近年，港人對專注力不足過分活躍精神障礙(Attention Deficit/Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD)的認識有明顯增加，惟普遍仍以為此症屬於「兒童病」。其實，ADHD也會發生在成人身上，不少是小時候已有徵狀，但未被發現的隱藏患者。

曾有一名30歲的男士，與交往多年的女友分開後，經常出現失眠，因而向筆者求醫。一番詳談後，始發現問題殊不簡單。原來，從事廣告業的他，每份工作都待不到兩年，雖然有舊上司認為他創意不俗，但他的工作卻時常錯漏百出，做事「虎頭蛇尾」，更曾因丟失重要文件而被開除。女友亦因他慣性遲到，而且為人「失魂落魄」及事業停滯不前而選擇分手。事實上，該男士多年來都感到力不從心。他幼年時常因欠交功課及騷擾同學等而被老師責罵，可是大家都歸根於他天性調皮搗蛋，忽略了這可能是一種病，直至30歲時才無意中發現。

上述個案絕不罕見，很多成年人都因情緒問題求醫，但了解一切後可能源於ADHD。針對此類患者，醫生會衡量他的狀況而制定療程，如當下情緒病嚴重，將以處理情緒病為先，皆因ADHD藥物或會令病人更緊張，故須留待情緒回復正常再採用藥物。經過治療後，該男士的工作表現有明顯改善，從中建立了自信，亦讓他明白到這一切並非性格的錯，抑鬱心情也就一掃而空。

九成患者的情況會於用藥後得到改善，惟成人ADHD多伴隨情緒問題，甚至可能因長年受挫，出現濫藥、酗酒等，治療上較兒童困難。故一旦察覺到自己有ADHD徵狀，就應盡快向精神科醫生求醫，早日戰勝心魔。

劉潔玲醫生
精神科專科醫生

專注力不足過分活躍精神障礙(Attention Deficit/Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD)可能會引致患者難以集中注意力，更經常忘記重要的事情。相關研究顯示，它的徵狀與大腦活動的異常有關，如大腦額葉會引致的衝動控制。那麼，專注力不足過分活躍精神障礙的患者，是否記憶力也是較弱的呢？要找到答案，可能要先了解記憶的基本運作。

記憶通常被理解為信息處理系統，由感官接收器、短期(或工作)記憶和長期記憶組成。短期記憶，即工作記憶，是我們在努力完成任務時掌握的少量信息，它就像大腦中在撥打電話號碼時，持有電話號碼的一部分。當努力完成某事時，工作記憶會每次保存一點數據，從一個地方「複製」數據，然後在另一個地方「黏貼」，然後再忘記它是甚麼。

部分研究相信，專注力與工作記憶的關係密切，所以專注力不足過分活躍精神障礙的患者，工作記憶也受影響。同時，這種影響不僅出現在兒童患者，亦持續到成年期。由於工作記憶與智力及學習障礙關係密切，患者可能會在學習能力的評估上，表現不理想。在沒有很強的工作記憶的情況下，培養患者要從小習慣強化腦功能，及相關的應對技能和替代學習策略，就變得尤其重要。

至於專注力不足過分活躍精神障礙對長期記憶力的影響，相對較少。有研究顯示，專注力不足過度活躍患者也會出現較弱長期記憶的能力，但可能與患者本身的學習障礙有關，與對大腦構造或功能，未見有直接影響。

最後，許多人都會憂慮，患有專注力不足過分活躍精神障礙成年後，是否有更高的風險患上癡呆症，或其他記憶有關的認知障礙。有關研究文獻中，這仍然是一個不確定領域，暫時研究並未有顯示很直接關連。

總括而言，專注力不足過分活躍精神障礙的患者，常常予人的感覺，就是整體記憶力較差，但只要在吸收資訊上，強化他們學習動機及多給予鼓勵，也可以令他們成功掌握恰當的學習技能。這樣，他們長期記憶的能力，其實與其他人並沒有明顯差距，甚至在他們專長的技能上，可能更容易發揮創意及想像。至於給予大眾記憶力差的形象，就要透過適當的精神健康教育，才可以慢慢改變。

關家力醫生
精神科專科醫生

在多年的臨床工作上，經常遇見有家長不理解學校老師或社工建議自己孩子作專注力不足過分活躍精神障礙(Attention Deficit/Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD)的評估之原因。其實，香港的孩子大多是從小和父母一起生活，儘管生活上需要長輩或家傭幫助照顧，父母(尤其是母親) 仍然是最了解孩子的，但為何未能發現孩子有ADHD徵狀？直至孩子在學校出現學習上的困難、情緒低落或是對學校和學業有極大的焦慮，嚴重的甚至會拒絕上學，家長才發現事情的嚴重性。

隨著科學界對人腦神經細胞運作的研究及醫學界的統計學應用逐漸增加，我們已熟知ADHD是腦部發展的障礙，其主要徵狀可分為三大範疇：專注力不足、過度活躍及控制衝動能力不足，並可以有效透過調節腦神經分泌的藥物治療。

沒有兩個ADHD小孩的徵狀會一模一樣，另外，共病(Co-morbidity) 亦很常見，ADHD 作為一種腦部發展障礙，不少患者同時有其他腦部功能的發展障礙，較常見的例子包括讀寫障礙(Dyslexia)和自閉症普系障礙(Autism Spectrum Disorder)。因此，一般家長，尤其是家中只有一個小孩的，沒有比較便更難認出家中孩子的情緒行為表現原來就是病徵。

每當遇上家長和學校老師意見不一的情況，更需要精神科醫生的客觀評估及分析。精神科醫生要細心聆聽，從家長方面了解孩子的成長生活狀況，家族成員的ADHD或疑似ADHD的病史；亦要從老師課堂上的觀察了解孩子的情緒行為及學習表現。真正的ADHD病徵必然在不同的環境也會出現，透徹地了解孩子在不同的時間和場合的表現，才能作出準確的診斷。

父母和老師之間的意見不一，源於雙方對ADHD病徵的誤解。有父母以為自己的孩子只是「懶」、「無心向學」或是「頑皮」、「沉迷打機」，所以用嚴厲的管教方式去處理孩子的學習困難。但父母的打罵不但增加孩子對學習的壓力和抗拒，亦犧牲了親子關係，甚至是夫妻關係的和諧。ADHD的孩子並非完全不能專注，而是專注力不能持久，所以在學校(尤其是全日制的）問題尤其明顯，老師在課堂同時面對數十個學生，會較容易發現有疑似有ADHD的學生。父母多會發現孩子不專注的狀況：經常在家「發白日夢」，孩子亦經常遺忘日常生活的規律和指示，引致父母要生氣地再三催促才能完成。他們看似可以坐定定看電視、玩電腦、看YouTube，但其實心不在焉、心猿意馬，或許父母在孩子看完YouTube之後，不妨考問一下他看過甚麼！ADHD另一特性是不能抗拒令人分心的事物，「打機」正是要有「一心多用」「一眼關七」的能力，所以「打機」對專注力不足的人是相對輕鬆和容易之事。「捨難取易」是孩子的天性，或亦是人的天性吧，要把孩子的心力放回學業上，便要父母和校方同時配合，減低學習的難度。而透過合適的藥物亦可改善ADHD 徵狀，提升孩子的持續專注力，再加上學校配合該學生能力的調適作為的過渡措施，孩子必會重拾學習的興趣和動力：以往的「懶惰」原來是假的！

莊勁怡醫生
精神科專科醫生

「我覺得今年的王Sir是蠻不錯的。雖然媽媽似乎是不太喜歡他，但他起碼沒有囉囉嗦嗦的『鼓勵』我去進步。我十分喜愛他叫女班長坐在旁邊的這個安排。我和女班長是第三年的同班同學啦。我長得高，永遠都是坐在後排，而嬌小的她通常都是被安排坐在老師附近。她成績很好，笑容很可愛，但她替老師派功課時的樣子實在是超有型的。今年我被安排坐在前排，正好在她的旁邊，我實在是開心得不得了。我上課時嘗試逗她說話，但她總是不太理睬我。我知道她喜歡音樂，故試過在她面前唱歌跳舞引她注意，但都不太成功。

昨天集隊的時候，我看見有一隻蟑螂爬在她的裙子上。女孩子都是怕蟑螂的，媽媽每次見到蟑螂都會大叫，而爸爸便會一腳踏死那『小強』，超有型的。於是，我想也不想就一腳踢了過去……但現在事情發展到這地步，我都不知道之後會是怎麼樣了……剛才那X醫生，他也是想引導我講出這件事情吧。儘管他看來好像是一個可信的人，但是一切還是小心為妙。

我聽到媽媽和醫生談到開藥，以改善我的自控能力及專注力。當時媽媽煞有介事的叫醫生說輕聲一點，又試圖向我解釋醫生開的是維他命。天啊！我成績不佳是事實，但我總不會是個白痴吧？！花了半天時間，談了那麼多，到頭來叫醫生開維他命？不過，我也管不了那麼多，扮扮白痴有時候倒可免卻不少麻煩。吃藥不吃藥對我來說，其實是沒有甚麼所謂。如果真的像醫生說的那般，在藥物幫助下，我能做到那些永遠失敗的『進步』目標的話，都算是件好事。只是不知道我真的進步了以後，媽媽會不會給我多點時間去玩，還是會有更多更高的要求……不過，我只是個小孩子，事情不到我管。說實在的，我也有點喜歡像今天這樣來看醫生，既取消了補習，媽媽和醫生傾談的時候，我亦可以盡情地玩診所裡的玩具，這樣輕鬆的時間真的不多啊。唔……如果下一次覆診時，我也能賺取到這樣玩樂時間的話，或者，我可以對X醫生表現得合作一點……嗯……那『維他命』會不會令我默書一百分，更令女班長對我另眼相看？」

李耀基醫生
精神科專科醫生

家俊(化名)今年25歲，他自小脾氣很大且容易暴躁，上學時很難集中精神學習，既不守課堂秩序，又經常頂撞父母及老師，大家都把他看成一個頑劣及無心向學的孩子。後來，他總算完成了機械維修的訓練，亦找到工作，但情緒仍然不穩定及暴躁，和同事合作不來，又經常和女友吵架。他的父母也觀察到，他的情緒有些日子高漲，不但社交活躍、說話多、睡眠少，而且更暴躁及喜歡花費。但過了一陣子，他的情緒又變得低落，做事和工作沒有動力，常有缺勤。另外，他多了抽煙和喝酒，而且身上散發的煙味有些奇怪，家人擔心他有「不良嗜好」，更擔憂他的精神狀況……家俊到底有甚麼問題？我們如何去幫助他呢？

如果我們回顧及分析當事人自小的行為及情緒狀態，會發現他有不少 ADHD的徵狀。ADHD的患者，除了這個疾患的核心/主要病徵外，也有很大機會患上其他精神上的「共病」，即Co-morbidities。常見的共病包括：對抗性行為症 (Oppositional Defiant Disorder)、焦慮症、抑鬱症、躁鬱症/兩極型情緒病、物質濫用等等。可以說，患上共病，對ADHD 的患者來說，是常見現象，亦是精神科醫生及臨床心理學家等專業人士，在每個ADHD病人身上都會觀察和尋找的。

那麼，對ADHD患者和家人來說，同時要面對和治療兩、三種精神疾患，不是很悲觀嗎？誠然，問題是複雜的，而共病的原因仍需很多科學研究。但是，以目前治理ADHD及相關的共病問題，可以有以下的向導：

(1)要教育、宣傳 ADHD 及共病的現象，令患者、家人，以致大眾都明白這些情況的普遍性，並能提高警覺，及早分辨及診斷，在治療的策略上作出應對。

(2)治療時，醫生會按ADHD及共病的嚴重性，一般會先處理較緊急和嚴重的，例如不穩定的躁鬱症要先行使用有效的情緒穩定藥，有物質濫用的話要盡快控制，然後再處理較「輕微」(不那麼緊急)的。

(3)藥物治療方面，患者或家人會憂慮治療ADHD的藥物，與及治療共病的藥物，例如血清素調節藥、情緒穩定藥，會否有衝突呢？一般來說，經過醫生的分析及檢視藥物的相互影響後，安全性方面問題不會太大的。有不少研究顯示，如果   ADHD得到有效的治療，共病的治療效果會更為理想，故兩者的治療是可以相輔相成的。

(4)當然，除了要留意精神健康上的共病外，身體的整體健康，如體重、代謝綜合症、睡眠健康等都十分重要，不能忽視。

賴子健醫生
精神科專科醫生

專注力不足過度活躍症(Attention Deficit and / Hyperactivity Disorder 簡稱ADHD)是其中一種最常見的兒童發展障礙。根據一項本地的硏究顯示，香港學童的發病率約為6.1% (Leung PW, Luk SL, Ho TP, Taylor E, Mak FL, Bacon-Shone J. The diagnosis and prevalence of hyperactivity in Chinese schoolboys. Brit J Psychiat. 1996) 但同時，筆者覺得也是其中一種最容易被人誤解的疾病。首先，讓我們從當今精神醫學的角度下去了解ADHD是甚麼。

根據美國精神醫學學會的精神疾病診斷與統計手冊第五版(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders V，簡稱DSM 5)，ADHD徵狀有兩大類：專注力不足徵狀以及過動–衝動徵狀，因而又可細分為三種類型﹕(1)複合型，即同時兩類徵狀都符合診斷標準；(2)專注力不足為主型或(3)過動–衝動型為主型，(2)(3)即只有其中一類的徵狀吻合診斷標準。一般來說，ADHD徵狀都會在12歲前於不同的生活範疇裡出現，從而影響病者整體的身心發展。

另外一些醫學研究發現，ADHD病者大腦前額葉(Frontal lobe)的功能會比一般正常發展的人有著明顯的差異 (Russell A. Barkley)。前額葉其中一些主要的功能，包括計劃、組織行為、選擇性注意力和調整情緒行動等等。簡單來說，前額葉猶如我們大腦裡的一個剎掣器，若是一輛車，只有油門而沒有適當的剎車掣，我們的駕駛會安全嗎？剎車掣失靈車輛一是永遠全速前進、橫衝直撞，直至意外發生，像是過動/衝動的徵狀；或是左搖右擺，駕駛永不可能達至正常穩定的速度 ，像是專注力不足的徵狀。ADHD的病者可以說是剎掣失靈的孩子。

一個典型剎掣失靈的孩子，覺得好玩的事不理後果就去做，長期坐不定，無法好好安排計劃生活上的事情，也不能夠好好的安定下來去作一些沉悶但對自己有長遠利益的事。「情緒-行動快過思想」是一個很常見ADHD孩子的自我形容。不要小看這種狀態，若果有一天你的「情緒-行動快過思想」的話，可能已經因為出手毆打無理老闆或顧客或同事因而要鬧上法庭去了。或許你會抗辯說﹕那年輕人有些行為是故意而有計劃的啊！但這不是單單以過動-衝動的解釋就得了，我們需要明白多一點ADHD的共病問題以及他們內心的情況。

李耀基醫生
精神科專科醫生