本年七月下旬，新聞報道了一宗令人傷心和震驚的倫常悲劇，一家四口（年輕的爸爸媽媽和兩個年幼兒子）一同死去。我們不應隨意揣測內情，或在社交媒體「起㡳」，而根據已經公開的資料指，看來有可能和男事主的精神健康有關。另外，根據政府統計，2024年香港有1,138人死於自殺，比率是15.1，即每十萬人有超過15人自殺，平均每天有三個人身亡，是自2003年以來最高。根據過往的研究顯示，自殺的人有九成受抑鬱情緒和焦慮困擾，所以自殺率和一個城市市民的精神健康狀況有密切關係。面對這個現象，不少人慨嘆：「香港人的壓力真大！」對！香港過去幾年經歷過大型社會事件，及後隨著大規模移民而引致許多家庭離散，加上前所未見的新冠疫情，造成全球停擺；市民的生活出現大混亂，許多人失去工作和收入。現在疫情雖然過去，但是全港的經濟卻進入持續不景氣時期，這些都是大家感受到的生活壓力。

一般人自然的想法就是壓力應該源於不幸的事情和困難的處境。早在六零年代，有學者(Holmes and Rahe)發表了生活事件(life events)引發的壓力評估指引，衡量特定生活事件對個人壓力的影響，稱為「社會再適應評分量表」(Social Readjustment Rating Scale, SRRS)，其中列出了43項常見的生活事件，每項事件根據其對個人生活的影響，分配一個壓力分值，稱為「生活變化單位」(Life Change Units, LCU)。如果在一年內得分很高，便顯示為高度壓力，可能會出現嚴重壓力相關健康問題。除了一些明顯的壓力是由喪偶、失業、財務困難等引致，當中居然有一些一般人看來是好的事情，例如結婚、搬屋、退休、開學及放大假，都會有壓力。當然，這個量表也有局限性，對同一生活事件，我們都可以有不同的主觀性感受，也許和西方人有文化差異，而不在這量表上的日常小壓力，也可以積累為具有破壞力的事情。無論如何，原來生活中任何改變，都會要我們作出一些調整去適應。雖然表面上是「好事」，也要我們重新安排自己的生活作息，並且改變心態及習慣。

因此，大家要留心自己所面對的壓力，聆聽自己的感受和留意身體狀況，好好梳理自己，一起保障自己和身邊的人的身心健康。在未來一段時間，我和多位精神科專科醫生計劃在這專欄裡撰寫和壓力及焦慮症有關的精神健康問題，希望對大眾有幫助。

鄺保強醫生
精神科專科醫生

霖霖(化名)爸爸有如此強烈的信念，必然與其成長有莫大關連。細問之下，爸爸在一個以金錢掛帥的家庭成長。他是貧困家庭的長子，生活過得相當艱辛，一家七口擠在狹小的公屋裡，父母耳提面命提醒他金錢的重要性；母親更希望他盡早投身社會，減輕家庭負擔。他自中二開始，就擔起養家的重擔；放學後，他便到不同的地方做兼職。爸爸聰敏勤力的個性為他帶來不少收入，他把大半工資貢獻給家庭，剩下少部分便用來投資；他的目標是大學畢業後可自置物業。

雖然霖霖爸爸當時年輕，但面對家庭和學業的雙重壓力，失去了正常青少年應有的成長樂趣，最終導致抑鬱情緒來襲。霖霖媽媽與爸爸相識於中學時代，她見證著爸爸「克服」抑鬱症的經過。爸爸的方法就是置之不理，把全副心神放在賺錢之上。儘管他極不願意出門，為了高薪的兼職工作，他還是毅然踏出家門。儘管腦海中時常浮現自殺的念頭，他一想到母親收到家用時的笑容，他又重新積極尋找更高薪的工作。就在這樣的高壓環境中，爸爸以這種方式實現了他以為的「康復」。

霖霖爸爸對金錢的堅毅與執著確實為他帶來豐厚的財富，他不單大學畢業後成功置業，後來更開設自己的會計師樓，事業蒸蒸日上。正當他打算開拓新事業，與朋友合資經營投資公司的時候，抑鬱症復發，這次病得更嚴重。霖霖媽媽透露，爸爸試過有一個星期沒有踏出家門，整天坐在床上無所事事，公司大小事務都由她打理。最令她擔心，就是他們家住38樓……。有一天，霖霖放學回家，驚恐地看著爸爸站在露台邊緣，他急忙跑過去大喊爸爸的名字。

自此之後，爸爸立下決心積極面對抑鬱。他認為自己比藥物更可靠，逐想出自救方法：每天進行3至4小時高強度運動，讓自己疲憊不堪來獲得4小時左右的睡眠時間。媽媽看在眼裡，並不覺得爸爸的抑鬱症痊癒了，只是暫時解決了失眠的問題，他仍不時出現情緒低落和負面思維症狀；但他選擇逃避，並否認這些情況的存在。

媽媽的講解讓我了解到爸爸對霖霖的執著的原因，這不僅出於他自身的抑鬱症，也與他的成長經歷息息相關。他不是擔心兒子霖霖服藥對身體有影響，也非金錢上的考量，而是希望兒子向他學習，憑藉一己之力渡過難關。這股力量會成為兒子成長路上的助力，造就他如自己一樣教人羨慕的成就。儘管霖霖比同齡的青少年來得成熟且優秀，出於爸爸自身的抑鬱症狀，他仍擔憂兒子的未來，擔心自己一旦不嚴加管教，兒子日後難以獨立生活。

了解情況之後，我當然希望霖霖能繼續複診，只是媽媽坦言勸不動爸爸。不論家庭還是公司，均處於爸爸強勢管制之下，沒有人能改變爸爸決定的事。權宜之計，我建議媽媽暫時以代診形式為霖霖配藥，期間紀錄霖霖的進展，需要時拍錄像，與我一同商討對策。如是者過了三個月，暗中服藥之事被爸爸發現；他沒有直斥霖霖或媽媽的不是，而是選擇在通訊群組內旁敲側擊探問，單單打打表達不滿。媽媽曾數次致電診所表示需要補充藥物，原因是家中的藥物不翼而飛，想當然也是爸爸的「傑作」。(待續)

麥棨諾醫生
精神科專科醫生

許Sir是一位年屆八十歲的退休中學教師，退休前，他專門任教中學會考和高級程度會考班的生物科。許Sir一直都是單身人士，沒有自己的兒女。近年，許Sir的身體和記性開始變差，被診斷患上不同的慢性疾病和認知障礙症。有一次，許Sir因為數天不吃不喝而出現脫水的症狀，於是被送進了醫院。由於懷疑許Sir出現情緒問題，筆者便被叫到老人科病房進行會診，看看在精神科方面有甚麼可以幫助他？

到了老人科病房，筆者第一件事便是翻閱許Sir的病歷；驟然發現，大部分見過許Sir的醫生都是非常有名的前輩。其後，從護士口中得知這些不同專科的醫生原來都是許Sir的學生；他們甚至設立了一個WhatsApp群組去照顧許Sir的身體狀況。除了醫生，群組內也有物理治療師、職業治療師等等專業人士。由於許Sir失去食慾有機會由於抑鬱情緒引起，所以處方一些低劑量的抗抑鬱藥有機會令情況獲得改善。因為許Sir沒有家人，筆者便需要向這些醫生前輩提出意見。接著幾天，許Sir的進食情況慢慢好轉，但是身體的機能狀況不容許他繼續在家獨居及自理。可是許Sir非常抗拒進入老人院舍住宿，所以舊生們也煩惱著他出院後的照顧安排。但隔了幾天，護士卻告知，許Sir要回家了，這令筆者非常好奇。

後來，許Sir到門診複診的時候，有一位舊生陪伴他到診所。筆者便知道，舊生們用自己的資源為許Sir聘請了24小時的看護，讓他可以在家中頤養天年。從舊生的口中知道，許Sir是一位十分有熱誠的老師，他除了教導學生生物科的知識，在課堂以外也十分關心每位學生的成長。所以，每位學生都十分尊敬他。畢業後，他們也保持和許Sir聯絡。

許Sir的經歷令我想起「行善積德，福有攸歸」這一句說話。他年輕時，為學生所作的一切轉化成了現在可讓他安享晚年的照顧。同樣地，作為基督徒，若我們一生按著基督的榜樣去行善，去累積天上的財富。有一天，當我們到達天國的時候，便可以與主相聚。

「我們行善不要灰心；如果堅持不懈，到了適當時候就會有收成。」（加拉太書6:9《環球聖經譯本》）

黎智麟醫生
精神科專科醫生

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