恐懼症是可以治療的心理障礙，並且有多種有效的治療方案，通常合併使用效果更佳：

1. 認知行為治療 (CBT)：這是治療恐懼症的首選和核心療法。

• 認知重建：幫助患者識別並挑戰對恐懼源的非理性想法和災難化信念（例如「電梯一定會故障把我困死」、「這隻狗一定會咬我」）。

• 暴露療法 (Exposure Therapy)：在治療師指導下，於安全可控的環境中，讓患者循序漸進、系統性地面對其恐懼的事物或情境。方式包括：

a. 想像暴露：在腦海中生動想像恐懼情境。

b. 現場暴露：實際接觸真實的恐懼源（從低強度開始）。

c. 虛擬實境暴露 (VRET)：利用科技模擬恐懼情境，適用於某些特定恐懼症（如懼高、飛行恐懼）。

暴露的目的是讓大腦在安全環境中「重新學習」，認識到恐懼情境並不會導致預期的災難後果出現，從而逐漸減弱恐懼反應（習慣化）。

2. 藥物治療：主要用於緩解嚴重焦慮症狀，或當患者因焦慮過高而難以進行暴露治療時作為輔助。常用藥物包括：

• 選擇性血清素再吸收抑制劑 (SSRIs)：例如舍曲林(Sertraline)、帕羅西汀(Paroxetine)等，是治療焦慮症的常用抗抑鬱藥，需長期服用數週至數月才見效。
• 血清素-去甲腎上腺素再吸收抑制劑 (SNRIs)：如文拉法辛(Venlafaxine)。
• 苯二氮平類藥物 (Benzodiazepines)：如阿普唑侖(Alprazolam)、勞拉西泮(Lorazepam)，可快速緩解急性焦慮，但因為有成癮風險，通常短期或在極需要時（如必須搭飛機）使用。
• β 受體阻斷劑 (Beta-blockers)：如普萘洛爾(Propranolol)，主要用於控制身體症狀（例如心悸、手抖），尤其在預期性焦慮（例如公開演講恐懼）時。

重要提示：所有藥物必須在精神科醫生指導下使用，並需了解可能出現的副作用及停藥方式。藥物通常無法根治恐懼症，但能有效降低焦慮水平，使患者能參與心理治療。

3. 其他輔助治療與自助技巧：

• 放鬆訓練：學習腹式呼吸法、漸進式肌肉放鬆法等，有助處於焦慮時平復身心。
• 正念靜觀 (Mindfulness)：練習不帶評判地覺察當下的想法、感受和身體感覺，有助於接納焦慮而不被其淹沒或驅使做出逃避行為。
• 心理教育與支持團體：了解疾病本質，學習他人經驗，獲得情感支持，能增強患者面對挑戰的信心。
• 生活型態調整：規律運動，有充足睡眠、健康飲食，減少咖啡因或酒精攝取，有助於整體情緒穩定。

恐懼症與夢境（延伸探討）:

許多恐懼症患者報告其夢境常帶有強烈的焦慮、無助與威脅感，內容多與現實恐懼源相關：

• 重複性主題：懼高者常夢墜落；幽閉恐懼者常夢被困狹小空間；廣場恐懼者夢中人潮擁擠無法逃離。
• 追逐與逃避：夢中被恐懼的動物或不明威脅追趕，卻難以逃脫，反映現實中的逃避心態。
• 失控與被困感：夢中身體僵硬、無法發聲或呼吸困難，象徵面對恐懼時的無力感。
• 象徵性表達：恐懼源可能以變形方式出現（如懼飛者夢見失控的交通工具）。

這些夢境不僅是潛意識焦慮的反映，也可能加劇白天的恐懼感。在心理治療中，探討這些夢境有助於理解深層的恐懼根源。

總結：恐懼症源於遺傳、環境、心理與生理的複雜交互作用。其核心表現為對特定事物的過度恐懼、焦慮及迴避行為，顯著影響生活品質。所幸，恐懼症是高度可治療的。以認知行為治療（特別是暴露療法）為核心，必要時，輔以藥物和其他技巧，大多數患者能有效減輕症狀，逐步克服恐懼，重過正常又豐富的生活。及早識別並尋求精神科或臨床心理師的專業協助至關重要。

談家樂醫生

精神科專科醫生

雙相情感障礙是一種比較嚴重和長期的精神疾病。患者會受到狂躁和抑鬱症狀困擾，有時這些情緒分開出現，有時同時出現。當情緒症狀出現的時候，藥物治療可以有效改善情緒及控制病發時的症狀。但是，雙相情感障礙容易一再復發；故此，在處理好病發期的症狀後，後續康復期的跟進和治療便是十分重要。要減低復發機率和改善早期復發的處理和風險，在治療方面需要全方位的考量，藥物治療和心理治療同樣重要。

藥物治療是降低雙相情感障礙復發風險管理中非常重要的一部分。由於雙相情感障礙的生理性因素，患者需要藥物來維持情緒穩定，一般會使用的藥物包括了情緒穩定劑、抗精神病藥物等等。有些患者的病情可以用一種藥物保持穩定；有些患者的情況可能需要用到多種藥物，才能達到良好的病情控制效果，因人而異。要達到穩定效果，良好的藥物依從性非常重要，所以患者需要定期複診以監測病情。不定時的服藥習慣會影響保持病情穩定的效果，令其大打折扣，大大增加復發的風險。

雙相情感障礙的心理治療可以幫助患者更適當地處理情緒和壓力。心理教育可以幫助患者認識雙相情感障礙和自己所接受的治療，了解自己在躁期和鬱期的病發症狀和誘發因素等。這樣有助於改善藥物依從性、減低復發機會率，也可以幫助患者盡早在復發初期識別到復發的跡象和尋求治療。患者可以在自己情緒穩定的時候，預先列出需要留意的早期復發症狀，並計劃好一旦出現復發跡象時的處理方法。例如出現輕微跡象時，先告知家人和安排提早會見醫生；出現危機徵狀時，要及時到醫院求助等。平日習慣留意自己的情緒變化，並且仔細記錄下來，也有助於管理情緒和及早發現情緒的變化。因此，要掌握觸發因素和早期復發跡象的識別可以通過了解和整理患者的過往病歷，例如過往病發時的症狀、相關因素、主要壓力來源和藥物治療史等等。

要有效控制病情，改善生活習慣也很重要。良好規律的生活習慣，保持作息定時，睡眠充足，配合適量運動，的確有助於穩定病情。管理好日常生活壓力，避免不良的生活習慣（例如濫用酒精或其他物質），能幫助減低病症復發的誘因；學習放鬆練習（例如深呼吸、肌肉放鬆練習），有助於舒緩生活壓力和緊張；維持適當的社交生活，身邊有家人和朋友支持和鼓勵，對保持身心健康有很大好處。雙相情感障礙的復康路途不容易，不過經過適當的治療後，大部分患者都能夠和其他人一樣享受生活的精彩之處。

錢佩雯醫生
精神科專科醫生