上回介紹了物質誘發焦慮症(Substance-Induced Anxiety Disorder, SIAD)，現在和大家分享一下處理的法則。

三、自我治療如何淪為自我毀滅

物質誘發焦慮症最狡猾之處在於極易形成一個自我強化的惡性循環(Vicious Cycle)，這也是患者最難自拔的原因。

循環通常這樣開始：一個人可能因為遺傳、環境或壓力等因素，以致最初體驗到輕微的、未確診的焦慮症狀。為了緩解這種不適，他可能發現酒精或大麻能帶來短暫的放鬆（自我治療）。然而，這種「解決方案」破壞大腦自身的化學平衡。當物質效果消退後，身體會產生反跳效應，焦慮感不僅捲土重來，而且變得更加強烈。

為了壓制這種升級了的焦慮，個體不得不更頻繁攝入更多劑量，從而引發耐受性和生理依賴。此時，他的焦慮源頭已從最初的心理問題，疊加上嚴重的生理性焦慮。他不再是為「尋求快感」而使用物質，而是為了「避免痛苦」而被迫使用。成癮的鎖鏈因此鑄成，將患者牢牢捆在焦慮，便使用，卻更焦慮的「旋轉木馬」(循環)上。

四、打破循環的綜合治療方案

戰勝物質誘發焦慮症絕非只依靠意志力就能完成，它需要一個全面、專業且富有同理心的綜合治療策略。

1. 第一步：醫療監督下安全地排毒，這是打破生理依賴的基石。對於酒精、苯二氮䓬類等藥物，突然自行戒斷的話，可能是危險甚至致命的事。在醫療環境中，醫生會使用替代藥物平穩地管理戒斷症狀，能極大減輕患者的痛苦和恐懼，為後續治療鋪平道路。

2. 核心環節：雙管齊下的雙重診斷治療是康復的靈魂。必須同時並整合處理物質使用障礙和焦慮症狀。

心理治療：認知行為療法(CBT)被證明極為有效。它幫助患者識別自動負性思維，找出那些觸發渴求和焦慮的根源性想法。

藥物輔助治療：在徹底戒斷原成癮物質後，精神科醫生可能會使用非成癮性藥物（如SSRI類抗抑鬱藥）來幫助患者穩定情緒及治療可能存在的潛在焦慮症。這需要極其謹慎的評估和監控。

3. 長期基石：重建支持系統與預防復發。康復不是走出治療中心就結束，而是一場終身之旅。

支持團體：加入如「匿名戒酒會（AA）」或「匿名麻醉品會（NA）」等團體，能從同伴的支持中獲得巨大的力量和歸屬感。

家庭治療：修復因成癮和疾病受損的家庭關係，教育家人如何提供正確的支持而非縱容或指責，對康復至關重要。

生活方式管理：規律的體育鍛練、均衡的飲食、充足的睡眠和壓力管理技巧是鞏固心理健康及降低復發風險的堅實基石。

包始源醫生

精神科專科醫生