解構壓力焦慮 之 深入解析恐懼症——成因與症狀

了解恐懼症的成因、具體症狀表現以及科學實證的治療方法,對於患者的康復和家屬對病症的理解至關重要。

恐懼症發作並非基於單一原因,是由多種因素交互作用出來的結果:

1. 創傷經歷:童年或成長過程中經歷過與特定物體或情境相關的創傷事件(例如被狗咬傷、被困電梯、經歷墜落意外等),可能直接誘發恐懼症。

2. 學習與模仿:目睹家人或親近的人對某事物表現出極度恐懼,或反覆聽聞相關的可怕經歷(如空難故事),也可能通過觀察學習而習得恐懼反應。

3. 遺傳與體質因素:家族中有人有焦慮症或恐懼症病史,個人罹患風險可能較高。部分人天生具有較高的「行為抑制」氣質或神經敏感度,更容易發展出焦慮相關障礙。

4. 壓力與心理因素:長期累積的生活壓力、遭遇重大人生變故(如親人過世、失業、離婚)或持續的精神壓力,可能成為誘發或加劇恐懼症的催化劑。

5. 大腦與神經生理因素:大腦中負責處理恐懼和情緒的區域(特別是杏仁核)可能過度活躍或功能異常。神經傳導物質(如血清素、GABA)系統失衡,也被認為與焦慮和恐懼反應的調節失常有關。

恐懼症的典型症狀

當恐懼症患者面對或預期面對其恐懼源之時,會出現強烈的生理、心理及行為反應。

生理症狀:心跳加速、心悸、胸悶;呼吸急促、窒息感、過度換氣;大量出汗、顫抖或發抖;頭暈、眩暈、感覺快要昏倒;噁心、胃部不適、腹瀉;手腳發麻或刺痛感;忽冷忽熱、潮紅或發冷。

心理症狀:強烈的恐慌感、瀕死感;害怕失控、發瘋或做出尷尬行為;現實感喪失、覺得環境不真實或覺得自己脫離身體;思緒混亂、難以集中注意力;明知恐懼過度且不合理,但無法控制。

行為症狀:一、主動迴避:盡一切可能避免接觸恐懼情境或物體。二、功能損害:因恐懼和迴避行為嚴重干擾工作、學業、社交活動或日常生活運作。三、尋求安全行為:在無法完全避免時,可能伴隨他人、攜帶特定物品或不斷檢查環境以求安心。

由以上症狀的描述,我們可以明白恐懼症對患者來說,是極之困擾和痛苦的病症;而恐懼引起的迴避行為更能引致嚴重的後果,對工作、學習、社交各方面都造成傷害。例如廣場恐懼症的患者,可以多年困在家中不敢外出,因為患者比較多女性,所以也有稱為「困在家中的家庭主婦」(Housebound Housewife Syndrome)這個講法。幽禁恐懼症的患者害怕進入狹小密封的空間,所以會避免搭港鐵、長途巴士,甚或害怕使用電梯(升降機),在四處都是高樓大廈的香港,生活會遇上很多不便和困難。飛行恐懼的患者害怕乘坐飛機,所以不能從事需要出差的工作,也很難和家人朋友旅行,以致和別人的關係變差。

談家樂醫生

精神科專科醫生