躁鬱症患者面臨各種身體疾病的風險，這些疾病會影響他們的整體健康。研究顯示，每位躁鬱症患者平均有2.5種身體或生理共病；而躁鬱症的基礎抑鬱嚴重程度和身體或生理共病的數目呈正向關係。最常見影響躁鬱症患者的身體疾病，包括心血管和內分泌或代謝問題；其他相關病症包括慢性疼痛、神經系統疾病和呼吸系統疾病。

心血管疾病：

躁鬱症會增加患上心血管疾病(如高血壓、冠心病和中風)的風險。躁鬱症中高血壓的發生率是一般人的2至3倍；冠心病和中風的發生率分別是一般人的1.5至2倍和2倍。這種現象源於幾個因素，包括藥物的副作用、不良的飲食習慣、久坐的生活模式，以及情緒問題發作直接對身體的生理影響。

內分泌或代謝疾病：

躁鬱症也與代謝疾病的發病率相關，包括2型糖尿病、血脂異常和肥胖。躁鬱症患者患上2型糖尿病的風險增加1.5至2倍，患上血脂異常的風險增加2倍，以及患上肥胖症的風險增加2至3倍。此外，躁鬱症患者如患上內分泌或代謝系統疾病，其抑鬱症狀則較難緩解。研究亦發現肥胖與較差的治療效果相關，每增加1個BMI單位，治療成效則降低7.5%，緩解的可能性亦降低7.3%；還有一項研究顯示，罹患躁鬱症的女性相比沒有躁鬱症但肥胖的對照組別，其內臟或腹部儲存較多脂肪，而內臟脂肪會直接影響身體的炎症反應，加重抑鬱的症狀。最後，患有代謝綜合症的躁鬱症患者的企圖自殺率亦較高。因此，代謝共病可能是躁鬱症的一個核心特徵，而不僅僅是偶發事件或治療的副作用。然而，某些精神科藥物確實會增加體重，而情緒發作期對食欲、體重和體力活動的影響也會導致這些內分泌或代謝疾病。

慢性疼痛狀況：

躁鬱症患者經常出現慢性痛症的狀況，例如偏頭痛、纖維肌痛症和慢性腰背痛。偏頭痛的風險是一般人的2至3倍；纖維肌痛症的風險是2至3倍；慢性腰背痛的風險是1.5至2倍。情緒障礙和疼痛感知呈雙向關係，這表明躁鬱症所牽涉的神經傳導生物機制在慢性痛症中有重要的角色。

神經系統疾病：

某些神經系統疾病（例如癲癇和柏金遜症）在躁鬱症患者中發生率亦較高。這種聯繫可能源於共同的潛在神經化學物質失衡和共同的神經傳輸通道。

呼吸系統疾病：

躁鬱症也與呼吸系統疾病的風險相關，包括哮喘和慢性阻塞性肺病。情緒、壓力和炎症之間的相互作用可能導致這些呼吸系統毛病。

以上談及的身體或生理共病，其發生並非偶然，而是與躁鬱症有著複雜的相互關係，也與躁鬱症的嚴重程度呈正向關係。這些身體或生理共病亦會影響躁鬱症對治療的反應。在治療躁鬱症的過程中，及時識別這些身體或生理共病至關重要，亦是治療成功與否的一個決定性因素。

謝雪兒醫生
家庭醫學專科醫生

「雙相情感障礙」（又稱「躁鬱症」）是一種情緒疾病，患者會出現低落情緒，也會出現情緒高漲亢奮的情況；嚴重時，可能出現暴躁、思維行為混亂的狀況。如患者懷孕，懷孕期間，醫生需要同時兼顧孕婦和胎兒的健康。因此，在患者懷孕期間管理雙相情感障礙比較複雜。情緒過度不穩，對孕婦和胎兒會造成風險，為了孕婦和她們所懷胎兒的健康，我們希望盡可能保持孕婦在懷孕時期情緒穩定，可是不容易做到。

在懷孕期及產後時間，孕婦要面對各種身心變化和角色轉變，壓力可以很大，而荷爾蒙的變化也會帶來額外的風險。產後時間是已知的雙相情感障礙復發高危期。由於患者受荷爾蒙影響，照顧新生嬰兒有壓力，加上睡眠不足等因素，都可能對產後的婦女患者造成負面情緒影響，增加雙相情感障礙復發機會。在懷孕期間及產後時間，她們身邊的家人及朋友的支援和關懷是十分之重要，也有助於及早發現病情的變化。如果發現孕婦或產後婦女出現了情緒不穩，及時求助也是十分重要，適當和及時的藥物調整有助於穩定情況；適時的心理治療和輔導也能幫助患者處理壓力，從而穩定情緒。

以一般情況來說，除了少數相對穩定且風險較低的病例之外，雙相情感障礙的病人通常需要長期服用藥物以維持情緒穩定。現時有不同類型的精神科藥物可用於雙相情感障礙的維持治療，有情緒穩定劑（如鋰劑和丙戊酸），有一些抗精神病藥物，也有助穩定情緒。對於患有雙相情感障礙的懷孕女性使用的藥物，情況會比較複雜。不少患者對在懷孕期間服用藥物持保留態度，她們擔心藥物影響胎兒，或者考慮自行停藥。雖然這是可以理解的行為，但是自行停藥的風險不少，或會引發雙相情感障礙復發；嚴重時，可能出現自殺傾向、幻覺和妄想等症狀，危及患者本人和胎兒的安全。患者一旦復發，可能要用上更高劑量的藥物才能穩定病情，這樣也會帶來額外的風險。

事實上，藥物治療確實有可能令懷孕有風險，部分藥物增加了形成畸胎的風險，這問題尤其值得人關注。在這種情況下，有必要從多方面考慮，平衡服藥的好處和風險再作選擇，不同藥物在懷孕期使用的風險也各有不同。有些傳統的情緒穩定劑（如丙戊酸）在懷孕期使用的風險比較大，有比較高的畸胎風險。有一些藥物（例如抗精神病藥）對懷孕患者可能相對比較安全，但是最終用藥的決定還是要視乎患者的個別情況（如患者以往的病史），由主診醫生作決定。最理想的安排是在計劃懷孕的時候，先諮詢醫生，須因應當中的風險作討論和預備，並視乎情況在懷孕前在藥物方面作出適當調整。

錢佩雯醫生
精神科專科醫生

抑鬱症是一種常見且可治療的疾病，不應被視為個人弱點。尋求專業幫助是很重要的一步，例如諮詢心理醫生或參加支援小組；他們能夠提供技巧和資源去幫助人管理情緒。同時，可以嘗試培養社交聯繫。縱使很困難，要保持與親友連結或加入興趣小組，都可以減輕孤獨感。即便只是簡單通通電話或線上視訊聊天，也能夠使人感覺到被支持和理解。以下是一些實際的建議：

一、從社區心理健康機構或醫院查詢抑鬱症或心理健康支援小組的資訊，可以上網搜尋「抑鬱症支援小組」；另一個選擇是線上社群和論壇，可以讓你隨時參與討論，而且不受地域限制。

二、在選擇小組的時候，可以先評估一下自己的需求和偏好；例如是否想要線下的實體小組或線上交流更方便？可以看看小組的性質和規模，有些側重於互動分享，有些則傾向於講座教育。

線上支援小組的優點：

1. 便利：可以在任何時間地點參與，不受地域限制。對於行動不便或時間有限的人來說，非常方便。

2. 匿名：可以匿名參與，讓參加者更能放膽地分享自己的感受。對於害怕被標籤的人很有幫助。

3. 資源豐富：網路上有各種類型的線上小組，可以選擇適合自己的類型。

線上支援小組的缺點：

1. 缺乏面對面的人際互動：線上交流無法完全取代實體小組面對面的交流互動。

2. 難以建立深厚關係：網路上的連結可能較為表面化，難以產生深層次的關係和信任。

3. 缺乏即時反饋：線上討論往往需要等待回覆，無法即時獲得反饋。

實體支援小組的優點：

1. 面對面互動：能夠真實地看到和聽到他人的反應，增加連接感。

2. 建立深厚關係：長期參與可以培養更深厚的人際關係和支持網絡。

3. 即時反饋：能更直接獲得他人的回饋和意見。

實體支援小組的缺點：

1. 受地域限制：需要親自到場參與，對於一些行動不便的人可能有困難。

2. 難以匿名：在實體環境中，難以完全隱藏。

一旦找到合適的小組，建議你先去旁聽一次或兩次，看看小組的氣氛和內容是否符合你的期望。不要介意先去嘗試參與幾個小組，直到找到最適合自己的小組。無論你選擇哪個小組，最重要是勇敢開放自己，與他人分享你的感受。這個過程可能令你感到不安，但相信最終會為你帶來寶貴的支持與治癒。

「我們在一切患難中，他就安慰我們，叫我們能用神所賜的安慰去安慰那遭各樣患難的人。」（哥林多後書1：4）

黃志強醫生
精神科專科醫生

普遍來說，一個人在失去對自己非常重要的人（例如親屬、好朋友，甚至寵物等）或物（包括金錢、地位、自由等）的時候，尤其是突發及在意想不到的情況下發生，會產生一種「哀傷反應」(grief reaction)，讓人變得非常失落、傷心、茶飯不思、睡眠失調、憂愁苦悶、痛哭。由於心情非常惡劣，又往往影響日常工作、學業、娛樂等社會功能，故此，容易被診斷為「憂鬱症」(major depressive disorder)。

雖然哀傷的人若有潛在憂鬱傾向，例如有家族史，或者創傷是接二連三發生並延續不斷，真是有可能在短時間內演變成憂鬱症，但其實哀傷與憂鬱兩者有重要分別：

一、通常哀傷可以找到一個明顯及相當嚴重的引發原因（例如家人過世），而憂鬱症的誘因往往是輕微而溫和及不太顯著（例如與家人吵架、朋友過世），甚至是無緣故地漸漸嚴重起來。

二、患上憂鬱症的人通常有非常自卑的感覺，而一般哀傷的人仍然能夠保持正常自尊。

三、哀傷者通常對本來喜愛的事物仍然有愉快感覺，但憂鬱症患者對任何事情都缺乏這種感覺。

四、哀傷的人對失去的人或事，雖然有不愉快的感受及記憶，但是間中也會想起歡欣的回憶片段；而有憂鬱症的人則完全是負面的情緒及想法。

五、一般哀傷會隨著時間（通常一至三個月）而復原，雖然間中（例如在親人生辰死忌日子）會有些反覆，但患上憂鬱症的人通常沒有這種自癒過程。若不接受幫助或治療，會每況愈下。

隨著時間過去，大部分哀傷的人會漸漸回復正常生活，尤其是得到其他親友的支持與鼓勵；沒有需要接受特別服務。假若出現過度哀傷，明顯影響生理健康（例如嚴重失眠、飲食失調）及日常生活，甚至出現自殺的企圖或行為，則急需治療，包括哀傷輔導，甚至要接受精神科專家醫治。有人認為，假若一般哀傷持續超過三個月（或半年），仍然未能復原的話，則很可能屬於「複雜性哀傷」(complicated grief)，有機會演變為真正憂鬱症，故必須接受專業治療。

舊約聖經有一位義人名叫「約伯」，他在剎那間失去了眾多兒女及家財，因此有相當嚴重的哀傷反應。他說：「現在我的心極其悲傷，苦難的日子把我抓住。夜間刺透我的骨頭，痛苦啃噬我，不曾稍停。」（約伯記第三十章16至17節《環球聖經譯本》）。他的三位好朋友前來安慰他，反而激動了他的情緒，變成互相爭辯，毫無幫助。過了一段時間，他終於靠著上主的說話而完全復原。

麥基恩醫生
精神科專科醫生

自助認知行為心理治療(Self-Help Cognitive Behavioral Therapy, SH-CBT)是一種可以自行使用的療法，它基於認知行為療法(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)的原則和技巧，但只適用於較輕度的抑鬱症症狀。如果你的抑鬱症嚴重或持續惡化，讓你感到無法應對，仍然建議你尋求專業的心理治療師或醫生的幫助。他們可以提供更加個性化的支持和指導，以確保你得到最適切的治療。上兩期文章《自助療法之應用（上）》、《自助療法之應用（下）》已經提及了相關的自助療法的應用步驟。當整合應用出來之後，預計會產生下列這些結果：

一、自我接納：接受自己的弱點和不完美，並培養出自我接納和慈悲的態度。這樣就可以減少自我批評和否定，並且促進個人獲得更積極的自我價值感。

二、運動改善心理健康：適度的身體運動對於心理健康有益。運動可以釋放身體內的壓力，促進身心的平衡，增強心理抗壓能力，並提升情緒狀態。

三、能培養積極的人際關係：與正面、屬於支持性和有益有建設性的人建立良好的人際關係，對於心理健康至關重要。避免與負面、有害或創傷性的人接觸，應該保持距離；並且尋找能夠提供情感支持和給予積極影響的友伴。

四、培養到樂觀的態度：培養樂觀的態度和積極的思維模式，對於心理健康也極之重要。學會轉化困境為個人成長的機會，培養感恩和樂觀的心態，可以提升情緒健康和幸福感。

五、建立健康生活方式：建立健康的生活習慣，對於心理健康非常重要。健康的生活方式包括良好的飲食、足夠的睡眠、適度的運動，以及避免過度使用刺激性物品，例如酒精和毒品等。

六、參與慈善和義工活動：參與慈善和義工活動，可以提升自尊心，增加對他人的關注和幫助；並且實際地為社區作出積極的貢獻。這些行動有助於建立意義和目的感，促進心理健康。

七、持之以恆：實行自助治療需要時間和努力。如果能夠長時間堅持實踐這些技巧和策略，相信你可以慢慢改善自己的情緒和心理健康。

「那時我們承受極度的重壓，力不能支，甚至連生還都絕望了，而且斷定自己必死無疑；然而，這正是要我們不倚靠自己，只倚靠那叫死人復活的神。」（哥林多後書1：8-9《環球聖經譯本》）

黃志強醫生
精神科專科醫生

自助認知行為心理治療(Self-Help Cognitive Behavioral Therapy, SH-CBT)是一種可以自行使用的療法，它基於認知行為療法(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)的原則和技巧，但只適用於較輕度的抑鬱症症狀。如果你的抑鬱症嚴重或持續惡化，讓你感到無法應對，仍然建議你尋求專業的心理治療師或醫生的幫助。他們可以提供更加個性化的支持和指導，以確保你得到最適切的治療。以下接續上期，分享一些自助療法步驟：

15. 社交技巧(social skills training)：學習改善社交技巧和人際關係，包括主動與他人互動、表達自己的需求和感受，聆聽他人並建立支持性的關係。

16. 社交支持(social support)：建立和維護良好的社交關係對於心理健康至關重要。與親朋好友保持密切聯繫，參加社交活動，尋求支持和分享你的感受，有助於減輕壓力、增加幸福感和建立支持系統。

17. 支援團體(self help group)：尋找與你面臨相似問題的支援團體或線上論壇。與他人分享你的經驗和聆聽他人的故事，可以互相提供支持和理解。

18. 使用線上資源：利用網上提供的心理健康資源和應用程式。有許多網站和應用程式提供自助認知行為心理治療的資訊、工具和指導，可以協助你進行自我治療。

19. 應對壓力(stress management)：學習應對壓力的方法，例如時間管理、解決問題、放鬆練習和心理壓力管理技巧。這些技巧可以幫助你更有效地應對日常生活中的壓力和挑戰。

20. 時間管理(time management)：學習有效地管理時間，確保合理安排工作、學習和休息的時間；有助減少壓力和焦慮，以及提高效率和生產力。

21. 放鬆練習(relaxation exercise)：採用深呼吸、漸進性肌肉鬆弛或其他放鬆技巧，以減輕身體和心理上的壓力。這些練習可以幫助你平靜和放鬆身心，以及減輕焦慮和壓力。

22. 專注力訓練(mindfulness exercise)：集中注意力和提高專注力技巧，例如默想、靜觀練習可以減少雜念和焦慮，增強對當下的覺察。提高對當前經驗的覺察和接受或可以減輕壓力、增強情緒調節和改善心理健康。

23. 自我照顧：確保給自己足夠的時間和空間進行自我照顧活動，包括保持良好睡眠習慣、均衡飲食、適度運動，讓自己從壓力中解脫，多參與喜愛的活動及給自己休閒空間等。

24. 自我回顧和調整：定期回顧你的進展，評估哪些方法對你有效、哪些需要調整或改進？有助於持續迭代和改進你的自助治療計劃。

25. 表達情感：找到一種適合你的方式來表達情感，例如與親近的人交談、寫日記、藝術創作、參與情緒支持小組等。有助於釋放情感、減輕壓力並促進心理健康。

26. 寫作療法(narrative therapy)：寫作療法是一種通過書寫來探索情感和促進心理健康的形式。寫作可以幫助你表達情感、釋放壓力、獲得新的洞察力和增強自我認識。

27. 創造力表達：尋找一種創造性的表達方式，例如藝術、音樂、舞蹈、攝影等。創造性的表達可以幫助你釋放情感、提升心理健康和增加個人成長。

28. 調整負面思維：當負面思維出現的時候，試著意識到它們並尋找更積極和現實的觀點，包括挑戰負面自我評價、轉換負面的自我對話、尋找解決問題的方法等。

黃志強醫生
精神科專科醫生

自助認知行為心理治療(Self-Help Cognitive Behavioral Therapy, SH-CBT)是一種可以自行使用的療法，它基於認知行為療法(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)的原則和技巧，但只適用於治療較輕度的抑鬱症症狀。如果你的抑鬱症嚴重或持續惡化，讓你感到無法應對，仍然建議你尋求專業的心理治療師或醫生的幫助。他們可以提供更加個性化的支持和指導，以確保你得到最適切的治療。以下是一些自助療法步驟：

1. 學習認知行為療法的基礎知識(psychoeducation)：了解認知行為療法的基本原則和技巧，例如認知重組、解決問題、行為活化等。有許多資源（例如書籍、網上課程和手冊），可以提供相關的資訊。

2. 自我觀察(self-discovery)：開始觀察和記錄個人的思想、情緒和行為之間的關係，意識一下負面思維模式和行為習慣對自己的情緒和行為產生的影響。

3. 認知重組(cognitive restructuring)：學習識別和挑戰負面、不合理的思維模式。問自己一些反省問題，評估這些思維是否合理、準確，並尋找用作替代及更健康的思考方式。這樣可以幫助人有效地調整負面思維，以及尋找到解決問題的方法。

4. 行為實驗(behavioral experiment)：進行一些實驗，以測試你的負面思維和行為習慣是否符合事實。這可以幫助你獲得新的經驗和證據，並改變原有的思維模式。

5. 解決問題(problem solving)：學習使用解決問題的技巧來處理困擾和壓力，包括了確定問題，設定目標，找出解決方案，實施行動計劃，以及評估結果。

6. 行為活化(behavioral activation)：尋找並參與能夠增加積極情緒和滿足感的活動。建立一個活動日誌，記錄你喜歡的活動，並且確保每天安排一些活動給自己參與。

7. 設定目標(goal setting)：確定你想要實現的具體目標，並且制定一個可行的計劃來實現這些目標。這些目標可以是日常生活的小事情，也可以是長期的成就。這種做法可以提供方向和動機，增強個人成就感和自信心。

8. 情緒日誌(mood diary)：保持撰寫情緒日誌，記錄你的情緒變化、相關的事件和有關的思考。這樣可以幫助你更具體地理解情緒和思維之間的聯繫，並發現其模式或觸發因素。

9. 尋找啟發：閱讀有關心理健康和個人成長的書籍、文章和相關資源。這些資源可以提供新的觀點、啟發和實用的工具給你，改善你的心理狀態和生活品質。

10. 與自己建立關係：花些時間獨處，與自己建立良好的關係；可以考慮沉思、寫日記、獨處散步等，讓你更深入地了解自己，並且照顧自己的需要。

11. 正向自我對話(self-talk)：學習使用積極、鼓勵和支持的語言對自己進行內部對話。當你意識到負面自我評價的時候，嘗試把負面的評語轉換成積極的語言和觀點。

12. 自我關懷：為自己安排一些愉快和放鬆的活動，例如閱讀、聽音樂、與朋友相聚、旅行、培養興趣和愛好等。這些活動可以提升心情、減輕壓力並促進身心平衡。

13. 調整生活方式：審視您的生活方式和習慣，尋找可以改變或調整之處；例如改善睡眠習慣、減少壓力源、增加運動和培養健康的社交關係等。

14. 自我評價和自我反思：定期進行自我評價和自我反思，好去了解自己的成長和發展；更可以幫助你認識自己的優點和挑戰，並制定改進的計劃。

（待續）

黃志強醫生
精神科專科醫生

基因是儲存在我們細胞中的微小信息單位，包含決定我們的身體和心理構成各個面向的指令。遺傳學研究關注生理和心理特徵如何經基因從父母傳給後裔，通過確定導致躁鬱症的具體基因和基因變異，我們可以理解躁鬱症的潛在機制和風險因素，有助識別高風險人士，從而預防發病及早期介入。

基因組成(Genetic Makeup)

現時的基因組關聯研究(Genome-wide Association Study)已經確定了約30種與雙相情緒病有顯著關聯的基因變異。這些與雙相情緒病相關的基因變異主要集中在信息傳遞(Signal Transmission)、谷氨酸系統(Glutamatergic System)、激素調節(Hormone Regulation)、組蛋白途徑(Histone Pathways)和免疫途徑(Immune Pathways)等過程出現的基因變異。

值得注意，雙相情緒病並非由單一「遺傳基因」決定，是由多個基因變異相互作用而成。儘管背後的機制尚不清楚，這些變異單獨影響也較小，但當一個人同時攜帶多種與疾病相關的基因變異，其「基因負荷」就會增加，意味著發病風險比一般人更高。

遺傳性(Heritability)

基因遺傳機率的衡量稱為「遺傳性」(Heritability)，當症狀或行為只能以遺傳因素解釋，代表其遺傳性為百分之一百；當症狀或行為只能以環境因素解釋，其遺傳性則為零。研究顯示，雙相情緒病的遺傳性估計高達百分之八十五，屬精神疾病中遺傳性極高之一；同時強調了遺傳學和遺傳在雙相情緒病發生中的作用。

當家族史有親屬被診斷患有雙相情緒病，其他家族成員同樣患有症狀的風險將比一般人高；當有直系親屬患有症狀，家人同樣患有症狀機率高達百分之九，其機率比一般人高接近約十倍；當父母其中之一患有症狀，子女患上雙相情感障礙的風險更高達百分之十五至三十。

遺傳學的臨床應用

雙相情緒病的遺傳學研究在臨床應用中扮演著重要角色，藉著基因檢測，醫生可以更準確地診斷患者，並預測病情走向和治療反應。這些信息有助於制定最適合個人的治療方案，提高療效。此外，對關聯基因和生物標記(Biomarker)的了解，將有助開發新標靶藥物。

對於有家族病史的人，遺傳諮詢可評估他們患上雙相情緒病的風險，進而採取預防性干預，例如改善生活方式，接受心理治療等。這不僅有助降低發病率，也能緩解患者及家屬的心理負擔。

隨著我們不斷深入理解疾病機制，相信未來將會有更多創新性的治療方法問世，可以提升診斷準確性及個性化治療水平，並為預防和研發新藥提供重要依據。這些進展無疑將會大大改善患者的治療效果和生活質量。

汪嘉佑醫生
精神科專科醫生

根據精神疾病診斷和分類，「循環性情緒病」(Cyclothymia)與雙相情緒病一型和雙相情緒病二型並列，同被歸類為雙相情緒病譜系障礙之一。循環性情緒病的特徵為慢性表現低度、交替的抑鬱(Depressive symptoms)和輕躁(Hypomanic symptoms)症狀，而病名中的「循環性」強調抑鬱和輕躁症狀交替出現的反覆及頻密程度。定義上，患者需要持續至少兩年（兒童和青少年為至少一年）出現多次輕躁和抑鬱症狀。在這段時間內，這些症狀必須至少出現在一半或更長的時間，並且沒有連續兩個月沒有出現症狀；對患者造成顯著痛苦，或者導致他們在社交、職業或其他重要領域的功能顯著下降。這些症狀的持續時間和嚴重程度未能符合雙相情緒病或抑鬱症的診斷準則，亦不能被其他疾病解釋。因此，循環性情緒病被視為「一種非臨床水平情緒波動和雙相情緒病之間的診斷」。

循環性情緒病的流行病學 (Epidemiology)

循環性情緒病的終生盛行率約為百分之零點四至一。事實上，循環性情緒病被忽視或誤診的情況並不罕見。有研究指出，在尋求情緒、焦慮、衝動和成癮障礙幫助的患者中，有百分之二十至五十的人實際上是受到躁鬱症影響，而其中很大一部分人受到循環性情緒病影響。雖然其情緒不穩定的特性及患者的抑鬱和輕躁症階段在持續時間、嚴重程度和症狀方面差異極大。但是基於其心境和情緒反應性(Reactivity)，加上在診斷和分類的定義上不像躁鬱症那麼分明，許多循環性情緒病患者因輕視了自己的症狀而耽誤了求診的時間，或被誤診為其他精神疾病，例如抑鬱症、焦慮症或人格障礙。有鑑於此，近年學者提倡應該針對這個情況提出建議。

循環性情緒病的治療方案

作為雙相情緒病譜系障礙之一，循環性情緒病的治療相對上未被深入研究，但這並不意味著其治療方案可以被忽視。由於情緒調節失調是這些患者出現大部分心理功能障礙和行為問題的根本原因，心理治療和藥物治療都應該針對這些情緒的不穩定性(Emotional Instability)和反應性而進行。心理治療是循環性情緒病的主要治療方式，治療師應利用針對性的心理教育協助患者了解循環性並如何監測頻密的情緒波動、辨識情緒變動的警號及理解與情緒不穩定和反應性相關的認知過程等，從而更有效地應對循環性情緒病帶來的症狀。在藥物治療上，醫生通常會考慮使用情緒穩定劑(Mood Stabilisers)，而且會緩慢地增加以保持低劑量。

「不要懼怕，因為我與你同在；不要驚慌，因為我是你的神，我使你堅強，幫助你，用我公義的右手扶持你。」（以賽亞書41：10《環球聖經譯本》）

汪嘉佑醫生
精神科專科醫生

Reference：Perugi, G., Hantouche, E., Vannucchi, G., & Pinto, O. (2015). Cyclothymia reloaded: A reappraisal of the most misconceived affective disorder. Journal of affective disorders, 183, 119-133.

人際心理治療(Interpersonal Psychotherapy)是一種心理治療方法，旨在幫助個人改善與他人之間的關係。這種治療方法專注於人際關係的困擾，並探索這些困擾如何影響個人的情緒和心理健康。

人際心理治療的核心觀點是人際關係和情緒健康之間存在著密切的聯繫。當人際關係出現問題的時候，尤其是角色變化如喪親、衝突、缺乏等情況，就有可能導致情緒困擾，例如憂鬱、焦慮和憂慮等。同樣地，情緒問題也可能對人際關係造成負面的影響，形成一種惡性循環。人際心理治療治理產後抑鬱特別有效。媽媽的情緒對親子關係和以後嬰孩人格成長是大有影響。

在人際心理治療中，治療師與患者一起探索他們的人際關係，尤其是與家人、朋友、合作夥伴或同事之間的關係。治療的目標之一是幫助患者更準確地理解他們與他人之間的互動模式，並發現這些模式如何影響他們的情緒和心理狀態。

人際心理治療通常是短期療法，通常在進行了12到16節左右便完成。它被廣泛應用於治療憂鬱症、焦慮症、人際關係困擾和其他與人際關係相關的心理健康問題之中。

一、治療目標：人際心理治療的主要目標之一是改善人際關係，增進與他人的連結和支持。此外，治療師還致力於幫助個人學習應對人際困境的技巧，增強自我價值感和自尊心，以及改善情緒調節能力。

二、治療適用性：人際心理治療通常適用於與人際關係困擾相關的心理健康問題，例如憂鬱症、焦慮症、社交焦慮和悲傷等。它也可以應用於婚姻和家庭關係的治療，幫助夫妻或家庭成員改善彼此之間的溝通和互動方式。

三、治療過程：人際心理治療通常包括定期一對一治療，每節治療時間約50至60分鐘。治療的具體過程可能因應治療師和患者的需求而有所不同，但通常包括以下幾個階段：

1. 評估階段：治療師與患者一起評估人際關係的問題、情緒困擾和治療目標。此階段的目的是確定治療的重點和方向。

2. 識別問題：治療師與患者一起探索人際關係中的困擾和挑戰，並幫助患者更清楚地理解這些問題如何影響他們的情緒和心理健康。

3. 治療策略：治療師與患者合作制定一些具體的治療策略，例如改善溝通技巧、解決衝突、建立支持網絡等。這些策略的目的是幫助患者改善他們的人際關係，增進情緒健康。

4. 結束階段：當患者達到治療目標或治療師和患者共同認為治療已經達到一個合適的結束點的時候，治療將進入結束階段。在這個階段，治療師和患者可以回顧治療的進展和成果，並討論保持改善的方法。

黃志強醫生
精神科專科醫生