電療、化療、標靶治療是目前治療癌症常用的方法。病人接受完療程之後，病情得以改善，也有治癒的病例。可是，不少病人在病情受控之後再度惡化；甚至有治癒癌細胞後復發的病人，對以上的治療反應不理想，漸漸步向晚期。

癌症帶來很多併發症狀，最常見是疼痛，亦有其他症狀，例如失眠、食欲不振、貧血等等。整體生活質素大大下降，隨之而來是沮喪、絕望、抑鬱。

除了生理上的痛苦，癌症病人同時經歷心靈、社交、靈性上的打擊，這種痛苦不但影響自身，也會「傳染」給家人。難道末期癌症就只是絕路？

過去不少研究指出，疼痛管理有效提升病人的生活質素。雖然病人已在晚期癌症階段，但如能減低一切生理症狀，如痛楚等，不單生活質素得以提高，活動能力也提升，從而增加自理能力，減少成為別人的負擔帶來的內疚感和自我否定。因此，有效止痛是末期癌症舒緩治療中首要處理的事情。

止痛藥有不同程度的止痛功能，對於癌症舒緩起了很大作用。嗎啡(morphine)是醫生向末期癌症病人處方的其中一種止痛藥物。對於嗎啡，有不少病人，甚或醫護人員都對其誤解，普遍認為「嗎啡會令人上癮」、「使用嗎啡就是意味自己很快死」，又有醫護人員恐懼其副作用而避免處方這類藥物。

其實，只要經由專科醫生處方適量的嗎啡，便可以有效控制疼痛；而病人在醫護人員監察維生指數下，由醫生調較劑量以免過量，使用嗎啡是非常安全並最有止痛效果的方法。

曾經有一位病人患上癌症並已擴散至身體各部分，他的神經線被腫瘤壓著，骨頭也受癌細胞侵蝕，以致持續強烈地痛。以往他可以外出飲茶、相約朋友，但現在連上廁所也無能為力，終日臥床，以致沮喪渡日。他一直拒絕使用嗎啡，因為在他認知裡，嗎啡是毒品，不可使用。後來，別無選擇地接受了嗎啡治療。醫生團隊為他調較適當劑量，疼痛最終得以改善，可以自行上廁所，重拾尊嚴，更增加對醫護團隊的信任，最後可以出院回家自行按指示服藥。

除了止痛外，他也接受了舒緩性電療。低劑量的電療不是要殲滅癌細胞，而是把壓住神經線的腫瘤縮小，把侵蝕骨頭的癌細胞減少。此外，低劑量電療的副作用較少，止痛效果非常顯著，活動能力大大提高，使他在患病的晚期重拾尊嚴，有正面的態度，大大減少一種苦澀味。

在癌症晚期的路上，「舒緩治療」佔了主導角色。在看似絕路的境況中，提供了另一扇門，讓病人仍然有選擇享受生活的機會。下一次，再談談「舒緩治療」的另一個部分。

周小婷

香港基督徒護士團契(HKNCF)

對於在病房工作的我們，每天像是日以繼夜、不停地服侍著；我們又有沒有停一停，想想：甚麼是「全人護理」？作為基督徒護士，除了滿足於完成一個又一個為病人安排的治療過程，更渴望能照顧病者身體以外的需要。希望以下幾個故事能彼此勉勵：

「我提早退休，為了趕來貼身照顧因交通意外導致四肢癱瘓的孩子。多年來，花了很多金錢、精力和時間；也承受了不少孩子的情緒和脾氣，是你們不能體會的感受！他對醫護人員或其他兄弟姊妹不會這樣子……」孩子的媽媽對我說。

這個早上，趁她兒子在洗手間，我和這位媽媽談了一下感受和擔心。雖然面對艱難，但她的臉總是掛著笑容，沒有半點埋怨。在預備離開病房轉院的時候，她緊握著我的手，誠懇地說：「唔該晒你哋，真係唔該晒你哋！」花一點額外的時間，和病人的家屬談談，從來不會白費。即使有人覺得這樣做是多餘的事，這一次我感受到卻是一份毫不簡單、令人欽佩的愛。

另一位五十多歲的病人脊柱關節發炎，在醫院住了三個多月。記得有一次帶他到手術室，望著他那空洞的眼神，想起他的種種經歷，聽著他無奈地回答醫護人員的發問，不禁令我想到手術的結果是如何為一個生命帶來翻天覆地的改變。不期然，心中為這個生命默默禱告；然後，拍了他肩膀一下，說了聲：「加油呀！待會見吧！」他報以一個微笑：「嗯！多謝你！」一直以來，他只可以躺在床上；而我每一次親自給他餵藥，給他水喝之時，都格外有感受。有一天，我輕輕地撫一下他的額頭，彎下身問他：

「這樣難受的日子，你的心情如何？會否覺得人生已無盼望？還有沒有尋死的念頭？」曾經，他認為自己已沒有將來，表達過尋死的意向。這一次，他沒有力氣回答，只可咬緊牙關表示已沒有尋死念頭，不過真是很辛苦！我跟他分享了「輪椅上的醫生」的事蹟，再輕輕搭著他說：「為你禱告，加油！」最後，他艱難地吐出一句：「真係唔該晒你！」就是因為一直以來都深知他的痛楚，我多次主動問候他、替他倒水、蓋被子，或許因為我們不斷真心關懷，才能讓病人真真正正感受到愛。雖然今天他已離我們而去，但我想，至少真是有些事情讓他最後一直堅持活著。

又有一次，有一位病人甫入院看見我，便面露笑容說：「沒記錯你的姓氏，這段住院時間，我們病格的院友還有保持聯絡，都有提起你！」翌日送他到手術室時，他說：「想不到還可以聽到你的聲音，看到你這樣開心地工作。」最後，我和他來了一次碰拳頭，以示鼓勵。原來，他還記得我，相信不單只因為我穿起的制服，而是因為我曾多次接觸他，和他聊天；還有笑容和樂天的工作態度。原來，這樣的醫患關係真是讓人很踏實。最令人感動是，他有五年接受電療的經驗，卻還能笑說自己的過去，沒有半點愁容；而且雙目有神，整個人都精神、樂觀。這樣的人很不簡單，而他，只不過是和我年紀相約的一位年輕人。

原來當我們更多主動用愛聆聽、用心關懷安慰病患者時，的確可把溫暖帶給他們，讓他們得到多一點支持和力量撐下去；而我們的生命，更會被一個又一個美麗和堅強的故事鼓勵。對我而言，全人護理是甚麼？是不單單滿足於完成常規的護理程序，還可以真實地和病患者建立生命關係，盡我們所能了解及幫忙他們所有的需要。

香港基督徒護士團契(HKNCF)