趣異精神綜合症 之 「怕冷」綜合症

一個人怕熱和怕冷是相當正常及常見的現象,不過有些人在相當炎熱的環境下仍然感覺到十分寒冷和身體不適。這種特殊情況在亞洲地區,尤其是在台灣本土居民中不時出現,是被稱為「怕冷」(Pa-leng)的「文化結合綜合症」。除了害怕寒冷之外,患者無論在任何環境,即使是炎熱的天氣下,都穿上多件厚厚的衣服,甚至要穿著大褸或披著棉被。患者即使身體已經冒汗,體溫已然偏高,仍然感覺寒冷、身體虛弱,甚至會發抖(俗稱「打冷震」)。他們往往害怕吹風,更不願意進入有空調的地方,以免感染疾病。

由於覺得寒冷便感到不適,患者的日常生活受到相當大的限制,他們往往留在家中不敢外出;情況在冬季更為嚴重,患者甚至不願意沐浴,免得因除下衣服而著涼。此外,他們又會把居所的窗戶關起來,甚至要開著暖爐取暖。在這情況下,家人的生活往往也受到影響。有時候,各人因為空氣流通及調節室溫而意見不合,產生爭拗。

這病況以女性為多,間中也會出現在一些體弱的男性身上。中國文化認為風與寒有關連,會產生「風寒」疾病。因此,要避免被風吹到。有中醫認為,由於陰陽不平衡,身體虛弱而產生「畏寒」現象。因此,患者應服食中藥治理,包括適合女性的補身藥品,例如薑汁與蜜糖等。從精神醫學角度看,假若沒有身體疾病,怕冷這情況稱為「畏寒症」(frigophobia),屬於其中一種「恐懼焦慮精神障礙」(phobic anxiety disorder),因交感神經過度活躍而引起。不過,這等病徵也可能由憂鬱症引發出來。

舊約傳道書有一節智慧經文,教導人怎樣應付寒冷:「二人同睡,就都暖和;一人獨睡,怎能暖和呢?」(4:11)但這節金句的重點是要指出,兩人合作比一人更佳,因為「一起的勞碌有美好的報酬」(4:9)。此外,「如果一個跌倒,另一個可以把他的同伴扶起來」(4:10),並且「有人能制伏孤身一人,如果有二人就擋得住他」(4:12)。

麥基恩醫生
精神科專科醫生

更正:昨日(04/08/2025)「談天說道」文章《日本宣教歴史之旅──不一樣的日本風貌》關於「大浦天主堂」一段寫「為獻給1957年被豐臣秀吉鎭壓逼害的長崎殉教二十六人……」現在更正,正確年期是1597年。

時事特稿 之 隱藏的憂鬱症

很多時候,有些患上憂鬱症或其他精神障礙的人似乎是在毫無預警之下自殺喪生(註一),令到其家人及親友震驚,哀傷欲絕,並且質疑自己忽略死者的情緒,因而感到內疚及自責不已。確實有不少人對發病的家庭成員的情緒病徵不甚了解,更不會察覺到任何復發病徵或自殺(及與家人同歸於盡)的危險。況且,有不少患者刻意(或無意)收斂自己的情緒,壓抑內心的痛苦,並隱藏自殺念頭及行為。這種「隱藏憂鬱」(hidden depression)可能出於文化因素及個人性格,或因為不輕易表達情緒(正所謂「流血不流淚」),又或者不想令家人擔憂,不想變成家人的負累。這些情況以男性患者居多,特別是高齡人士。

不單如此,有些人偶爾會表現出「微笑憂鬱」(smiling depression)的現象,即是患者表面上強顏歡笑,還會照常工作,甚至參與社交活動,但內心卻極度憂鬱(註二)。慶幸這種裝扮出來的情緒很難長時間持續,而且往往在一些細節中露出憂鬱或自殺的破綻,例如茶飯不思,有睡眠失調等生理病徵;另外,坐立不安,有興趣驟降等情緒及認知病徵;甚至出現一些異常行為,例如把個人珍惜的物品贈送給他人,在網上留下奇怪說話或囑咐,以電話向親友問好及說再見等,像是要話別的行為。

患上這類「隱藏憂鬱」或「微笑憂鬱」的病人,大多數確診之時,病情已經相當嚴重。由於一般抗憂鬱藥物需要一段時間(兩、三星期)才能真正產生效用,故此有真正自殺企圖的人實在會有生命危險,需要緊急干預治療,包括進入醫院接受觀察及保護。可惜,這些病人往往不會自願留醫或接受深切精神治療,因而要強制性醫治。可是,在人權掛帥的社會,這種強制送院的行動不能輕率執行,否則會遭受挑戰。

長久以來,「腦電盪治療」(electro-convulsive therapy)比藥物治療更快有效,但一般需要在醫院及麻醉師監察下進行。近年,出現一種更快又有效舒緩憂鬱及自殺念頭的噴鼻式抗憂鬱藥物。由於其性質含有非常低量的「氯胺酮」(俗稱「K仔」),可能出現一些「分離性」(dissociative)副作用,因此需要在醫護人員監察下使用。無論如何,即使病人未達強制送院的危險程度,家人全時間輪更式在安全環境下緊密看守照顧他們,仍然是非常重要的事情。

「耶和華親近心靈破碎的人;靈裡痛悔的人,他將拯救。」(詩篇第三十四篇18節)

麥基恩醫生

精神科專科醫生

註一:大部分自殺的人即使有衝動的性格,並不會短時間內或一開始憂鬱便做出自殺行為。根據研究指,自殺的過程通常需要一段時間,自殺者首先認為人生沒有樂趣,因而感到無助無望,然後想到「不如患重病或意外死去便好了」,之後才會想到主動了結自己的生命,繼而考慮最能接受的自殺方法;接著,會測度自己的計劃是否實際,例如往天台觀看情況或購買毒藥。大概在認為準備充足之後,自殺者才會正式採取行動。因此,若果能夠在其自殺念頭萌芽早期加以輔導及醫治,許多時可以預防自殺行為出現。當然,假若出現額外的刺激(例如被人追債、夫妻爭吵),自殺過程有可能縮短。

註二:有部分確診為憂鬱症的病人(特別是初發病的年輕男性),實際患上躁鬱症,只是憂鬱發作。由於藥物治療方法有所不同(大多需要情緒穩定劑多於抗憂鬱藥),所以在診斷時需要先分辨清楚。

趣異跨文化綜合症 之 「負累」綜合症

在印尼著名的旅遊地點「峇里島」(Bali),當地土著曾經出現一種突發性的精神障礙,大部分病徵只維持15至60分鐘。最常見的病徵是突然感覺混亂、無故哭泣、尖叫或吵罵,接著便未能控制自己的行為。大部分人仍然清醒,知道自己的動作,以及在事後記得發生過的經歷。這等病徵被稱為“bebainan syndrome”(“bebainan”英文翻譯是“burden”),中文譯作「負累」綜合症。

根據L K S u r y a n i接觸患者的研究( 1 9 8 4 年3 月1日,Culture, Medicine and Psychiatry第8冊第1期)顯示,在訪查居於前Klungkung皇族地方的296名後裔後,發現當中有27人曾經經歷過這綜合症。患者全是「內婚」(即是夫妻有血緣關係)的後代,大部分是女性,在16至30歲時第一次發病。作者分析這些人在發病的時候所承受的社會心理壓力,認為這種形式的發作讓她們有機會及安全地抒發煩惱及憤怒,不會受到其他人非議或標籤。不過,此等表現卻不能幫助她們在皇室範圍內得到更佳的資源或任何額外權利。

當地的峇里島人認為,這種情況是被「巫術下咒」所致(註)。從精神醫學角度看,這情況也不屬於精神錯亂(包括短暫性或非標準的重性精神病),也不符合輕性精神病的標準。此外,也沒有發現她們有任何器官上的問題或身體疾病,因此應該歸類為一種「分離性精神障礙」(dissociative disorder)。由於患者明顯地受到當地文化環境的影響,故此精神狀況也屬於「文化結合綜合症」(Culture-bound syndromes)。

聖經舊約時代已經反對巫術:「你們不可吃帶血的東西,不可占卜,不可算命」(利未記19:26)。昔日以色列人出埃及的時候,更有「不可讓行巫術的女人活著」的條例(出埃及記22:18),而且「無論男女,是交鬼的或是行法術的,必要把他們處死……」(利未記20:27)。這些嚴厲的法例要提醒他們:「那些外族人可厭可惡的事,你不可學習去行。在你中間不可有人把自己的兒女獻作火祭,也不可有占卜的、算命的、用法術的、行邪術的、念咒的、問鬼的、行巫術的、過陰的。因為行這些事的,都是耶和華厭惡的……」(申命記18:9-12)

麥基恩醫生
精神科專科醫生

*本文摘錄自新書《趣異跨文化綜合症》

註:「峇里島」土著的巫術相當有名,承傳了古代印度教和佛教的神鬼信仰及祭祀傳統,以及昔日流行的占卜術及法術(魔法)治病。魔法更分為黑白兩種:「白魔法」乃良善的;「黑魔法」則是邪惡,包括降咒(東南亞地區俗稱為「落降頭」),認為對受咒詛的人相當危險。

談天說道 之 關心「全人健康」──身心社靈的需要

本年香港書展已經圓滿結束。多謝讀者們來臨支持本會環球天道傳基協會(「傳基」)聯同亞洲神經精神藥物醫學會及香港心理衞生會合辦的「關心全人健康」講座,及購買本會出版的書籍。每一節主領講座的亞洲神經精神藥物醫學會的醫生與現場觀眾即席互動,有問必答之餘,還有關懷和鼓勵。男女老少或坐或站,聽得投入。跟大家分享現場花絮。

(左) 麥基恩醫生講「憂鬱症確有得醫」

(右) 黃德興醫生來講「健康、快樂、有意義,可能嗎?」

傅子健醫生的講題是「腦磁激應用在憂鬱症治療之發展」
李耀基醫生談到「家校與學生處理ADHD之溝通技巧」,即場推介參考書《大器晚成—ADHD特兒特教》第二印
汪嘉佑醫生大談「機不離手與精神健康」

(左) 潘曉樺醫生回應現場觀眾對ADHD的提問。
(右) 莊勁怡醫生「趣談ASD與ADHD的共生性」,又關心青少年身心靈,談到「如何回應青少年靈性成長需要」。

本年香港書展熱賣暢銷書三甲已出爐,分別是《失眠面面觀》第二印,火速印刷上市的新書《解構憂鬱》以及《大器晚成—ADHD特兒特教》第二印。三本著作的作者都來自「亞洲神經精神藥物醫學會」(Asian Association of Neuropsychopharmacology),相信是書本的主題吸引讀者關注。了解書籍內容,請掃瞄二維碼。

《解構憂鬱》

內容簡介:
亞洲神經精神藥物醫學會出版《解構憂鬱》不僅要傳遞醫學知識,還要幫助病人改變固有的思維模式,從而更新,重新獲得人生的希望與力量。

《解構憂鬱》這書名已經直接點出書本主旨,就是全面講解憂鬱症,包括憂鬱症的成因、病徵、藥物及非藥物多種治療手段,甚至與之相關的共病性疾病;讓讀者從多角度認識憂鬱症。世界衞生組織(WHO)指出,全球約有5% 的成年人患有憂鬱症,更預計去到2030 年憂鬱症可能成為全球頭號疾病。憂鬱症是個普遍的精神疾病,有不同層面的患者,包括孕婦、小孩、青少年、成年人及至老人,作者從不同病人的病徵講解疾病及其治療的方案。一方面講解明白,減少病人及大眾的疑慮;另一方面,讓病人獲得更多疾病的資訊,從而獲鼓勵及早積極投入治療,望能盡快復元。復元人士又可以調整日常生活習慣,幫助自己重建健康生活方式並減低復發機會。預防勝於治療,書中也介紹了健康飲食、運動,並鼓勵人建立恆常社交活動,良好人際互動有益身心,也有正面的預防作用。

大器晚成—ADHD特兒特教》第二印

內容介紹
本書結集了亞洲神經精神藥物醫學會中一個特別研究ADHD的專家小組組員的文章,內容既介紹有關科研進展,又提供一些有效專業方法去幫助患者調適,以及為他們身邊教養或照顧之人士提供正確信息和教育,期望關懷有特殊需要的群體。另外,期望能藉此書發揮「拋磚引玉」功用,讓社會能更重視有關問題的同時,願意主動投放更多資源去幫助這群有特殊困難及需要的人,並提供合適的服務。祈望他們能夠活得更愉快、學習更進步,以及日後在工作上發揮所長,回饋社會。

《失眠面面觀》第二印

內容簡介:
本書只有四十四頁,共有八個主題:「失眠簡介」、「睡眠結構」、「失眠治療」、「失眠的行為心理治療」、「安眠藥自我藥療」、「何謂安眠藥?」、「甚麽是「Z藥」?」、『「Z藥」之理性用法』;另外,加入了「問與答(Q&A)」部分。

「失眠」和各種治療失眠的藥物在亞洲神經精神藥物醫學會的“Anxiety and Somatic Symptoms Therapy Panel”的專家小組已討論了好一段日子,故此出版有關失眠的小書(《失眠面面觀》);是次印刷為第二版,加入了更多內容。出版目的就是讓大眾對失眠這個常見的現象有更正確、更科學的了解,期望對普羅大眾有幫助。

趣異跨文化綜合症 之 「瞬間妄想」綜合症

在曾經是法屬殖民地的加勒比海島國(例如海地)及非洲多國(例如剛果民主共和國),當地人曾經出現一種「文化結合綜合症」(Culture-bound syndromes),法語稱它為‘bouffee delirante’,中文翻譯為「瞬間妄想」,而英語是‘flash delusion’。患者發病時比較突然,在神智不太清醒之下,出現妄想及幻覺,情緒高低波動不穩定,環境及個人變得很奇怪並不真實。在沒有治療之下,病情會反覆變化,又或者在短時間(一小時內,又可以數星期至數個月)回復正常。不過,患者接受身體檢查顯示完全正常,沒有發現「器質」(organic)成因(包括酒精或藥物)。患者年齡一般在20至40歲,發作前沒有精神障礙病歷。

這綜合症最初是由十九世紀法國精神科醫生Valentin Magnan提出來,但漸漸被人忽略,直至二十世紀由另一位精神科醫生Henri Marie Jean Louis Ey再度提出,並一直沿用至二十一世紀初期。以世界衞生組織(WHO)的國際疾病分類來說,這種病情屬於「急性及短暫重性精神障礙」(Acute & transient psychotic disorder)。至於美國精神醫學會的診斷也類似,稱為‘Brief psychotic disorder’。

由於這綜合症在法國本土的人之中也會出現,令人質疑是否屬於「文化結合綜合症」?但也有人堅持用這名稱,認為在這些說法語的外圍地方,有其文化獨特因素導致這綜合症發生。

至於治療方面,輕性患者只需要照常在家中生活,便會在短時間痊癒;但嚴重患者由於精神相當錯亂,影響自己及他人,很多時需要入院治療。除非在非常短時間內復原,患者通常要服用抗精神病藥來控制病徵。對於首次發病的患者,復原的機會非常高;不過部分人在痊癒後,偶爾也會復發。

舊約聖經但以理書第四章28至37節記載,巴比倫王尼布甲尼撒患上了類似的重性精神障礙。他是在發惡夢後一年,忽然間精神錯亂,「像牛一樣吃草,身體被天露滴濕,直到他的頭髮長得像鷹毛,指甲像鳥爪」,應驗了但以理為他解夢說出來的內容。七年後,似乎在沒有治療之下,他的「理智恢復過來」;結果他痊癒後恢復王權,並且「讚美、尊崇、榮耀天上的主」。

麥基恩醫生
精神科專科醫生

*本文摘錄自新書《趣異跨文化綜合症》

7月最新出版:《解構憂鬱》

書      名:解構憂鬱

作  者:亞洲神經精神藥物醫學會

林浩斌醫生、張逸和醫生、歐陽國樑醫生、麥基恩醫生、謝雪兒醫生、汪嘉佑醫生、錢佩雯醫生、鄺碧綠醫生、麥棨諾醫生、潘曉樺醫生、傅子健醫生、黃志強醫生

出版日期:2025年7月

編  號:TDW094

國際書號:978-988-76226-7-3

頁  數:全書200頁

售  價:HK$128

訂購請致電或WhatsApp:6996 1159(胡姊妹)

內容介紹:

亞洲神經精神藥物醫學會出版《解構憂鬱》不僅要傳遞醫學知識,還要幫助病人改變固有的思維模式,從而更新,重新獲得人生的希望與力量。《解構憂鬱》這書名已經直接點出書本主旨,就是全面講解憂鬱症,包括憂鬱症的成因、病徵、藥物及非藥物多種治療手段,甚至與之相關的共病性疾病;讓讀者從多角度認識憂鬱症。世界衞生組織(WHO)指出,全球約有5% 的成年人患有憂鬱症,更預計去到2030 年憂鬱症可能成為全球頭號疾病。憂鬱症是個普遍的精神疾病,有不同層面的患者,包括孕婦、小孩、青少年、成年人及至老人,作者從不同病人的病徵講解疾病及其治療的方案。一方面講解明白,減少病人及大眾的疑慮;另一方面,讓病人獲得更多疾病的資訊,從而獲鼓勵及早積極投入治療,望能盡快復元。復元人士又可以調整日常生活習慣,幫助自己重建健康生活方式並減低復發機會。預防勝於治療,書中也介紹了健康飲食、運動,並鼓勵人建立恆常社交活動,良好人際互動有益身心,也有正面的預防作用。

書中還有個案故事,體現病人需要獲得身邊的人支持、體諒及幫助,關懷他們,與他們耐心同行,是病人復元的力量。醫生們盼望社會大眾也能理解精神復元人士,並關懷他們。醫生懷著希望治療病人,相信病人經過適當的治療後,定能重建新生活。亞洲神經精神藥物醫學會現任主席林浩斌醫生說:「憂鬱症不能定義一個人的全部,每一位患者都有能力在治療的幫助之下,重新找到生活的意義與快樂。」(文章目錄請見下表)

作者簡介:

《解構憂鬱》作者是來自「亞洲神經精神藥物醫學會」的會員,包括有精神科專科醫生林浩斌醫生、張逸和醫生、歐陽國樑醫生、麥基恩醫生、汪嘉佑醫生、錢佩雯醫生、麥棨諾醫生、潘曉樺醫生、傅子健醫生、黃志強醫生,另外有家庭醫學專科醫生謝雪兒醫生,以及兒科專科醫生鄺碧綠醫生。作者們在其專業上有豐富臨床經驗和深厚資歷,其中有一些醫生更參與過憂鬱症研究或抗憂鬱藥物小組活動。

推介文:

我們的情緒受到不同方面影響,包括外在環境和自身身體狀況等因素影響,從而產生不同的情緒變化和狀態。這是正常的現象。不過,如果情緒去到極端狀態,也影響到正常的生活,便可能去到一個病態了。情緒病是一種常見的腦部疾病,而其中憂鬱症被受許多人關注。《解構憂鬱》由多位精神科專科醫生及家庭醫學專科醫生、兒科專科醫生撰寫,從不同角度帶讀者解構有關憂鬱症的各方面,包括成因、病徵及各種治療方案等,深入淺出談及與憂鬱症有關的知識,希望增加讀者對憂鬱症的認識。只要患者能夠認真面對並接受合適的治療,定能克服憂鬱症所帶來的困擾,希望這本書能夠幫助到你和你身邊的人。

王明爍醫生
精神科專科醫生
香港心理社會康復協會主席

憂鬱症不同於一般的難過或短暫的憂傷感覺,它也不是一種隨時能消失的病情,患者也不能隨時或即刻就能振作起來。一般人對於「憂鬱症」和「雙向情感障礙症」容易產生誤解,認為是人格缺陷。我很高興本書作者以淺而易懂的文字為讀者提供非常有用的知識和資訊。本書既是關於疾病的醫學解讀,也是關於情感、掙扎與希望的心靈寫照;讀者除了能加深對疾病的了解外,同時也能包容患者所面對的挑戰。我堅信,理解是治療的開始;關懷是通往康復的橋樑。我也希望讀者在讀完書後會與家人及朋友分享這本書。

李清副教授、太平紳士
新加坡心理衛生學院人口心理健康教育辦事處醫務總監、高級顧問心理醫生

憂鬱症是21世紀影響人類最重要的三大疾病之一。在一般人群中,憂鬱症的發病率約為5%至10%。過去我們對於憂鬱症的了解,僅限於情緒低落,不過隨著研究的日新月異,我們對於憂鬱症有越來越多了解。憂鬱症不止是一個局部性的「心情病」,同時也是一個受到外界環境及生理因素影響的全身疾病。因此,如何提高社會大眾對憂鬱症的了解,並知曉憂鬱症的治療方式,甚至藉由改造生活形態來預防憂鬱症的發生等等,都將成為至關重要的課題。《解構憂鬱》的內容十分詳盡,對於憂鬱症的介紹、病因的了解、治療的最新方式及預防都有深入淺出的著墨。相信此書對於幫助社會大眾深入了解憂鬱症將扮演重要的角色。期許天下所有的憂鬱症患者能成功走出憂鬱。

周元華教授
臺灣臺中榮民總醫院副院長
世界精神藥理學會暨亞洲神經精神藥理學會前任會長

憂鬱症並非不可戰勝。隨著醫學進步,已經有了多種有效的治療手段。這些方法各有其優勢,如何根據患者的具體情況選擇最適合的治療方案,正是我們在這本書中希望探討的核心問題。本書不僅詳細介紹憂鬱症的病理機制與治療方法,還有分享一些臨床案例,幫助讀者更準確地理解憂鬱症的表現與治療過程。我們希望讀者理解到憂鬱症雖然是一種嚴重的疾病,但它並不能定義一個人的全部;每一位患者都有能力在治療的幫助之下,重新找到生活的意義與快樂。願每一位讀者都能從這本書找到屬於自己的答案;並在未來的日子裡,擁抱更多陽光與希望。

林浩斌醫生
香港醫院管理局精神科醫生
亞洲神經精神藥物醫學會現任主席

序言:

幾年前,我們幾位志同道合的醫生從事繁忙的臨床工作之餘,又參與了「亞洲神經精神藥物醫學會」(Asian Association of Neuropsychopharmacology, AANP)的抗憂鬱藥物小組活動。這段經歷不僅讓我們對精神科藥物治療的前沿發展有了更深入的了解,也讓我們深刻體會到,作為精神科醫生,我們的工作不僅要治療疾病,更要與病人的心靈對話。

在參與這些活動的過程中,我們逐漸意識到精神科醫生與其他專科醫生最大不同之處,在於我們不僅要與病人的「腦」溝通(即通過醫學知識解釋病情與治療方案),更需要與他們的「心」溝通。這意味著,我們不僅要傳遞醫學知識給病人,還要幫助病人改變他們的思維模式,讓他們獲得希望與力量,從而達到更理想的治療效果。這種「心與腦的雙重溝通」是精神科治療的核心,也是我們工作的獨特之處。

正是這種深刻的體悟,促使我們萌生撰寫這本書的念頭。我們希望通過這本書,不僅向讀者介紹憂鬱症的病理機制、診斷標準及最新的治療方法;更希望能夠打開病人的心窗,幫助他們重新認識自己,改變消極的思維模式,從而改善精神健康。我們相信,知識的力量不僅在於解釋世界,更在於改變世界;對於憂鬱症患者來說,這種改變往往始於內心的覺醒與成長。

作為醫生,我們深知憂鬱症是一種複雜且多維度的疾病。它不僅影響患者的情緒,還可能對他們的認知、行為,甚至身體健康造成深遠的影響;然而,憂鬱症並非不可戰勝。隨著醫學進步,我們已經擁有了多種有效的治療手段,包括藥物治療、心理治療以及非入侵性腦神經調節術。這些方法各有其優勢,而如何根據患者的具體情況選擇最適合的治療方案,正是我們在這本書中希望探討的核心問題。

在這本書中,我們不僅詳細介紹憂鬱症的病理機制與治療方法,還會分享一些臨床案例,幫助讀者更準確地理解憂鬱症的表現與治療過程。我們希望通過這些真實的故事,讓讀者理解到憂鬱症雖然是一種嚴重的疾病,但它並不能定義一個人的全部;每一位患者都有能力在治療的幫助之下,重新找到生活的意義與快樂。

除此之外,我們還特別強調「心與腦的雙重溝通」在治療中的重要性。我們相信,治療憂鬱症不僅僅是消除症狀,更能夠幫助患者重建對自己、對生活的信心。這需要醫生與患者之間的信任與合作,也需要患者自身的努力與堅持。我們希望通過這本書,能夠為讀者提供一種全新的視角,讓他們看到,即使在最黑暗的時刻,希望依然存在。

最後,我要衷心感謝所有為這本書付出心血的人,尤其是我的同事們——包括汪嘉佑醫生、張逸和醫生、麥基恩醫生、麥棨諾醫生、傅子健醫生、黄志強醫生和歐陽國樑醫生在內的每一位作者。正是他們的專業知識與無私奉獻,才讓這本書得以順利完成。我們希望,這本書不僅能為專業人士提供參考,更能為廣大讀者帶來啟發與幫助。無論你是正在與憂鬱症抗爭的患者,還是關心精神健康的讀者,我們都希望這本書能成為你前行路上的一盞明燈,指引你走向更健康、更快樂的生活。

願每一位讀者都能從這本書找到屬於自己的答案;並在未來的日子裡,擁抱更多陽光與希望。

林浩斌醫生
亞洲神經精神藥物醫學會現任主席

文章目錄

1 / 林浩斌醫生
一、情緒病的歷史與命理和宗教
二、「情緒病」是廣泛術語
三、憂鬱症與腦內傳遞物質  
2 / 張逸和醫生
一、難治/ 頑治性憂鬱症的迷思
二、抗憂鬱藥的迷思  
3 / 歐陽國樑醫生
一、憂鬱症的共病性疾病  
4 / 麥基恩醫生
一、哀傷與憂鬱
二、躁鬱症之分類  
5 / 謝雪兒醫生
一、躁鬱症患者的共病困擾:身體或生理 二、躁鬱症患者身體或生理共病的應對方案 三、從基層醫療看躁鬱  
6 / 汪嘉佑醫生
一、甚麼是「循環性情緒病」?
二、雙相情緒病的遺傳學  
7 / 錢佩雯醫生
一、懷孕期「雙相情感障礙」的管理
二、預防復發、改善早期復發的識別和處理方法  
8 / 鄺碧綠醫生
一、雙相情感障礙不會發生在孩子身上? ( 上)
二、雙相情感障礙不會發生在孩子身上? ( 下)  
9 / 麥棨諾醫生
一、雙相情感障礙/ 躁狂憂鬱症( 上)
二、雙相情感障礙/ 躁狂憂鬱症( 下)
三、活在「虛幻」與「現實」之間
四、他們的愛
五、回顧跟父母的關係( 上)
六、回顧跟父母的關係( 下)
七、「我無迫你,我想你自由發展」( 一) 八、「我無迫你,我想你自由發展」( 二) 九、「我無迫你,我想你自由發展」( 三) 十、「我無迫你,我想你自由發展」( 四)
10 / 潘曉樺醫生
一、「記性差」與老年憂鬱症  
11 / 傅子健醫生
一、腦磁激在憂鬱症治療之應用─背景及原理
二、腦磁激在憂鬱症治療之應用  
12 / 黃志強醫生 成因篇
一、認識憂鬱症
二、憂鬱症沒有單一成因
三、憂鬱症與大腦化學物質
四、憂鬱症的遺傳學
五、不良童年經歷
六、關懷及重視照顧者的身心健康  
基本治療篇
一、治療及預防憂鬱症的方法
二、個體化治療  
健康生活篇
一、選吃健康「情緒食物」
二、營養飲食篇
三、憂鬱症與運動
四、憂鬱症與睡眠之相互作用  
心理治療篇
一、憂鬱症的心理治療
二、動力心理治療探索內在世界
三、人際心理治療治好人際關係
四、人際心理治療的策略
五、面對憂鬱症和孤單的挑戰:小組治療 六、自助療法之應用
七、應用自助療法之結果
八、敘事治療「外化」問題重寫故事
九、婚姻和家庭治療

趣異跨文化綜合症 之 「無意願」綜合症

在中美洲的海地(Haiti),當地人經常提及一種特別的精神病狀,稱為“indisposition”(翻譯成中文有不同意思,以「無意願」最為貼切)的綜合症。當地人認為這是一種特殊的「血病」(包括貧血、失血及在懷孕時血液循環不通),又或者因為「法術」引致;可說得上是一種「文化結合綜合症」。

根據Jeanne Philippe及Jean Baptiste Romain在1979年4月的研究報告(見Social Sciences & Medicine 13冊2期)指出,這情況大多在其他人面前及在人多的地方(例如教堂)發生,而少在單獨一人的情況下出現。患病者大部分是女性,以長者或年青人為多,反而兒童及中年人較少。她們主要生活在鄉村地方或城市的低下階層區域。她們經常感覺到胸口空洞、頭暈及身體極度軟弱,很容易便無力並且跌倒。有不少人更出現身體某部分(例如頭部或手臂)失控地移動,很難固定那個移動的部位;偶爾也有患者小便(甚至大便)失禁,或者睜不開眼睛,又或睜開眼卻看不見,同樣是很難確認的病徵。這綜合症可以突然之間出現,通常維持15分鐘至1小時,然後患者恢復正常。雖然這綜合症不斷復發,但在發作前或發作後,大部分患者仍然過著相當健康的生活。

從醫學角度看,假使患者有貧血,嚴重起來可以產生上述病徵;但對年長患者來說,酷熱的天氣可能是最常見的發病主因。醫學界曾經擔心這是一種「癲癇症」,但卻沒有其他明顯癲癇病徵;反而較似「分離症」(前稱為「歇斯底里」),是一種壓力之下出現「偽癲癇」的精神障礙。Philippe及Romain更認為,「海地」人受到非洲祖先文化影響而深信靈魂很容易離開軀體,因此相當接受這是一種「靈體分離」不受控的現象,所以不去求助。除此之外,由於迷信這「無意願綜合症」與法術有關,即使病態較為嚴重仍不去求診醫治,反而尋求族中「法師」的幫助。

使徒保羅在新約聖經腓立比書第四章12至13節對信徒提出了應對失去「意願」的秘訣:「我知道怎樣處卑賤,也知道怎樣處豐富;不管在甚麼情況下——或是飽足,或是飢餓;或是富餘,或是缺乏——我都已經得到知足的祕訣。我靠著賜給我能力的那一位,一切都能夠應付。」

麥基恩醫生
精神科專科醫生

*本文摘錄自新書《趣異跨文化綜合症》

調解特稿 之 對「調解」的認知偏見

「調解」(mediation)是在個人或組織出現爭議時,可採用及相當實用的方法;通常經過一位中立的調解員協助雙方調解爭議的焦點,共同探討各自的利害問題及需要,商議並設立解決方法。

由於涉及人,而大部分人有個人的獨特想法、興趣及需要,往往未能絕對客觀無私處事。因應成長過程,特殊的經歷及當時文化背景因素影響,很容易產生「認知偏見」(cognitive bias)。雖然這現象相當普遍,也不會嚴重影響生活,遇到挫折時又能調整,但偶爾也會產生嚴重不良後果。在人與人之間,這種偏見可導致磨擦與衝突,破壞合作關係甚至化友為敵,影響調解進程。故此調解之先,首要處理認知問題。

影響調解的認知偏見有許多,比較常見如下:

一、定錨偏見(anchoring bias):過度倚賴最先接收對於事情的意見或相關資訊,因「先入為主」影響日後的想法及決定。例如聽過有人曾被A君欺騙,便已肯定A君立心不良,即使他表現相當誠懇。

解決方法:敞開心懷,批判甚至挑戰自己的想法;接受各種可行性及多種解決方法。

二、確認偏見(confirmation bias):對本身存在的想法過度重視,缺乏客觀性,輕看(或拒絕)相反的意見或事實。例如早已覺得對方沒有信用,便會留意對方的弱點,不斷證實自己的想法。

解決方法:質疑自己的想法,認真考慮所有相關事實及確定性,可站在對方立場思想。

三、負面偏見(negativity bias):對事物看法傾向負面,或記著過去不愉快經歷,偏向看事情最壞方面,盡量避免冒險決定。

雖然這種偏見有逃避危險的價值,卻會錯過甚至否定良好的結果;要刻意留意事情美好(或者較好)的方面。

四、樂觀偏見(optimism bias):對事物存在過度樂觀的偏見,也可稱為「無懈可擊」的錯覺。高估事情發展為良好後果,忽略或會出現的危險及災難性結果。

處理方法:作決定前,要平衡每一件事情的優點與缺點及其明顯和潛在的風險,必要時考慮最壞情況。

五、稟賦偏見(endowment bias):對自己擁有的東西過度著重其價值,要求不合理的售價或放棄條件;寧願承受嚴重損失仍不肯放手。由於不讓步,難以進行調解。

解決方法:參考同樣東西在市場上的實際價值,或站在對方的觀點看事情的真正價值。

六、現狀偏見(status quo bias):這是不願改變,要保持原本熟悉環境及狀態的傾向。雖然一般人(尤其是長者)對新事物及轉變有焦慮感覺,但這種固執心態往往錯過改善環境及提升價值的機會。

解決偏激想法:要作客觀的成本效益分析,以優點與缺點作比較,按結果作合理的決定。

七、沉沒成本偏見(sunk cost bias):由於早已付出時間、金錢及其他資源,不少人會持續一向的處理方法。即使面對困難或失敗也不肯改變或放棄,結果不能避免損失,甚至血本無歸。

解決方法:重新考慮原本的目標、現時的得失及將來的發展,提醒自己因以往的投入而不甘損失,或會作出錯誤決定。

大部分認知偏見隨著個人經歷不斷出現,人往往不自覺。要刻意認識(反省)個人偏見,幫助自己身心靈成長及建立與他人相處的關係。認識自己的偏見後,更要有意志及良好方法改善。因此接受過正式訓練的調解員,在人際間的爭議上,可以作出重要的貢獻。

麥基恩醫生
精神科專科醫生

參考資料:Laura Athens(6/7/2021),Mediate.com

2025年6月份_總幹事問安信

親愛的主內弟兄姊妹及朋友,大家好!

很高興向大家報告:我們「傳基」最近在宣道會康怡堂舉辦的「水火相溶」調解講座反應相當不錯,與會者獲益良多。在這裡,我對當晚講座主席林瑞麟先生、講員雷建華牧師、葉美施律師及協辦教會堂主任張偉昌牧師致以衷心謝意!眼見「調解」這個項目越來越受社會大眾重視,的確有人的地方就有糾紛出現,值得先以調解來處理紛爭,無須對簿公堂。近日新聞報道,「國際調解院」正式在香港成立,是世界矚目的事件。剛好此時,「傳基」按過往的經驗,正要舉辦共有三個單元的「第10屆基督教調解基礎課程」。歡迎大家盡早掃碼報名,並鼓勵其他弟兄姊妹一齊來參加這個非常實用的課程,可以幫助大家處理身邊的人事。

除了調解課程之外,我們更有兩個講座即將舉行:

一、情緒健康講座:由資深精神科專科醫生馬燕盈主講,題目為《當我覺得不快樂……》,舉行日期是6月6日(五),晚上7:30至9:30。

二、「耆年健康醫學講座」(長者食療篇):由資深註冊中醫師陳慧琼主講,關於健康衞生飲食及治療常見疾病的食療。日期是6月25日(三),晚上7:30至9:30。

在這裡,我們預告本年7月16至22日在香港會議展覽中心舉行的「香港書展」,「天道機構」將一如既往在「基督教坊」攤位推廣我們的產品及活動。今年,「傳基」將以貴精不貴多的精神推廣關於全人健康的事工。當中包括於展期內,每天舉行「精神健康」特別講座,由資深精神科專家蒞臨主講情緒健康及其他專題講座,並即場親自解答相關問題。敬請留意時間及地點,也請代禱與出席支持!

未來數月,「傳基」計劃為過去曾經參加「輕鬆樂杖行」訓練課程的畢業同學組織一個團契(「同學會」)。在教練Calvin sir(王偉昌教練)的支持下,我們期望能夠鼓勵參加者持續進行這種有益身心靈的訓練。本會將提供一些相關技術支援及進修活動,也許日後能參與本地及海外的「樂杖行」交流。假若大家未曾參加過這活動,我衷心推薦這培訓項目給大家;除了有益身心靈之外,更是方便進行,並容易學會的運動。詳情請瀏覽本會網站。

謹祝 大家身心靈平安健康!

你的弟兄
麥基恩醫生
環球天道傳基協會義務總幹事

二零二五年六月

~~~ 感動回應表 ~~~

趣異跨文化綜合症 之 拉塔綜合症

在東南亞地方有些原居民遇到突發事件,尤其是被人恥笑,心理感到重大壓力而不知所措,便會產生一種「馬來語」(Malay)稱為的「拉塔綜合症」(Latah),又稱為「輕挑症」(ticklish disease)。在身體方面,患者會出現頭暈眼花、心跳手震及嚴重冒汗等「震驚反應」(startle response)。在行為上,患者會放肆地尖叫,說粗言穢語,咒詛他人,重複及模仿別人(包括電視中的演員)的說話行為,以及被動式依從別人的命令,作出各樣失去儀態(即使是有違當地文化標準)的行為。不過很多時候,作出這些奇怪反應之後,卻忘記得一乾二淨。

其實這種情況早在1849年已經被英國旅行家兼律師James Richardson Logan見證到;到了1860年代,這情況已經在馬來亞及印尼(尤其「爪哇」)地方明顯地出現。有人察覺到這綜合症以成熟人士為主,而以中年以上女性為多,比較多見於低下社會階層。

從精神醫學角度看,「拉塔綜合症」(又稱「模仿症」)屬於一種「分離性精神障礙」(Dissociative Disorder),因為病患者的情意分隔了,而且好像活在「魂遊象外」(trance)之中。依據CM Tanner及J Chamberland對十五位患上這綜合症的女病人的分析(見2001年,Movement Disorder16期一冊)所得,患者確實遭遇過相當嚴重的人生大事,例如子女或丈夫離世。此外,病患者在發病前都經歷很多奇怪夢境,通常有性慾成分,尤其是關於男女的性器官。這或可解釋了在男性主導、性觀念保守的社會中,「拉塔綜合症」可以讓女性借此得到社會接受的表達自由。

提起「魂遊象外」,在新約聖經使徒行傳第二十二章,使徒保羅也有這種經歷。當他在耶路撒冷被猶太人捉住、鞭打至差點被打死,他還向前來救他的千夫長要求在台階上向民眾講述自己信主的經過。他說:「後來,我回到耶路撒冷,在殿裡禱告的時候,魂遊象外,看見主對我說:『你要快快離開耶路撒冷,因為你為我作的見證,他們是不會接受的。』」(17至18節)保羅的說話越發刺激猶太人,結果他要被保護,並帶往羅馬接受公平審訊。

註:類似「拉塔」的綜合症也出現在其他地方,包括西伯利亞的原居民(俄羅斯文稱為‘myriachit’)、日本北部的亞伊努(Ainu)及庫頁島(Sakhalin)婦女(稱為‘imu’)。

麥基恩醫生
精神科專科醫生

*本文摘錄自新書 《趣異跨文化綜合症》