講員：汪嘉佑醫生︱精神科專科醫生
日期：2025年7月17日

書      名：解構憂鬱

作　　者：亞洲神經精神藥物醫學會

林浩斌醫生、張逸和醫生、歐陽國樑醫生、麥基恩醫生、謝雪兒醫生、汪嘉佑醫生、錢佩雯醫生、鄺碧綠醫生、麥棨諾醫生、潘曉樺醫生、傅子健醫生、黃志強醫生

出版日期：2025年7月

編　　號：TDW094

國際書號：978-988-76226-7-3

頁　　數：全書200頁

售　　價：HK$128

訂購請致電或WhatsApp：6996 1159(胡姊妹)

內容介紹：

亞洲神經精神藥物醫學會出版《解構憂鬱》不僅要傳遞醫學知識，還要幫助病人改變固有的思維模式，從而更新，重新獲得人生的希望與力量。《解構憂鬱》這書名已經直接點出書本主旨，就是全面講解憂鬱症，包括憂鬱症的成因、病徵、藥物及非藥物多種治療手段，甚至與之相關的共病性疾病；讓讀者從多角度認識憂鬱症。世界衞生組織(WHO)指出，全球約有5% 的成年人患有憂鬱症，更預計去到2030 年憂鬱症可能成為全球頭號疾病。憂鬱症是個普遍的精神疾病，有不同層面的患者，包括孕婦、小孩、青少年、成年人及至老人，作者從不同病人的病徵講解疾病及其治療的方案。一方面講解明白，減少病人及大眾的疑慮；另一方面，讓病人獲得更多疾病的資訊，從而獲鼓勵及早積極投入治療，望能盡快復元。復元人士又可以調整日常生活習慣，幫助自己重建健康生活方式並減低復發機會。預防勝於治療，書中也介紹了健康飲食、運動，並鼓勵人建立恆常社交活動，良好人際互動有益身心，也有正面的預防作用。

書中還有個案故事，體現病人需要獲得身邊的人支持、體諒及幫助，關懷他們，與他們耐心同行，是病人復元的力量。醫生們盼望社會大眾也能理解精神復元人士，並關懷他們。醫生懷著希望治療病人，相信病人經過適當的治療後，定能重建新生活。亞洲神經精神藥物醫學會現任主席林浩斌醫生說：「憂鬱症不能定義一個人的全部，每一位患者都有能力在治療的幫助之下，重新找到生活的意義與快樂。」(文章目錄請見下表)

作者簡介：

《解構憂鬱》作者是來自「亞洲神經精神藥物醫學會」的會員，包括有精神科專科醫生林浩斌醫生、張逸和醫生、歐陽國樑醫生、麥基恩醫生、汪嘉佑醫生、錢佩雯醫生、麥棨諾醫生、潘曉樺醫生、傅子健醫生、黃志強醫生，另外有家庭醫學專科醫生謝雪兒醫生，以及兒科專科醫生鄺碧綠醫生。作者們在其專業上有豐富臨床經驗和深厚資歷，其中有一些醫生更參與過憂鬱症研究或抗憂鬱藥物小組活動。

推介文：

我們的情緒受到不同方面影響，包括外在環境和自身身體狀況等因素影響，從而產生不同的情緒變化和狀態。這是正常的現象。不過，如果情緒去到極端狀態，也影響到正常的生活，便可能去到一個病態了。情緒病是一種常見的腦部疾病，而其中憂鬱症被受許多人關注。《解構憂鬱》由多位精神科專科醫生及家庭醫學專科醫生、兒科專科醫生撰寫，從不同角度帶讀者解構有關憂鬱症的各方面，包括成因、病徵及各種治療方案等，深入淺出談及與憂鬱症有關的知識，希望增加讀者對憂鬱症的認識。只要患者能夠認真面對並接受合適的治療，定能克服憂鬱症所帶來的困擾，希望這本書能夠幫助到你和你身邊的人。

王明爍醫生
精神科專科醫生
香港心理社會康復協會主席

憂鬱症不同於一般的難過或短暫的憂傷感覺，它也不是一種隨時能消失的病情，患者也不能隨時或即刻就能振作起來。一般人對於「憂鬱症」和「雙向情感障礙症」容易產生誤解，認為是人格缺陷。我很高興本書作者以淺而易懂的文字為讀者提供非常有用的知識和資訊。本書既是關於疾病的醫學解讀，也是關於情感、掙扎與希望的心靈寫照；讀者除了能加深對疾病的了解外，同時也能包容患者所面對的挑戰。我堅信，理解是治療的開始；關懷是通往康復的橋樑。我也希望讀者在讀完書後會與家人及朋友分享這本書。

李清副教授、太平紳士
新加坡心理衛生學院人口心理健康教育辦事處醫務總監、高級顧問心理醫生

憂鬱症是21世紀影響人類最重要的三大疾病之一。在一般人群中，憂鬱症的發病率約為5%至10%。過去我們對於憂鬱症的了解，僅限於情緒低落，不過隨著研究的日新月異，我們對於憂鬱症有越來越多了解。憂鬱症不止是一個局部性的「心情病」，同時也是一個受到外界環境及生理因素影響的全身疾病。因此，如何提高社會大眾對憂鬱症的了解，並知曉憂鬱症的治療方式，甚至藉由改造生活形態來預防憂鬱症的發生等等，都將成為至關重要的課題。《解構憂鬱》的內容十分詳盡，對於憂鬱症的介紹、病因的了解、治療的最新方式及預防都有深入淺出的著墨。相信此書對於幫助社會大眾深入了解憂鬱症將扮演重要的角色。期許天下所有的憂鬱症患者能成功走出憂鬱。

周元華教授
臺灣臺中榮民總醫院副院長
世界精神藥理學會暨亞洲神經精神藥理學會前任會長

憂鬱症並非不可戰勝。隨著醫學進步，已經有了多種有效的治療手段。這些方法各有其優勢，如何根據患者的具體情況選擇最適合的治療方案，正是我們在這本書中希望探討的核心問題。本書不僅詳細介紹憂鬱症的病理機制與治療方法，還有分享一些臨床案例，幫助讀者更準確地理解憂鬱症的表現與治療過程。我們希望讀者理解到憂鬱症雖然是一種嚴重的疾病，但它並不能定義一個人的全部；每一位患者都有能力在治療的幫助之下，重新找到生活的意義與快樂。願每一位讀者都能從這本書找到屬於自己的答案；並在未來的日子裡，擁抱更多陽光與希望。

林浩斌醫生
香港醫院管理局精神科醫生
亞洲神經精神藥物醫學會現任主席

序言：

幾年前，我們幾位志同道合的醫生從事繁忙的臨床工作之餘，又參與了「亞洲神經精神藥物醫學會」(Asian Association of Neuropsychopharmacology, AANP)的抗憂鬱藥物小組活動。這段經歷不僅讓我們對精神科藥物治療的前沿發展有了更深入的了解，也讓我們深刻體會到，作為精神科醫生，我們的工作不僅要治療疾病，更要與病人的心靈對話。

在參與這些活動的過程中，我們逐漸意識到精神科醫生與其他專科醫生最大不同之處，在於我們不僅要與病人的「腦」溝通(即通過醫學知識解釋病情與治療方案)，更需要與他們的「心」溝通。這意味著，我們不僅要傳遞醫學知識給病人，還要幫助病人改變他們的思維模式，讓他們獲得希望與力量，從而達到更理想的治療效果。這種「心與腦的雙重溝通」是精神科治療的核心，也是我們工作的獨特之處。

正是這種深刻的體悟，促使我們萌生撰寫這本書的念頭。我們希望通過這本書，不僅向讀者介紹憂鬱症的病理機制、診斷標準及最新的治療方法；更希望能夠打開病人的心窗，幫助他們重新認識自己，改變消極的思維模式，從而改善精神健康。我們相信，知識的力量不僅在於解釋世界，更在於改變世界；對於憂鬱症患者來說，這種改變往往始於內心的覺醒與成長。

作為醫生，我們深知憂鬱症是一種複雜且多維度的疾病。它不僅影響患者的情緒，還可能對他們的認知、行為，甚至身體健康造成深遠的影響；然而，憂鬱症並非不可戰勝。隨著醫學進步，我們已經擁有了多種有效的治療手段，包括藥物治療、心理治療以及非入侵性腦神經調節術。這些方法各有其優勢，而如何根據患者的具體情況選擇最適合的治療方案，正是我們在這本書中希望探討的核心問題。

在這本書中，我們不僅詳細介紹憂鬱症的病理機制與治療方法，還會分享一些臨床案例，幫助讀者更準確地理解憂鬱症的表現與治療過程。我們希望通過這些真實的故事，讓讀者理解到憂鬱症雖然是一種嚴重的疾病，但它並不能定義一個人的全部；每一位患者都有能力在治療的幫助之下，重新找到生活的意義與快樂。

除此之外，我們還特別強調「心與腦的雙重溝通」在治療中的重要性。我們相信，治療憂鬱症不僅僅是消除症狀，更能夠幫助患者重建對自己、對生活的信心。這需要醫生與患者之間的信任與合作，也需要患者自身的努力與堅持。我們希望通過這本書，能夠為讀者提供一種全新的視角，讓他們看到，即使在最黑暗的時刻，希望依然存在。

最後，我要衷心感謝所有為這本書付出心血的人，尤其是我的同事們——包括汪嘉佑醫生、張逸和醫生、麥基恩醫生、麥棨諾醫生、傅子健醫生、黄志強醫生和歐陽國樑醫生在內的每一位作者。正是他們的專業知識與無私奉獻，才讓這本書得以順利完成。我們希望，這本書不僅能為專業人士提供參考，更能為廣大讀者帶來啟發與幫助。無論你是正在與憂鬱症抗爭的患者，還是關心精神健康的讀者，我們都希望這本書能成為你前行路上的一盞明燈，指引你走向更健康、更快樂的生活。

願每一位讀者都能從這本書找到屬於自己的答案；並在未來的日子裡，擁抱更多陽光與希望。

林浩斌醫生
亞洲神經精神藥物醫學會現任主席

文章目錄

1 / 林浩斌醫生 一、情緒病的歷史與命理和宗教 二、「情緒病」是廣泛術語 三、憂鬱症與腦內傳遞物質   2 / 張逸和醫生 一、難治/ 頑治性憂鬱症的迷思 二、抗憂鬱藥的迷思   3 / 歐陽國樑醫生 一、憂鬱症的共病性疾病   4 / 麥基恩醫生 一、哀傷與憂鬱 二、躁鬱症之分類   5 / 謝雪兒醫生 一、躁鬱症患者的共病困擾：身體或生理 二、躁鬱症患者身體或生理共病的應對方案 三、從基層醫療看躁鬱   6 / 汪嘉佑醫生 一、甚麼是「循環性情緒病」？ 二、雙相情緒病的遺傳學   7 / 錢佩雯醫生 一、懷孕期「雙相情感障礙」的管理 二、預防復發、改善早期復發的識別和處理方法   8 / 鄺碧綠醫生 一、雙相情感障礙不會發生在孩子身上？ ( 上) 二、雙相情感障礙不會發生在孩子身上？ ( 下)   9 / 麥棨諾醫生 一、雙相情感障礙/ 躁狂憂鬱症( 上) 二、雙相情感障礙/ 躁狂憂鬱症( 下) 三、活在「虛幻」與「現實」之間 四、他們的愛 五、回顧跟父母的關係( 上) 六、回顧跟父母的關係( 下) 七、「我無迫你，我想你自由發展」( 一) 八、「我無迫你，我想你自由發展」( 二) 九、「我無迫你，我想你自由發展」( 三) 十、「我無迫你，我想你自由發展」( 四)

10 / 潘曉樺醫生 一、「記性差」與老年憂鬱症   11 / 傅子健醫生 一、腦磁激在憂鬱症治療之應用─背景及原理 二、腦磁激在憂鬱症治療之應用   12 / 黃志強醫生 成因篇 一、認識憂鬱症 二、憂鬱症沒有單一成因 三、憂鬱症與大腦化學物質 四、憂鬱症的遺傳學 五、不良童年經歷 六、關懷及重視照顧者的身心健康   基本治療篇 一、治療及預防憂鬱症的方法 二、個體化治療   健康生活篇 一、選吃健康「情緒食物」 二、營養飲食篇 三、憂鬱症與運動 四、憂鬱症與睡眠之相互作用   心理治療篇 一、憂鬱症的心理治療 二、動力心理治療探索內在世界 三、人際心理治療治好人際關係 四、人際心理治療的策略 五、面對憂鬱症和孤單的挑戰：小組治療 六、自助療法之應用 七、應用自助療法之結果 八、敘事治療「外化」問題重寫故事 九、婚姻和家庭治療

基因是儲存在我們細胞中的微小信息單位，包含決定我們的身體和心理構成各個面向的指令。遺傳學研究關注生理和心理特徵如何經基因從父母傳給後裔，通過確定導致躁鬱症的具體基因和基因變異，我們可以理解躁鬱症的潛在機制和風險因素，有助識別高風險人士，從而預防發病及早期介入。

基因組成(Genetic Makeup)

現時的基因組關聯研究(Genome-wide Association Study)已經確定了約30種與雙相情緒病有顯著關聯的基因變異。這些與雙相情緒病相關的基因變異主要集中在信息傳遞(Signal Transmission)、谷氨酸系統(Glutamatergic System)、激素調節(Hormone Regulation)、組蛋白途徑(Histone Pathways)和免疫途徑(Immune Pathways)等過程出現的基因變異。

值得注意，雙相情緒病並非由單一「遺傳基因」決定，是由多個基因變異相互作用而成。儘管背後的機制尚不清楚，這些變異單獨影響也較小，但當一個人同時攜帶多種與疾病相關的基因變異，其「基因負荷」就會增加，意味著發病風險比一般人更高。

遺傳性(Heritability)

基因遺傳機率的衡量稱為「遺傳性」(Heritability)，當症狀或行為只能以遺傳因素解釋，代表其遺傳性為百分之一百；當症狀或行為只能以環境因素解釋，其遺傳性則為零。研究顯示，雙相情緒病的遺傳性估計高達百分之八十五，屬精神疾病中遺傳性極高之一；同時強調了遺傳學和遺傳在雙相情緒病發生中的作用。

當家族史有親屬被診斷患有雙相情緒病，其他家族成員同樣患有症狀的風險將比一般人高；當有直系親屬患有症狀，家人同樣患有症狀機率高達百分之九，其機率比一般人高接近約十倍；當父母其中之一患有症狀，子女患上雙相情感障礙的風險更高達百分之十五至三十。

遺傳學的臨床應用

雙相情緒病的遺傳學研究在臨床應用中扮演著重要角色，藉著基因檢測，醫生可以更準確地診斷患者，並預測病情走向和治療反應。這些信息有助於制定最適合個人的治療方案，提高療效。此外，對關聯基因和生物標記(Biomarker)的了解，將有助開發新標靶藥物。

對於有家族病史的人，遺傳諮詢可評估他們患上雙相情緒病的風險，進而採取預防性干預，例如改善生活方式，接受心理治療等。這不僅有助降低發病率，也能緩解患者及家屬的心理負擔。

隨著我們不斷深入理解疾病機制，相信未來將會有更多創新性的治療方法問世，可以提升診斷準確性及個性化治療水平，並為預防和研發新藥提供重要依據。這些進展無疑將會大大改善患者的治療效果和生活質量。

汪嘉佑醫生
精神科專科醫生

根據精神疾病診斷和分類，「循環性情緒病」(Cyclothymia)與雙相情緒病一型和雙相情緒病二型並列，同被歸類為雙相情緒病譜系障礙之一。循環性情緒病的特徵為慢性表現低度、交替的抑鬱(Depressive symptoms)和輕躁(Hypomanic symptoms)症狀，而病名中的「循環性」強調抑鬱和輕躁症狀交替出現的反覆及頻密程度。定義上，患者需要持續至少兩年（兒童和青少年為至少一年）出現多次輕躁和抑鬱症狀。在這段時間內，這些症狀必須至少出現在一半或更長的時間，並且沒有連續兩個月沒有出現症狀；對患者造成顯著痛苦，或者導致他們在社交、職業或其他重要領域的功能顯著下降。這些症狀的持續時間和嚴重程度未能符合雙相情緒病或抑鬱症的診斷準則，亦不能被其他疾病解釋。因此，循環性情緒病被視為「一種非臨床水平情緒波動和雙相情緒病之間的診斷」。

循環性情緒病的流行病學 (Epidemiology)

循環性情緒病的終生盛行率約為百分之零點四至一。事實上，循環性情緒病被忽視或誤診的情況並不罕見。有研究指出，在尋求情緒、焦慮、衝動和成癮障礙幫助的患者中，有百分之二十至五十的人實際上是受到躁鬱症影響，而其中很大一部分人受到循環性情緒病影響。雖然其情緒不穩定的特性及患者的抑鬱和輕躁症階段在持續時間、嚴重程度和症狀方面差異極大。但是基於其心境和情緒反應性(Reactivity)，加上在診斷和分類的定義上不像躁鬱症那麼分明，許多循環性情緒病患者因輕視了自己的症狀而耽誤了求診的時間，或被誤診為其他精神疾病，例如抑鬱症、焦慮症或人格障礙。有鑑於此，近年學者提倡應該針對這個情況提出建議。

循環性情緒病的治療方案

作為雙相情緒病譜系障礙之一，循環性情緒病的治療相對上未被深入研究，但這並不意味著其治療方案可以被忽視。由於情緒調節失調是這些患者出現大部分心理功能障礙和行為問題的根本原因，心理治療和藥物治療都應該針對這些情緒的不穩定性(Emotional Instability)和反應性而進行。心理治療是循環性情緒病的主要治療方式，治療師應利用針對性的心理教育協助患者了解循環性並如何監測頻密的情緒波動、辨識情緒變動的警號及理解與情緒不穩定和反應性相關的認知過程等，從而更有效地應對循環性情緒病帶來的症狀。在藥物治療上，醫生通常會考慮使用情緒穩定劑(Mood Stabilisers)，而且會緩慢地增加以保持低劑量。

「不要懼怕，因為我與你同在；不要驚慌，因為我是你的神，我使你堅強，幫助你，用我公義的右手扶持你。」（以賽亞書41：10《環球聖經譯本》）

汪嘉佑醫生
精神科專科醫生

Reference：Perugi, G., Hantouche, E., Vannucchi, G., & Pinto, O. (2015). Cyclothymia reloaded: A reappraisal of the most misconceived affective disorder. Journal of affective disorders, 183, 119-133.