握個人時間,但在後期變成失去控制作息時間的能力。亦有個想法,就是她們遲遲不想放下手機,原因是在床上久久不能睡著,於是便期望熬到最累的一刻就能幫助自己快快入睡。

其實,睡前拖延可能會換來短暫的輕鬆,但對於上班一族,必然帶來睡眠不足,後果是出現多種身心毛病:(1)集中精神和記憶能力下降;(2)焦慮及抑鬱情緒;(3)體重、血壓和血糖水平容易上升;(4)免疫力下降。千萬不要像張國榮的一首歌《無心睡眠》歌詞所言,去到「腦交戰」!

部分人的睡前拖延壞習慣是與自我控制能力問題有關,下定決心跟著以下方法去注重睡眠衞生:

上床睡覺前

20分鐘先寫下明天要處理的事情在紙上,然後關掉手機和電腦;

20分鐘梳洗,包括享受個溫水浴;

20分鐘坐在床邊,盡量製造一個寧靜、漆黑和涼爽的環境,然後全神貫注,慢慢地深呼吸,直到有倦意才上床睡覺。若然過了半小時還睡不著,不要在床上輾轉反側而掙扎,嘗試起床看實體書和再深呼吸。

鍾維壽醫生
精神科專科醫生

精神健康趣談 (非賣品)

作  者:
鄺保強醫生、鍾維壽醫生、
盧德臨醫生、王曦中醫生

非賣品 (送完即止)

出版及發行:環球天道傳基協會有限公司

產品編號:TDW067

書籍介紹:

四位資深精神科醫學專家,每週於「談天說道」版面上,從醫學專業的層面,輔以臨床上的經驗,以專業而淺白易懂的文筆,為大眾提供有趣味的精神健康知識,探討的內容範圍包括甚廣,很多時與社會每天發生的事件環環關連,例如COVID-19疫情、自殺事件等。現將文章匯集成書,願上主藉著這些專業而「貼地」的文字,讓讀者們充實已有的精神醫學常識的同時,更能將之正確地「學以致用」,在精神健康領域上助己助人!(麥基恩醫生/環球天道傳基協會義務總幹事)

重閱這四位資深精神科專科的基督徒醫生撰寫的文章,代表了他們多年行醫的經驗與智慧。不要被專欄的標題「趣談」所「誤導」,相信作者們是期望以輕鬆的筆觸去撰寫每篇文章,深入淺出地將一些精神病之中的奇難雜症清楚解碼;更將一些普羅大眾誤解與偏見的心理學與病理學揭露出來。本書的可讀性來自它「趣味人生」寫作的手法,包括一些趣味的案例及文藝的觀賞,令讀者在複雜的精神醫學議題之中仍能笑看人生!另一特色乃在每篇文章都以聖經的慧言結束,令我們謹記人的盡頭乃神的開始!(李耀全牧師/博士/環球天道傳基協會國際總幹事(義務))

新書雖是由四位精神科專家所寫,但內容並非艱深和嚴肅的精神病知識和說教式的勸勉,單看文章的題目便足以引起讀者的興趣。四位作者皆以各自的行醫經驗、風趣的小故事或疫情下的城間熱話帶出精神健康的訊息,內容涵蓋精神問題的小知識和誤解、抗逆能力的要訣、有趣的心理學解讀和好人好事的窩心小故事;加上每篇文章之後皆附上聖經的金句,就如為心靈良藥加上藥引一樣,提升了文章的可讀性。(程志剛/香港心理衞生會總幹事)

四位作者都是基督徒的精神科專科醫生,他們無論在醫學的專業領域,或者在社福機構及教會的服侍之中,都有很多貢獻和美好的見證。文章中的故事,清楚看到他們有一顆「醫者父母心」,對病人的關愛帶著基督的精神。更難能可貴的是,他們坦承醫生在專業的層面上,對病人的了解和表達有時也存有限制和誤解。書中每篇文章篇幅不長,容易閱讀,並且附以相關的經文,看到上主的智慧和心意。在此我誠意向大家推介!(陳康博士/香港浸信教會主任牧師)

精神健康趣談 之 要老得精靈

因為公立醫院醫生人手不足,在過去一年多,我要幫忙到內科病房會診。病房內九成病人都是年過60歲,而請我去看的病人十居其九都是住在院舍的老人家。他們因為神智混亂,或者是不願進食,對身邊反應每況愈下,內科同事便想請教精神科,希望找出原因和解決方法。可是,我遇到的病人中,大多都早已患上嚴重的認知障礙(腦退化),身體更有多種長期病患和心血管疾病。眼見他們被約束衣捆綁在床上以避免意外,並且他們對環境、人物、和時間都已經糊塗不清,甚至已失去用說話表達自己的能力,我心感覺難過,因為可以醫治的方法很有限。腦部損壞和退化,除了帶來身體種種功能的衰敗,更奪去了一個人最寶貴的東西:尊嚴。

其實,還有許多在社區生活中的長者,隨著年紀增長,一樣也患有某程度的認知障礙。近日與朋友相聚傾談,話題也離不開父母的記憶力下降和固執行為的問題。我的一位門診病人,從前是個精通兩種外語且在名校任教多年的老師,退休數年後察覺到自己語文能力下降,當找不到詞彙表達時,常常心急如焚,按捺不住便衝口而出講起粗口來,往往事後很自責,後來更出現抑鬱病徵。幸好,她還處於早期的認知障礙,有藥物可以減慢倒退速度,但是還沒有藥物可以徹底根治,現時藥物只是增加籌碼,希望與時間競賽,而嚴重退化最終也必會出現。

聽到這裡,讀者可能會覺得前景灰暗,但是醫學已經證實,透過12種生活方式的改變,我們可以減低認知障礙的風險高達四成。簡單改善高危因素的方法,如控制體重和「三高」(血壓、血糖、血脂),還有戒煙少酒,已經達到預防目標的一半了,還有記得以下4種(SEED)生活習慣:

(1) Sleep(S)充足睡眠(6個鐘以上,年輕人需要更多)能幫助腦部排出導致退化的有害蛋白質和減低整體發炎徵狀。

(2) Exercise(E)﹕身體運動,特別是中高度的帶氧運動,甚至對已經患有輕度認知失調人士都有改善。

(3)Exercise(E)多動腦筋和社交活動,都可以刺激思考,也減少抑鬱情緒,可防範腦退化。

(4)Diet (D)吃有益食物,例如「地中海飲食」,可以降低血管發炎和有助腸胃益生菌生長,這也是世界衞生組織建議的。

香港人長壽,是世界之冠,但是若與其他發達國家的安老服務相比,我們卻相差很遠,所以我們要自求多福,靠自己注重健康生活,希望老年時還可以腦筋清晰地獨立生活。所謂種瓜得瓜、種豆得豆,跟著這個「種籽」(SEED)去生活,去栽種健康。

(註:12種高危因素,包括高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、酗酒、缺乏運動、孤獨生活、抑鬱病、失聰、低教育水平、過去有腦創傷、空氣污染。)

「神啊,我到年老髮白的時候,求你不要離棄我!等我將你的能力指示下代,將你的大能指示後世的人。〈詩篇71﹕18〉

鍾維壽醫生
精神科專科醫生

精神健康趣談 之 養兒一百歲,憂心多少年?

心理健康研究當中,經常提及到的「照顧者壓力」(caregivers stress),大多數著眼於家中有認知障礙症(腦退化)長者的適應,而帶出的負面情緒反應。其實,我們不應忽略一些需照顧患癌或長期病患孩子的父母,他們背負的心理重擔也是極之巨大。

早前,香港麥當勞叔叔之家慈善基金,完成了一個病童家長精神狀態的調查,發現接近一半的受訪者有焦慮緊張病徵。部分因素與近期全球新冠病毒肆虐有關,有個案害怕自己患病令家中小朋友容易受感染,故重複清潔家居和有強迫性的不停洗手習慣;也有近五成家長經常足不出戶,當中16%甚至多過三星期未曾外出過。

相比家有患上腦退化長者的照顧者而言,病童家長處理好自己的壓力和憂心去面對逆境,是十分重要,因為這樣會為孩子樹立好榜樣,幫助他們以正向的心理,去克服因病患帶來的種種困難。報章已有無數的文章教讀者如何減壓,在此我想談的是「自我效能」(self-efficacy)這個概念。

自我效能是指我們自身能力的信念,對自己能否利用擁有的技能去完成某項工作的自信程度。這個知識原本由一位社會認知學者(Bandura) 在70年代提出,後來應用在運動和教育心理學上面。可能讀者會問:這個和自信心是否一樣?自信心是當刻覺得自己有多少能力和自我形象的感覺,它也從良好的自我效能而產生。而自我效能卻是一個在努力過程之下的信念,也可以說是一個有決心和意志力,要達成目標的信念。有些病童的家長常處在驚嚇、恐懼和不安的狀態裡,自我效能和抗逆能力必然處於低點。以下分享四個日常生活的態度,可以幫助提升自我效能:

(1)以過往成功經驗作為鼓勵,愈戰愈強:

以往一定有失敗和成功的經驗,可是我們多數會記著失敗的例子。每個小成功都可成為大動力,只是我們不慣於去數算,亦不樂意找機會去面對更多挑戰,因而不能多賺取更多成功經驗。病童的父母在年年月月不斷地照顧孩子,披荊斬棘的成功經驗著實不少。

(2)觀察並代入別人的成功經驗:

以往的抗癌小戰士們,又或不少殘奧運動員,他們的𡚒鬥故事十分感人,家長和小朋友都可以代入他們的角色,增強鬥志來克服眼前的困難。

(3)欣賞別人對自己的鼓勵:

不要輕看別人對你說的一聲「加油」和「為你打氣」,因為欣賞別人對自己的鼓勵,才能產生動力。有時,也應該向自己多說一些鼓勵話。

(4)明白和了解自己在壓力下的身體和心理反應:

承認自己長久照料病患小朋友而滋生的壓力和焦慮、抑鬱的情緒,身體健康也出現問題,身心疲憊。

要達到高質素自我效能,真的必須用決心和刻意地選擇新方法。正如上述的(3)的景況裡,當家長帶著病童覆診或外出時,經常面露笑容,別人必會開口讚賞他們的處事表現,從而增加自我效能。所以,生活快樂是可選擇的。若養兒一百歲,你還要憂心多少年?相信這也是自己可決定的。

「神說:『我要除去你肩頭的重擔,使你的手放下筐子。』」〈詩篇81﹕6〉

鍾維壽醫生
精神科專科醫生

精神健康趣談 之 WiFi Wife

讀者別以為我在談甚麼高科技產品,其實今次題目是有關婚姻關係。話說多年沒見的老同學,前幾天專程約我吃飯,他訴苦之餘,還想我為他的妻子斷斷症。原來,這老同學的太太多年來不斷監視他的行蹤,每天規定他用公司固網電話致電給她,最少早午晚三次。她有時在不放心之下,靜悄悄走到他公司附近,看看他的車子是否停泊在那裡;間中「扮鬼扮馬」突然打電話到公司,看看他是否真的上了班。更甚的是,當他晚上要與同事一邊吃飯一邊開會時,她便會在附近商場閒逛,直到他們的會議結束,然後陪同一起回家。

工作以外的時間,夫婦一定要做到形影不離,她才感滿意,但他卻沒有了自己的私人空間,因此他們經常為此吵架。只有在疫情嚴重的時候,他需要留在家工作,彼此之間的爭執才漸減。雖然太太沒有開口說懷疑他不忠,但她的行為卻令他遭受到同事的取笑,漸漸地,他對這段婚姻感覺很不是味道。我深信這位老同學不會行差踏錯,所以更感受到他內心的冤屈。

原來他急於找我幫忙,除了因太太的怪異行徑愈來愈嚴重外,更因為他看了一些文章,擔憂太太患上了文章所寫的Othello Syndrome(奧賽羅綜合症),亦即是「妒忌型妄想症」。此病的患者懷著一個妄想,篤信伴侶對自己不忠,更會千方百計去證明這個想法。我的同學雖然是IT人士,但對一些情緒常識不陌生,他知道這症狀與家庭暴力和慘劇經常扯上關係。

奧賽羅是莎士比亞名劇的悲劇主角(The Tragedy of Othello)。這位將軍因為極度懷疑自己年輕妻子與身邊一位中尉有染,於是將妻子殺死,後來他才知道自己是過分嫉妒而錯怪了妻子,最後他的悲傷帶來更嚴重的結局,就是自盡身亡。無錯,妒忌型妄想症雖然並非普遍(少於1%),但在伴侶被殺案件中,有30%是與男方的極端妒忌思想有關。

我經過一餐飯的時間來了解多一些,推測這老同學的妻子並不是患上妄想症,她只是向來容易焦慮緊張,也有一些強迫症的徵狀,常常重複做一些行為,例如多次洗手,才能安心。而且她是知道自己丈夫沒有第三者,只是難以放下心中疑惑,所以才不斷去查看。為了安慰我的老同學,我用他熟悉的IT術語作解釋,讓他明白自己的太太不是患了Othello Syndrome,而是他的WiFi Wife,意思是要在他的WiFi距離範圍下,她的焦慮才能平復。不過,她始終需要找醫生治療一下。至於我,不能只依靠單方面的資料,便找出他們複雜關係的源頭,所以建議他們夫婦應找婚姻輔導幫助,尋找當中的錯誤,才能有效修復這段婚姻。以IT行內的術語作解釋,就是「要fix咗bugs才能reboot架機。」

鍾維壽醫生
精神科專科醫生

精神健康趣談 之 精神科的口罩

當新冠病毒在全球蔓延了一年半多的時候,我們戴口罩已經成為習慣,也是一個禮儀。幸好,在運動時這個「禮儀」是可以被赦免,但無論如何,我跑步或是踏單車時,也必定戴上一個薄薄的口罩,以防做「街上吸塵機」。而每次戴上時,我都會想起一個患思覺失調的小病人,是她介紹我用這款有型口罩的。

早在三年多前,香港沒有疫情也無社會運動,這位滿身散發著陽光氣息的小妹妹,時常蹦蹦跳地走進我的診症室,但是每次覆診她都是戴上那個黑色口罩,只露出一雙大大的眼睛。很記起她怎樣詳細講解那個韓國製聚酯纖維口罩,可以洗完再用,怎麼輕身而又可緊貼面部,但是它只能過濾花粉和大粒的灰塵,在醫院裡作為阻隔細菌是絕對失效的。

終於有一次,我按捺不住,問她戴口罩的原因,果然如我所料,她是懼怕別人認出她。其實,她的「兩極情緒病」早已穩定,那時還完成了DSE文憑考試,雖然還要繼續吃藥去預防復發,但她是個正常活潑的中學生。不過,無論她表面樂觀,也敵不過內心的介意或恐懼,因怕精神病的污名而會被人歧視。

我有幾位做醫生和護士的病人,他們回來覆診見我,都必定是與家人一起前來,可能為的是怕別人知道自己是精神病人,選擇與家人一起在大堂等候,其他人會以為他們是關心家人的陪診者。其實,無論是中學生或是專業人士,對精神病有多少認識,也都不想別人知道自己曾經患過病或是現正接受治療。

無論在怎麼開明的社會裡,精神病患者不少都遭受到歧視的眼光看待。我不會說服我的小病人來覆診時嘗試除下口罩,也不會勸我做醫生的病人坦然面對,公開自己的病歷。我只是希望他們能夠先接受自己的病,如同其他身體病痛一樣。有時候,可以保護自己的私穏,但在適當時也可以無懼地向別人表白自己病患的經歷。

歧視和誤解,是社會人士的問題,錯不在病人自己。期望香港能夠變成更加共融的社會,包容和接納是最基本的元素。我當然也接納我的病人為甚麼要穏藏自己的病人身分,但我最想的是,香港市民愈來愈明解精神病是甚麼,讓我的病人可以坦蕩蕩來接受幫助。

「這豈不是你們偏心待人,用惡意斷定人嗎?」〈雅各書2﹕4〉

鍾維壽醫生
精神科專科醫生