阿傑（化名）自小性格文靜內向，甚少主動在課堂發言，很害怕成為眾人的焦點。即使老師要求，他也只是輕聲低頭回答問題。

讀大學後，他就讀的學系時常要匯報及進行小組討論。開學初期，阿傑已感到不勝負荷；每逢匯報的前一晚，他必定輾轉反側，心跳加速、手心出汗，甚至出現腹痛及作嘔等不適。他腦海反覆浮現種種畫面，例如：同學竊笑、老師失望、自己說話結巴出錯等等，難以專注準備匯報的內容。在小組討論中，阿傑不敢直視別人的眼睛，只以點頭、簡短附和作回應；就連和同學一同吃飯，對他來說都有困難。他擔心自己的笨拙表現會被同學嘲笑，往往緊張到面紅、冒汗和心跳加速。他多數婉拒與人共膳，找不到理由拒絕的邀請，他就匆匆忙忙把飯吃完，然後急急忙忙離場。

如是者經過了幾個月，他漸漸連只是想起將要去上課就已經感到壓力大得讓他喘不過氣來，肚痛難耐，頻頻上廁所；往往要費很大力氣，他才能離開家門去上課。結果，他一星期勉強只能出席一日課堂。

阿傑內心充滿愧疚與自責，覺得自己辜負了家人的栽培。他難得考上大學，卻因出席率問題導致好幾個科目不及格，要重讀。幸好家人很理解他的情況，沒有誤會他懶散，以為他不願上課而找藉口。在家人多番鼓勵下，他最終前來精神科門診求診。

何謂社交焦慮症？

患有社交焦慮症（又稱「社交恐懼症」）的病人在可能被他人注視或評價的社交情境中，會出現過度和持續的恐懼與不安，並因此產生明顯的逃避行為。他們可能會出現面紅、出汗、心跳加速、手震、腸胃不適等身體反應。病人會持續擔心自己說錯話或表現笨拙，因而被他人嘲笑或批判，所以刻意避開有關場合，或在忍受身體不適的情況下勉強出席活動。當這情況已經持續一段時間，並明顯地影響學業、工作或人際關係，就應找專業人士作正式評估和診斷，以便及早介入和治療，減少病人在學習上和人生發展的長遠影響。

治療方法：

一、認知行為治療──通過會談協助病人檢視其負面自動思維，例如「說話只要有一次結巴，全部人都會嘲笑我」。治療過程中，會討論這些想法是否符合事實，並嘗試以較平衡的角度去理解該情境。同時也會讓病人理解，每一次逃避雖然帶來短暫舒緩，但卻同時加強「自己做不到」、「一站上台就會出醜」的信念，形成惡性循環。治療師會安排循序漸進的練習，由較容易接受的情境開始，令病人逐漸體驗到「可以容許焦慮存在，承受得起焦慮，以及擔心的災難性後果不一定會發生」，從而打破逃避和恐懼互相強化的惡性循環。

二、藥物治療──若情況嚴重或單靠心理治療成效有限，醫生可能會建議使用藥物；較常用的藥物是血清素(SSRI)或血清素及去甲腎上腺素再抑制劑(SNRI)。在個別需要高度表現的短暫情境，例如一次性的公開演說，短期使用有助減慢心跳或手震的藥物會有幫助。

譚兆茵醫生

精神科醫生

手機不離手，已成了現今世代常常出現的問題。無論是成年人、青年人，甚至小孩都花很多時間在手機上，用手機尋找資訊、作溝通渠道、交朋結友；同時也是尋找娛樂消遣的方面工具，玩手機遊戲也是極其普遍。這些成為現代人要面對極度麻煩的問題，即如何叫人恰當地使用手機，而不被手機控制了我們的生活，成為使用手機上癮者。

在使用手機成癮的研究中，常常發現在手機成癮的年青人中，不少背後也患有社交焦慮症或其他精神毛病，其中一個常常有的病徵就是睡不好、失眠。在診所中，常常聽到年青人的哭訴，成年人（包括家長和老師）都誤解他們的困擾，其實他們在床上玩手機不是貪玩，而是希望幫助睡眠，或打發失眠時空虛無助的痛苦。他們往往對被父母痛罵，或被老師懲罰而感到有口難言，憂慮加劇和情緒更困擾，引致更嚴重失眠的狀態，形成惡性循環。

最近，在診所裡遇見幾位中三、中四的同學。他們表示，自從網上上課改成實體上課時，實體上課立刻就成為了他們的「絆腳石」。原來早在一兩年前，他們已開始有社交焦慮的症狀，發覺自己要與別人對話，心裡總會產生一股的不安，但這不安又不能用常理去解釋。這不安的情緒總是令他們不想繼續交談，尤其是面對陌生人或不太相識的同學、親戚、朋友，當要與他們談話時，這不安的感覺就湧現而出，想快快離開。離開後，就有如釋重負之感。慢慢地，他們甚至覺察自己無論去超市，或去便利店，當要與售貨員有眼神接觸時，這不安的情緒就會立刻出現。這樣，他們便會決定多留在家裡，害怕外出。

他們感到整天留在家裡是最舒服的，故會默默告訴自己﹕我是隱青！藉以自我安慰。但這安慰並不能持久，很快便覺得苦悶，手機也漸漸成為了他們的長期的情緒安慰劑。手機不但可以提供娛樂消遣，也可以在不需要有眼神接觸的環境下與人溝通，是那麼的方便及舒暢！久而久之，手機便成為他們生活不可分割的部分，「手機不離手」也成為他們每天的習慣。

每天回校，都經歷重大心裡難關。當晚上想到明天要返學又開始感到不安焦慮，繼而又是失眠；心裡浮現不安，很快就會拿起手機作為安慰劑，幫助自己安靜一點。當然，「後遺症」就是明天未能早起，精神疲乏而心緒不寧；跟著，身體因焦慮產生了頭痛、肚痛等症狀，結果又要求不返學。最令父母迷惑不解的，就是請假不用回校，訴說不適的身體很快「康復」，甚麼痛的感覺也消逝了。所以，家長們會歸咎於這些原因：懶惰、無心上學、沉迷打機、不睡覺，以諸多藉口來逃避返學，喜作「逃學威龍」。

這也是很多患有社交焦慮症的同學面對著的誤解和責罵。在未能得到家人、老師的明白和體諒之下，為身心靈帶來了很多的痛苦。若未得到正視和對症下藥，會令到病情加深，拖延痊癒的機會。事實上，沉迷打機、不睡眠、不想上學，背後原因可能有很多，不能只用一個「懶」字來解釋全部。讓大家一起學習細心聆聽兒女內心的掙扎，好像上帝細聽信徒心底裡的每一句話般吧！

「你們要呼求我，禱告我，我就應允你們。」〈耶利米書29﹕12〉

楊明康醫生
精神科專科醫生