宏觀現代人的家庭關係，變得愈來愈疏離﹕地域上的距離，因工作而分隔中港兩地，或因學業而越洋相隔；就算在港同處一室，父母與子女之的間代溝，夫妻之間的同床異夢和感情分歧；世界趨於電子化，「低頭一族」的普及，…都是明顯的「都市疏離現象」。陳太正正是這「疏離現象」的受害者﹕與丈夫聚少離多，兒子長大離巢高飛，加上年老雙親離世，這些都是令陳太陷入孤寂陰霾的導火線。

追求親密的關係，是人類的渴求，陳太也不例外，她未能從身邊的親人中獲取所需，唯有把渴求寄托於小狗身上。狗兒雖然不能用言語跟人溝通，但牠的搖頭擺尾，歡迎服從，都流露出對主人的喜愛之情與不離不棄的忠心。狗兒不單可以撫慰陳太那寂寞和空虛的心靈，也跟她建立了互相依附的關係。

狗兒的突然離世，對陳太來說，就像失去自己子女一樣；會引致哀傷痛苦的反應。沒有養寵物的人通常不理解這種感覺，以為寵物並非人，再找另一隻代替便可以。事實上，面對寵物的離開，也如親人離世一樣，會經歷一段「哀悼期」，當中的情感包括：悲傷(為失去至愛)、自責(我是否沒有好好照顧牠、守護牠？)、憤怒(身邊的人不明白我) 、無奈、無望(我不能叫牠回來，我將會悲慘地活下去)….等。在極端的情況下，當事人若不能從哀傷的深淵中爬上來，便會引致抑鬱症。

陳太的哀傷其實是正常的反應，她需要時間去接受狗兒的離世，明白不捨得是正常的；感激小狗曾經帶給自己一段快樂的日子，但人生的悲歡離合是必然的，身邊的人始終有一天會離開，她父母如是，心愛的狗兒也一樣；也可欣賞自己對小狗付出的愛；現在是跟牠說再見的時候；自己不能停留在此，要繼續前走。而身邊的親友一定要理解並接納陳太的哀傷期，在她身邊陪伴支持，或按她的對小狗死去的接受程度，讓她面對現實。

她還有丈夫和兒子等家人，應該珍惜與他們相處的時間。家庭醫生可以向陳太親友解釋她的境況，以及提供藥物治療，以舒緩陳太的失眠。同時進行的家庭治療也可引導陳太一家重建親密的夫妻和母子關係。

陳潔芝醫生  資深家庭醫生

本文於2015年4月8日《明報》版登

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最近不同的屋苑接二連三驗出食水含鉛量超標，喚起市民對「鉛水」的關注，究竟「鉛」對身體和精神健康會構成甚麼影響呢？陳先生的情況又是否過度焦慮呢？

根據世界衛生組織及香港衛生署的資料顯示，鉛是一種天然的重金屬，它及其化合物可使用於電池、油漆、陶瓷、鉛錫焊接及汽油的添加劑上。鉛可以透過進食、呼吸或皮膚表面吸收而進入人體。在過量接觸及吸收下，鉛可對多個器官及身體功能造成影響。人體意外地接觸高濃度的鉛量，可導致急性中鉛毒，病徵包括腹痛及嘔吐。在長期接觸下，慢性中鉛毒可引致貧血、高血壓、關節及肌肉痛、腦部及腎臟受損等。年幼兒童比成人較易受鉛毒傷害，會影響到大腦和神經系統的發育，常見的病徵包括學習遲緩、行為異常及智力發展障礙；孕婦接觸到高濃度的鉛可導致流產、死產、早產、低出生體重以及輕微畸形。血液的檢驗是以標準方法評估鉛對健康的風險，如果血液的含鉛度偏高，便應作詳細的檢查及跟進；如有中鉛毒的徵狀，則需入院治療或接受螫合療法。(#參考資料來源)

陳先生的情況可能是患上「焦慮症」(Anxiety Disorder) 。焦慮症的徵狀及嚴重程度因人而異，常見徵狀包括對事物過度的焦慮及擔憂、難以自控、老是預感有不好的事情發生、難以集中精神、坐立不安、容易疲倦、易發脾氣及缺乏耐性、肌肉繃緊酸痛、吞嚥困難，更覺得喉嚨之處似有異物存在、顫抖 、頭痛 、 失眠、多汗、心跳加速、呼吸困難、胃痛、腹瀉或便秘、噁心、經常需要上廁所等等。如果持續受這些焦慮情緒和徵狀困擾，並已影響工作、學業、家庭生活及人際關係等生活，便應盡快求醫。

治療「焦慮症」主要分為藥物和心理治療。藥物方面，有研究支持普瑞巴林、血清素及腦腎上腺素調節劑、血清素及苯二氮類鎮靜劑的療效；心理治療方面，認知行為治療可以幫助重整災難化的思想模式、糾正不恰當的行為模式及增強解決問題的能力。家人朋友的體諒和包容也是很重要的，這樣有助陳先生走上康復之路。

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs379/zh/

http://www.chp.gov.hk/tc/content/9/459/7391.html

馬燕盈醫生 資深精神科醫生

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《談天說道》福音專輯逢週三在《明報》購買廣告版面版登，本期為2015年8月19日，歡迎奉獻支持經費。

長久以來，男士被視為一家之主，同時也在社會上扮演領導角色；但換個角度看，這也意味著他們肩上其實擔著不少壓力，如何恰當地兩者兼顧？我們訪問了兩位熱愛家庭而又能兼顧工作的好爸爸，讓他們分享經驗。兩位受訪的爸爸分別是維護家庭基金(維家)籌款音樂會2015演出嘉賓葉彪弟兄(Michael)，以及維家籌款小組委員謝智莉女士的丈夫何貝賢弟兄(貝賢)。

與孩子相處才是父母最重要的焦點

Michael有兩位兒子，分別是20及16歲；而貝賢的兩位女兒，同樣也是20及16歲。兩位爸爸現在的事業在處穩定期，但回想起十多年前的拼搏階段，兩位努力工作的同時也會分配好與孩子相處的時間。Michael處身於金融界，工作時間長，白天忙碌過後，晚上可能也要應酬。然而，Michael卻會推掉晚上的應酬活動，就是為了回家與家人相處。Michael說時表現輕鬆，可是在這個「以人脈關係及應酬來決定或影響事業」的圈子裡，推掉應酬可不是說來那麼容易與簡單，但Michael卻是認為家人是最重要的。

至於貝賢，女兒年幼的時候，他正在創業階段，開始獨力建立一間公司，以家居作為辦公室，彈性的工作時間使他能兼顧女兒的起居及功課；此外，貝賢還利用這段時間修讀神學，一圓他的神學「夢」。在這段彈性工作時期，換來寶貴的父女親密關係：「這四年因為要接送女兒返學放學，因此有很多機會與她們溝通，聽她們會談談在學校發生的事情，有時又講講與同學相處的樂與憂。」除了建立甜蜜的父女關係，更換來信仰上的反思及學習的機會，實在始料不及。當談起這段經歷，貝賢臉上泛起一絲溫馨及滿足的笑容，「直至到現在，女兒雖然長大了，但遇上煩惱仍會找我傾訴與商量。」

進深與孩子的生命結連

在孩子成長期間，父母介入及參與在孩子的生命中也同樣重要，透過參與一些家庭活動，又或是一起完成某些事情，都可以令大家的關係更緊扣。貝賢與太太在兩位女兒還小的時候，每年都會安排一些自助遊：「我們整家人曾一起到歐洲自助旅遊28天，出發前他們要自己收拾行李，而在旅途中我們會趕行程、追火車，當中的經歷令我們更緊密維繫，也成為我們一家人的共同回憶。」

Michael亦有與家人一起旅遊，然而他是以另一種方式來更深與兒子結連﹕大兒子酷愛音樂，也充滿音樂天分，可以一手包辦作曲、作詞與演唱，而且經常參與音樂比賽。若兒子參賽，Michael總會抽空出席，為兒子打氣。此外，他加入了兒子學校的家教會。「我們每年都會參加兒子學校的親子田徑比賽，每年亦會取勝！在比賽前一起練習，特別是接力的技巧，三父子從練習中加深彼此的默契；假若遇上接棒不順時，更會鼓勵兒子努力，肯定他們的能力，並慢慢的練習。」

面對孩子成長 父母從容放手

當子女年紀還小的時候，總想父母多陪伴他們；但是當他們長大後，父母在他們身旁多一秒好像也嫌多。事實上，面對已長大了的子女，父母或許需要用另一種方法與他們相處。

例如，Michael每年都與兒子參與學校的親子田徑比賽，隨著兒子長大和他們的「反對」， Michael也明理地停止參賽了。而孩子的另一個轉變，是他們希望多些獨處的時間。Michael的大兒子今年希望獨自一個人到台灣旅行，Michael表示支持並鼓勵他。平靜的貝賢聽到Michael兒子的要求，連連點頭，十分有共鳴。原來小女兒今年也第一次「離開」父母，與同學一起往台灣參加生態遊學團。

兩位爸爸都表示，孩子現在有自己的想法，若父母說太多自己意見只會令孩子感到厭煩，「我們可以做的是聆聽孩子的想法，以及持開放態度與他們討論。」

與同路人一起走過困難路

這一路走來，兩位爸爸盡心盡力照顧家庭，努力工作，可是他們都有遇上困難的時候，那又是怎樣面對呢？

對Michael而言，人生中的困難出現在2004年，那時他的工作轉型，然而業務卻出現急跌，令Michael承受極大的壓力。Michael透過恆常進行的家庭崇拜，坦言向家人說出所面對的困難及感受，一家人齊心一起祈禱守望。

此外，Michael縱然工作忙碌，仍會熱心服侍，但他是一個追求完美的人，希望兩者的工作更好的心態令他形成更大壓力。若遇上這情況，Michael會一個人到大自然安靜獨處：「關掉手機，透過欣賞大自然界裡各種的受造物獲得啟發，清心向上帝禱告，讓祂為自己重新調校焦點，好專心服侍祂。」

至於貝賢，數年前的工作十分忙碌，家中的長者們也因年老體弱開始患病，經常要進出醫院接受治療；貝賢同時兼顧工作、家庭及照顧病患的長者，身心疲累。在這艱難時刻，家人的支援十分關鍵，其中兩位女兒給予他莫大的支持。「我很享受接送女兒上學的差事，但那段日子在安排事務上的確十分緊迫，想到女兒作為家中一份子也需要學習承擔，故我建議她們自行上學及放學，藉此訓練她們自顧的能力，而她們也欣然接受挑戰，並順利『完成任務』，實在感恩。」

某些時候，或許是一個困難的時刻，但也是一個令家人關係更緊密的時間；對貝賢而言，亦是一次令女兒成長的契機。

當談起如何面對困難時，兩位爸爸都異口同聲表示，信仰的力量是不可或缺的。兩個家庭都會整家人聚在一起禱告，在禱告中支取力量。

風雨同路的弟兄們

除了家人支持，教會中的弟兄們也對兩位爸爸極其重要。或許大家普遍認為男士較為沉默寡言，不善於表達分享，但在Michael及貝賢身上看到的卻是另一幅圖畫。兩位爸爸在教會中皆有一些可以互相傾訴的弟兄，大家彼此勉勵和禱告，「在這個群體中，我可以坦然說出自己的情況；有時弟兄們所說的話更會成為我的亮光。我們最後更會一起祈禱，互相支持。」Michael說的時候面帶微笑，讓人感到他與這個群體有著很深很寬的結連。

在旁的貝賢也十分同意，他在教會作團契導師，也要負責聯繫一個弟兄同行小組，維繫了一群可以信任及交心的弟兄。「男士們很少開放自己，分享個人感受，但這個弟兄組彼此認識多了，關係漸漸被建立，大家也樂意有更深入的交流，同喜同泣，互相記念代禱。」貝賢在這弟兄組當中也得著不少鼓勵。

在生活節奏急速的香港，兩位爸爸面對來自四面八方的壓力，他們深明與同路人同行的重要，同路人可以是他們身旁的家人、弟兄；他們也有獨處安靜的時間，騰出空間，讓上帝與他們說話。男士被看作是家庭的「頭」，但是這個「頭」並非專橫掌控，而是願意讓家人與之同行，也願意讓弟兄走進自己的生命，一同分擔肩上的重擔，繼續向前行。

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家-延伸天父愛音樂會2015

維護家庭基金將在9月18日於中國基督教播道會同福堂舉辦一個以家為主題的籌款音樂會，屆時Michael與兒子會一同上台演出，以音樂發放愛家訊息。音樂會所籌得的款項將用作推動維護家庭價值事工之用。

詳情：http://www.familyvalue.org.hk/

文﹕羅遠婷  明光社項目主任

編輯﹕謝芳 

桑樹 (Morus alba L.) 是落葉喬木，原產於中國，隨著「一路一帶」，廣泛散佈於全球，在中東亦見其芳蹤〈撒下5: 23-24〉。中國種的桑樹高約六米，葉子可養蠶取絲。其果紫色，甘味可食，亦用作釀酒、煉蜜和製藥。

不過，稅吏撒該在耶利哥城蒙主耶穌呼喚，信主前所爬上的桑樹，卻是一株名叫「西克莫無花果 (Ficus sycomorus)」的高大植物，與榕樹同出一科。它盛產於猶大與約旦河谷，枝椏茂旺，果形與無花果近似。

桑樹的希伯來文原意是「復康」。《聖經》創世記3章7節記載：亞當和夏娃二人犯罪以後，急忙用葉子去織裙掩蓋身體，那樹可能就是指「西克莫無花果」。阿摩斯未做先知以先，工作就是牧羊和修理桑樹。「修理桑樹」乃指用刀將西克莫無花果樹的初果割開，以使其果實提早成熟。

中國人有成語：「失之東隅，收之桑榆。」源自東漢時期，將軍馮異率大軍慘敗於回溪，及後重整旗鼓，派壯兵混入敵方「赤眉軍」中，終而重奪勝利。雖然失落於東方之晨；只要反省復修，日落霞暉影照在桑榆枝椏之時，定必歡呼祝捷！

撒該原是一個有權勢而孤單、自卑的財主。當主耶穌進住他家裡，罪困得到釋放，人生完全改變了。他願意把財產的一半濟貧；向從前被他訛詐的人加還四倍；手頭無幾了，但生命卻重新恢復平安喜樂。陶淵明「歸去來兮」，不啻是一種自我復修；同理，愛護大自然，我們才明白生命之充實美好！

綠洲忠言﹕

…人子來，不是要受人的服事，而是要服事人，並且要捨命，作許多人的贖價。〈太20:28〉

何建宗教授

                                     香港公開大學科技學院院長

                                     綠色力量會長

《家庭‧家情》逢週二在《明報》教得樂刊登，本期為2015年8月18日，歡迎奉獻支持經費。

家長們，你們的孩子是否已入讀中學啊？由小學轉讀中學的過程順利嗎？如果是風平浪靜，就恭喜你們。其實要跨越這過渡期，可能是孩子們人生中的一大考驗。

俊，是沉靜的中一男生，在家中的他，少與父母談心。母親自他上中學開始出外工作，幫補家計。父親在國內時為工程師，十多年前到港後，擔當技術員；感到屈屈不得志，於是在港努力進修，考專業試，最後成功註冊成為工程師。

俊在初小時，立志做工程師，想子承父業。數學是俊摯愛的科目，經常取得滿分，喜歡被父親讚賞。到高小時，俊感到父母將專注力放在妹妹身上。她比俊小兩歲，能言善辯，深得父親愛錫，連母親亦讚她討人喜歡。俊內心漸漸妒忌她，覺得自己不被父母重視，是妹妹一手造成。看到妹妹同父母互動，令俊有酸溜溜之感。從此，俊的數學成績也大不如前。

失落的中學生涯

俊慨嘆在小學時，幾位知心同學由小一結識，至完成小學，便各散東西，有點黯然神傷。另外，小學是中文敎學，而中學以英文授課。俊感到難以適應，特別是以前喜愛的數學科，因跟不上英文敎學模式，拖慢學習進度。俊礙於性格害羞，不敢向老師及同學求助，又找不到知心朋友傾訴。他個子高，坐在後排單邊位置，有孤獨無援之感，造成俊在堂上常發白日夢，功課亦應付不來。俊原本可以向父母求助，可惜俊認為他們不重視自己，便將心事隱藏。

在一次數學測驗裏，俊因未能理解英文題目內容，而錯漏百出，令他感到不是味兒。經父親責備幾句後，俊反應激烈，埋怨父親彷彿在他傷口上灑鹽。之後，俊的數學科成績便追不上，令他既無助又懊惱。於是俊變得懶散，經常欠交作業及無心向學，常用身體不適作藉口請假。由於請假漸多，牽連到其他科目也難跟上，形成骨牌效應。他追不上進度，更難有動力上學，隨後更無故擴課兩次。開學兩個月，俊已成爲老師的「頭號關注人物」。駐校社工與他見過幾次面，沒有大改善。之後老師在家長會建議與父母雙管齊下關注他，及透過家庭輔導，促進各成員彼此關懷，幫助討厭上學的俊改變。

人生轉捩點

在輔導面談中，邀請一家人出席。治療師向大家剖析俊現正經歷一個重要時刻，俊享受愉快的小學生涯，由熟悉的中文小學轉到陌生的英文中學，已是一個挑戰。再者，以前俊是小六生，自然成為小學裡的大阿哥。現在升上中一，卻搖身一變成為學校最細的小子，實在需要適應。

輔導過程中，俊承認未能融入現時中學的生活，對治療師明瞭自己內心的掙扎，有種被認同的感覺。他開始有勇氣向家人表白，羨慕兩位舊同學找到理想的中學；反而不滿自己被迫接受程度較深的英中學校。每天上學有㸃不甘心，加上不捨得小學的「老友記」，在課堂經常想念以前快樂的時光。

俊在中學遇上適應困難，包括學科的進度及同學關係疏離的壓力。因俊為人敏感及內斂，不易向父母表達自己的感受。他認為如果他向母親訴苦，母親只會關顧賺錢及家務，又以為父親不再愛自己，不説也罷﹗

家庭治療

經會面後發現，俊在學校的大部份問題是家庭問題的顯現。治療方向，要讓父母明白俊持續在新學校未能解决的適應疑難，其實是反映父母與兒子兩代的相互關係不協調和缺乏緊密關顧的延伸。治療師在會談重㸃放在父母和兒子的互動上，另外，強化兄妹情，希望重新建構家庭成員的關係。

改變家庭的互動模式

在會面中，治療師希望轉化過去父母與子的疏離關係。透過他們與俊坦誠對話，母親感觸落涙，表示後悔未能及時關心他。她被鼓勵下向俊表明，俊是家中重要成員，並內疚自己忽略兒子升中的過渡期需要家人支持。因此，母親考慮暫時轉做兼職，多給予俊即時支援。父親承認對兒子的關顧不足，對兒子測驗成績説出負面評價，令俊失望，願意即時表達歉疚。同時，父親向俊分享自己如何經歷離開家園的離愁別緒，重整自己融入香港生活，需要無比的耐性。父親亦勉勵兒子像自己一樣，盡力拼搏，克服困難。其實他考專業試不是一帆風順，失敗了也要繼續努力。治療師建議父親在作工程師這父子共同興趣的領域中，給俊多點啟蒙，作他人生導師。

強化手足情

透過面談，妹妹向哥哥作友善的邀請，哥哥日後可以向她吐苦水。從傾訴過程中，相信兄妹可以互助互勉，亦讓妹妹明白怎様作好心理準備，預備自己兩年後升中，達至雙贏。

建構歸屬感

在校內，建議安排一位成績好、有愛心的男生成為俊的伙伴，讓俊的座位與此同學相鄰，有助關顧俊的數學科，老師可提供數學輔導。為強化俊對校的歸屬感，建議讓他任副班長，承擔班裡聯絡工作；藉此給予他多接觸同學的機會，又鼓勵他參予象棋會及興趣小組。俊適應中學生活後，不再逃學了。

康志敏 Janet Hong
香港心理學會註冊輔導心理學家
家庭冶療師

陳太婚後辭退工作，專心在家中相夫教子。當兒子漸漸長大，升上中學後，他的生活方式改變了，甚少與父母溝通。作為一個母親，陳太明白年青人的思維，盡量給予他空間；亦不會對兒子的學業成績存有太高要求，以免使他感到太大壓力。陳先生任職中港司機，工作時間很長，在家時間很少，夫妻之間其實相處機會不多。

陳太雙親在五年前相繼離世。哀傷過後，她決意積極生活，希望不要再活在苦痛中。但她日常生活確實很沉悶，沒有甚麼興趣，朋友亦不多，大部分時間都是一個人獨留家中。她曾想重投社會工作，但礙於她的年紀及工作經驗所限，一直都找不到合適工作。經朋友極力提議下，她到流浪狗收容所領養了一隻三歲大的狗女。牠雖然不是名種狗，外貌亦不討好，但非常懂性和忠心，不論陳太開心或憂傷，牠必然伴隨左右；陳太偶而對著牠發脾氣，牠仍是以堅定的眼神，忠心耿耿地伏在陳太腳旁，沒有半點怨憤的表現，還不時輕舔陳太的手腳，加以安慰。陳太不時感嘆，這小狗比她的家人還更親密。

但好景不常，有一天，陳太帶小狗散步時，牠不幸地被一輛失控的私家車輾斃。自此陳太便鬱鬱寡歡，甚麼事情都提不起勁，也不感興趣，腦海𥚃只是思念著小狗，對於牠離世非常自責，認為自己沒有好好照顧牠，不配作一位盡責的主人；又想到小狗從沒有令她失望，雖然她沒有花園大屋，和美味的食物給牠，但牠仍是對主人忠心，不離不棄。她曾向丈夫表達自己的哀痛，但他卻認為這是小事而已，「只不過是死了一隻狗，又不是家人，為何那麼傷心呢？」有朋友還取笑她過分投入，把小狗誤作自己的女兒，是時候清醒過來了。另外一些朋友安慰她之餘，還承諾送她另一隻狗來補償失去的。陳太對身邊親友所說的話，感到十分憤怒，更聲言以後不跟別人分享心事，以免再被傷害。此後，她的心情愈來愈低落，長期失眠，在沒有辦法之下，她終於約見家庭醫生，希望以安眠藥來改善睡眠。

陳玉麟醫生  資深精神科醫生

本文於2015年4月1日《明報》版登

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           中年的陳先生是家庭唯一的經濟支柱，女兒又剛剛到澳洲升讀大學，可惜突遭無理解僱，自尊心大挫。礙於性格內向，他唯有「啞子食黃蓮，有苦自己知」；又因害怕太太承受不了這打擊，只好每天如常裝扮上班下班，直至太太無意發現真相。陳先生很可能因事情拖延而積鬱成病，患上「激動抑鬱症」 (Agitated Depression)。陳先生又諱疾忌醫，陳太只能以處理陳先生血壓高為名，迫他求醫。

從家庭醫生及精神科藥物的治療的角度，陳先生血壓高、頭痛、失眠等徵狀都可以以一般的藥物治療。但陳先生的「激動抑鬱症」出自他中年危機經歷中身不由己「激動」的元素，表現在「抑鬱」的情緒中，包括焦慮、內疚、憤怒、挫敗感、無奈/無望、及抑鬱情緒本身。藥物方面，上期我們已指出靈活運用情緒穩定劑、抗抑鬱藥、抗焦慮藥、鎮定劑等能有效舒緩「激動抑鬱症」的徵狀。

若只處理身體的徵狀，未免只是治標不治本，故此陳先生需要心理治療。事實上，在人生路途難免遇上風雨，陳先生面對的是中年危機，以為一切一帆風順之際，突如其來的風波雨暴輕易將其打沉。心理輔導可以從中年危機的處理方法入手，包括當事人心理治療、認知行為治療法和完形心理治療法，旨在舒緩心裡抑壓已久的負面情緒，和糾正負面的思維與行為。「中年失業是人生一大挫折，但不是世界末日。」若能改變陳先生的負面傾向，他便能重新振作，再努力上路。

克服人生的困境，需有正面健康的人生觀與價值，而心靈的牧輔更能由內至外，完全改變和加強陳先生的抗逆能力。當然要善用社會資源及支持網絡，以便更快自力更生；同時，家人的體諒、接納和支持，健康嗜好的培養，多運動和均衡飲食等正向心理與生活，都有助陳先生再找工作和不畏挫敗。從信仰角度看，我們不能單靠「自力」，更需要「他力」，學習依靠神的信心。《聖經》裡有不少人物都是憑著對神的信心而前行，使徒保羅也是因此才能在多重的挫傷中抗逆而立。保羅如此說﹕「我們有這寶貝在瓦器裡，是要顯明這極大的能力是屬於　神，不是出於我們。我們雖然四面受壓，卻沒有壓碎；心裡作難，卻不至絕望，受到迫害，卻沒有被丟棄；打倒了，卻不至死亡。」〈林後4:7-9〉

李耀全博士  資深個人、婚姻與家庭治療師

陳先生原本是家庭唯一的經濟支柱，照顧整個家庭的生活開支。可惜好景不常，突遭無理解僱，自尊心嚴重受損，一下子很難適應，心情不免七上八落，既惱怒又徬徨。可惜礙於性格內向，又缺乏社交支援，唯有「啞子食黃蓮，有苦自己知」。陳先生可能是患上「激動抑鬱症」 (Agitated Depression)，我們可從精神醫學方面去分析。

關於「激動抑鬱症」的分類，有些人認為這是屬於非典型抑鬱症的類別，也有些人認為這是雙相情緒障礙的分支。雖然學術界至今仍沒有壓倒性的看法，但注意到在「激動抑鬱症」的患者中，中年人士比較多，症狀包括煩躁不安、惱怒、思維過快、焦慮、躁動、緊張、失眠、坐立不安、拉扯頭髮和突然爆發憤怒等；而雙相情緒障礙和抑鬱的症狀亦能同時發生在患者身上。

「激動抑鬱症」被認為是最棘手的情緒障礙之一，因為無論症狀和併發症也較為劇烈。到目前為止，「激動抑鬱症」的真正成因仍是不明，很可能是多方面的，如遺傳和心理環境因素的結合。有研究顯示，個人生活變化，如喪親、換工作、失去工作，或有慢性疾病、濫用藥物等，有雙相情緒障礙病史的人發病率較高。因此，陳先生不能掉以輕心，必須儘快尋求專業人士的幫助。

治療可分為藥物、心理治療和生活習慣調整。藥物方面，靈活運用情緒穩定劑、抗抑鬱藥、抗焦慮藥、鎮定劑等能有效舒緩「激動抑鬱症」的症狀；心理治療能幫助患者認識引發情緒爆發的事件及如何控制這些誘發因素；長遠來說，家人的體諒、接納和支持、改善溝通、鼓勵陳先生多談內裡感受、擴大社交支持、培養健康嗜好、多運動、均衡飲食、提高適應力及妥善管理壓力，方為上策。

馬燕盈醫生 資深精神科醫生

勤奮、認真工作的陳先生，突然遭到公司無理的解雇，實在是一個很沉重的打擊：本來安分守己的生活、幸福的家庭、穩定的收入都一下子被消滅了。

陳先生選擇獨力去面對這重重的打擊，向家人隱瞞，最初以為事情很快會過去；可惜事與願違，失業時間愈長，陳先生的內心壓力便愈大。他內心腦海裡很可能充斥著許多情緒：1).焦慮：擔心家庭的經濟開支如何繼續維持，女兒是否需要停學…；2).內疚：「我不能繼續供養家人，使他們蒙受虧損」；3).憤怒：「我沒有做錯事，公司無理解雇我，太不公平」；4).挫敗感：「我是一個失敗者，我無用」；5).無奈/無望：感覺前路愈來愈黑暗、沒有希望；6).抑鬱：被負面情緒籠罩，對人生失去興趣…等等。

在各種情緒中，陳先生可能積壓了較多的憤怒，他覺得﹕「我現今的境況，完全是因為公司的無理解雇，他們實在太不近人情，他們是把我推到絕望邊緣的罪魁禍首。」這時的陳先生，心裡可能充滿仇恨，因為他外在的表現，如容易批判、指責、動怒、與人爭吵，都是內裡積壓的憤怒仇恨的發洩。他很可能患上了「激動性抑鬱」(agitated depression) ，誘發病因多是經歷嚴重的損失、長期病患、惡劣的關係、經濟問題，或其他人生的挫折等。若不及時處理或治療，不單會影響身心靈的健康，破壞關係，更易有自殺傾向，或傷害他人的危險。

血壓高、頭痛、失眠等徵狀可以使陳先生尋求見家庭醫生。他(或家人)若能坦白向醫生說出他的生活行為的轉變，醫生便可作全面的診斷，包括血壓的控制、頭痛等身體問題；焦慮、憤怒及抑鬱的情緒的心理問題；以及激動的行為，與太太及家人的關係等社交問題，從而提供全人的治療。

除了藥物治療去降血壓、舒緩徵狀、穩定情緒外，陳先生也需要家庭治療和心理治療，讓他明白經歷人生的挫折，不需要自己獨力去承擔，家人的明白、體諒、鼓勵、支持也很重要；他也需要學習接受人生的不公平、不完美，甚至不可理喻的事情；學習寬恕，放開，釋放對方也釋放自己；把焦點投放在自己可控制的地方，重新肯定自己的內在及外在的資源，重拾自信和希望，去面對困境。

陳潔芝醫生  資深家庭醫生