健康金齡 之 咖啡的利與弊

相信有很多長者有飲用咖啡的習慣,而久不久便有人問:究竟咖啡是否對身體有益處?咖啡除了水分,另一主要成分便是咖啡因;大多數研究都圍繞著咖啡因對健康的影響。咖啡因對人主要功用是提高大腦的警覺性,改善注意力,對抗疲勞,並且稍微增強短期記憶。

除此之外,也有研究指出,飲用咖啡因有機會減低一些慢性病風險,例如柏金遜症、常見引致認知障礙症的阿茲海默症等。曾經也有一些觀察性的研究指出,飲用咖啡與較低機會患上心臟病和中風有關聯。值得注意,這些研究只是指出飲用咖啡與疾病的相關性,並不代表兩者有因果關係。

每一種物質都有其弊處,咖啡因也不例外。咖啡因會刺激胃酸分泌,可能加劇胃食道逆流或其他胃腸道問題,對於胃腸道已經脆弱的長者來說,可能會引起不適。還有一點,攝入過量咖啡因可能會影響鈣質吸收和代謝,增加骨質流失的風險,對於已經有骨質疏鬆傾向的長者,必須留意。再者,飲用咖啡時,加入太多糖分,會影響血糖和心血管病的風險控制。

從睡眠角度來說,值得關注咖啡因。首先,咖啡因不單存在於咖啡中,也存在於不同的飲料,例如綠茶、紅茶、能量飲品、珍珠奶茶等等。咖啡因的半衰期大約是五小時,意思即是身體需要五小時去消化一半份量的咖啡因。這樣理解的話,吃午飯時飲咖啡,睡覺時仍有殘餘份量咖啡因留在身體內。如果在傍晚時分飲用含有咖啡因的飲料,很大機會導致失眠或影響睡眠深度。

有見及此,咖啡因的攝取量建議在400毫克以內,大約是四杯咖啡的份量。飲用含有咖啡因飲料的時間最好定在傍晚之前,減少咖啡因對睡眠的影響。

總而言之,很多人飲用咖啡,但咖啡因不限於存在咖啡當中。咖啡因對身體也有不同的好處與壞處,最重要是適量地飲用。

黎智麟醫生

精神科專科醫生

ASD年長病患者的身體健康

現今醫學已證實「自閉症譜系障礙」(Autism Spectrum Disorder,簡稱ASD)是一種長達整個人生的大腦發展問題,尤其影響病患者的社交溝通及行為表現。現時醫學上,多了不少對「專注力不足過分活躍精神障礙」(Attention Deficit/Hyperactivity Disorder,簡稱ADHD)病人的跟進研究,發現他們比其他人較容易有身體「共病」(co-morbidities),尤其是肥胖症及腸胃問題。

至於年長(超過50歲)的ASD患者,這方面的研究仍是很少。曾有一個研究觀察到他們較容易出現骨質疏鬆及腸胃問題(D Gilmore et al, 2021, Autism, Vol.25),也有研究發現,他們與其他人的身體情況沒有甚麼明顯分別(L Bishop-Fitzpatrick et al, 2019,Research on ASD,Vol.63)。因此,一個大型人口普查分析應該能夠提供更準確的答案。

最近,瑞典一班專家進行了這種大型研究分析,他們在超過四百萬長者當中,發現有0.1%曾被診斷患有自閉症,當中36.5%為女性,63.5%為男性。與非自閉症人士比較,他們明顯更容易有「身體受傷」及「跌倒」問題。此外,心臟衰竭、膀胱炎、血糖失調、缺鐵貧血、中毒及自殘的發病率在統計學上也有增加。若ASD患者同時有「智力殘缺」(intellectual disability)的話,則較容易有身體受傷及跌倒情況,但較少人自殺或發生中毒意外。如果將自閉症病人以男女性別作比較,則女性自閉症患者少一些「慢性阻礙性呼吸疾病」(Shengxin Liu et al, June 2023, The Lancet.healthy-longevity)。因此,研究人員建議及早為ASD長者作全面身體檢查,並教育他們多做運動及小心飲食。

至於ASD與身體疾病的相關原因,比較難直接找到因果關係;反而多數受生活習慣及飲食間接影響。正如其他精神障礙病人一樣,大多數人不願做運動,以及偏愛不健康的飲食;在外國更有病人長期濫用煙酒的問題。不過,精神與身體疾病的關連也可能受遺傳或服用藥物等影響;特別是由某些藥物引致的「新陳代謝綜合症」。故此,日後這方面的研究應該考慮上述各種因素。

聖經提摩太前書第五章1節上提醒信徒,要留意年長的人的心理健康:「不要嚴厲責罵老年男人,卻要勸他像勸父親」。

麥基恩醫生
精神科專科醫生