護理人生:與痛共活

每一個人都有疼痛的經驗,可能是受傷引起急性的痛,或者隨著年齡增長,經常出現退化性或受傷後的慢性痛症,例如腰背痛、關節痛等。

急性的痛可以透過藥物、休息、物理治療等方法舒緩,隨著受傷後康復便會減輕痛楚或痛楚消失。

退化性或因受傷、勞損引起的長期疼痛卻不一定能夠根治,而藥物及物理治療會帶來一定程度的緩解作用。坊間有不少輔助療法,例如針灸、推拿、香薰治療、脊醫等,患者選擇合適自己的療法也能帶來一定的幫助。

有一點要注意:不少人覺得感到痛楚便要休息,不能活動,也不能做運動。其實醫學上有一種情況叫「廢用性殘疾」(disuse disability),意指當身體長時間缺乏適當運動,會引致關節僵硬,肌肉流失,繼而失去功能。當患者想重新起來活動之時,便會發現舉步維艱,疼痛加劇;然後,又再因為痛楚而停止活動,進入一個惡性循環。因此,適當地平衡運動與休息,這是十分重要的事情。可能須參考物理治療師的建議,在床上或家中也有不同的運動可以選擇,讓關節保持靈活活動,減少肌肉流失。

痛症除了影響身體功能,長期痛症也會影響食慾、睡眠質素,甚至引起情緒問題,所以不少病人都期望「完全不痛」。說句真心話:「這是很難達到的事情。」那如何是好?心態的轉變是很重要的一環。大家需要理解一點,身體運作了六、七十年,退化或受損已是不能改變的事實。人總有限制,與其堅持完全治好痛症,不如嘗試改變心態,接受生活中有痛症,而治療的目的是減少對日常生活的影響;不要讓痛症過分影響心情,負面情緒會加重疼痛。聖經提醒:「喜樂的心就是良藥」(箴言17:22上)。

香港基督徒護士團契(HKNCF)

談天說道 之 2025耆年健康醫學講座 〜 小貼士‧大知識 (失眠篇)

「你使我心中喜樂,勝過他們豐收穀物新酒的時候。我會平安躺臥入睡,因為只有你耶和華能使我安然居住。」(詩篇4:7-8《環球聖經譯本》)

文:鄺保強醫生(精神科專科醫生)

以一般人每天平均睡眠時間為七至八小時來計算,我們一生有三分一時間在睡眠中渡過。因此,睡眠質素好壞便自然地對我們的身體和心情造成很大影響。不幸地,有許多文獻(包括一些本地的研究)指出,有10%至30%的香港成年人飽受失眠困擾,當中更有一成人患上長期失眠。

認識「失眠」

失眠是許多人間中會遇到的情況,但有甚麼症狀出現才算得上患上了「失眠症」(Insomnia Disorder)呢?根據國際公認的斷症標準,「失眠症」是指一個人經常和嚴重失眠超過一個月以上;而「失眠」包括入睡困難 (difficulty falling asleep)、半夜經常醒來而不能再入睡(difficulty maintaining sleep),以及反常地早醒(早超過兩小時)(waking up too early)。當這些情況對當事人造成困擾,又或者影響到他們日常的生活,就算是患上了「失眠症」。

要處理失眠問題,最好先了解睡眠之時我們的身體如何運作。過去幾十年的科學研究報告告訴我們:原來睡眠之時,身體不是全部在靜止狀態,我們的腦袋以至身體和荷爾蒙都有不同和複雜的運作。除了休息之外,睡眠讓身體有維修的空間,同時也會整合記憶。睡眠不足影響身體及精神健康。研究指出,睡眠不足會增加飢餓素(ghrelin),同時減少瘦素(Leptin)的分泌,引致體重上升及增加患上糖尿病的風險。睡眠不足也會增加患上高血壓的機會。部分研究指出,睡眠不足也會影響身體的免疫系統,使身體的抵抗力下降。

治療「失眠」有辦法

失眠可以分為兩種:原發性失眠(primary insomnia)和繼發性失眠(secondary insomnia)。後者是由其他健康問題引起,最常見是各類痛症和焦慮症,所以處理的方法也有所不同。在一般情況下,應該先採用非藥物的治療方法改善睡眠。大家可以留意有關促進「睡眠衞生」(sleep hygiene)的資訊,也可以接受「失眠認知行為治療」(CBT-I,cognitive behavioral therapy for Insomnia)。

如果所有方法都不成功,而失眠又引起極大的困擾和困難,便要考慮接受藥物治療了。除了一般的安眠藥,醫生也會選用其他藥物醫治失眠,但不同藥物有各自優點和限制。常聽到安眠藥有可能引致上癮和倚賴的問題,我們又應該如何選擇和決定呢?又有一些人擔心長期服用安眠藥會引起腦退化(記憶力減弱)。其實至今仍未有充足的科學研究結果證明這個說法,而且經常睡眠質素欠佳的人的記憶力不佳是已知的事實。故此,當中的因果關係不容易分別出來。

如果大家對以上的話題有興趣,想認識多一些,歡迎大家在4月30日來參加由環球天道傳基協會和中國基督教播道會福泉堂合辦的「2025耆年健康醫學講座」之「失眠」。

新書推介

【內容簡介】

這是資深病理學家和心理治療師夫婦以豐富的醫學知識與智慧,結合多年來對聖經真道的領悟和歷練所寫成的書籍。内文共有十一章,每章的主題都是人們關注的健康問題。本書行文精簡流暢、深入淺出,讓讀者容易掌握重點,並且有系統地領略到所需要的醫學知識。

十一章主題:一、了解疾病與健康;二、毒物與疾病;三、微生物與疾病;四、血液循環疾病;五、基因與疾病;六、癌症;七、免疫功能與疾病;八、精神壓力與疾病;九、從身體痊癒看靈性痊癒;十、超越疾病與死亡的心靈力量。

本書另一特色就是趙葉容端女士提供了她創作的十一幅毛筆水墨畫,分別排在每一篇章之前,以藝術氛圍啟導讀者對內文的思考和感應。

【作者撰寫本書的想法】

身體疾病與人的心靈有密切關連:人有足夠聰明才智研究出身體和精神疾病的原因和發展,設計出日新月異的診斷、治療和預防疾病的科技和方法。然而,人與生俱來已存在患病的種子:除遺傳了潛伏於細胞內某些致病基因之外,心靈也遺傳了罪性,令人在思想、意志、行為和習慣上,時常作出累己累人、愚劣錯誤的選擇,以至得不償失,促成諸般疾病的發生和傳播。人不但需要醫生或心理治療師醫治身體或精神的疾病,更需要一位全能的拯救者醫治他們因背棄其創造主而失落了的靈命。

神透過聖經啟示人:要憑信接受祂兒子耶穌為人捨身所完成的救恩,使罪得赦免、恢復與神正常愛的關係,使靈命重生,並逐漸茁壯成長;脫離罪性的轄制,才有力量在生命每個階段做好自己。在體格、品格、家庭、職場、教會、社會各方面榮神益人,完成神為他個人訂造的計劃。這是涵蓋靈、魂、體的全人健康。

無論醫學發展至何等高超的地步,人始終會經歷老、病、死。心靈力量豐盛者,即使身體或精神患了病,甚至面臨死亡,仍能積極過有意義的日子,充滿永生的盼望。

【作者簡介】

趙克暉:香港大學醫學士、多倫多大學病理學碩士、加拿大皇家醫學院及香港專科醫學院病理專科院士。曾任教於香港大學和加拿大西安省大學病理系,再於多倫多約克中央醫院任病理系主任及化驗室總監。及後在香港開設化驗室,為多間私營醫院提供病理診斷服務,並獲委任為香港浸信會醫院院長,且曾兼任香港、曼谷、廣州及武漢多個公營和私營醫療機構發展及重整項目之特約顧問。

趙葉容端:加拿大天道大學神學碩士,專修臨床心理治療。她也是畫家,其毛筆水墨作品經評審,多次於香港及多倫多展出;也應藝術團體和慈善機構邀請拍賣籌款,獲數百中外美術愛好者欣賞收藏。趙醫生夫婦年青時開始參與教會和學生福音事工。歷任香港及多倫多華人教會主日學老師、團契導師、執事和董事等崗位。現全家居於多倫多。

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精神健康趣談 之 讓腦袋休息 (三)

對現代城市人來說,能夠安穩的睡覺是極大的福氣,究竟如何才可以擁有高質的睡眠?想重拾穩妥的睡眠,可以從生活多方面入手。

早上接觸陽光

一早醒來若果依然覺得很累,可以去窗邊曬曬太陽,或出去走走。自然光可以令身體減少分泌退黑激素,告訴腦袋現在是白天,令腦袋清醒起來,也有效調整生理時鐘,晚上更容易入睡。

定時運動

定時運動除了可以減壓,還可以增加深層睡眠的時間,改善睡眠質素。但要避免在睡前三小時運動,因運動後身體的改變足以令人保持數小時精力充沛。

留意飲食

咖啡、奶茶、汽水都是受歡迎的飲品,解渴又提神。但內裡的咖啡因是一種興奮劑,會令人精神抖擻及解除睡意。咖啡因大多會留在體內三至五小時,就被分解排出體外,但老年人或新陳代謝較慢的人,有機會需要較長時間排走咖啡因,而導致晚上失眠,所以中午之後盡量避免攝取咖啡因類飲品。不少人認為「飲少少酒好瞓D」,但原來酒精會減低腦袋釋放的退黑激素、擾亂你的生理時鐘;同時酒精也會影響睡眠質素,令深層睡眠減少,長期影響晚間的休息。所以,建議晚餐後不要再喝酒,讓身體有足夠時間分解酒精才去睡覺。晚上避免吃太辛辣的食品,這類刺激性食品有機會影響入睡,和降低睡眠質素。 睡前如果肚子餓,不妨喝一杯熱牛奶,牛奶裡的色胺酸(tryptophan)屬於天然的助眠劑,能夠安定神經幫助入睡。

戒煙

香煙裡的尼古丁是一種興奮劑,能導致失眠。另外有研究顯示,吸煙的人患上睡眠窒息的機會較非吸煙者高出兩倍。若果有吸煙習慣的人,應該避免睡前吸煙和考慮戒煙。

日常不要待在床上

睡床應該只用來睡覺。日常請避免躺在床上休息、看書、或用手機。給身體有明確的信號,上床就等於要睡覺了。

睡眠前的習慣

晚上避免使用手機和電腦,因螢幕發出的藍光會影響腦內退黑激素的分泌,擾亂睡意。若果一定要使用,可考慮用濾藍光眼鏡,減少藍光的影響。研究顯示,睡前一至兩小時泡一個熱水浴,有效加快入睡和提升睡眠質素。睡前一小時習慣做一些放鬆心情的事情,看一篇散文、聽聽柔和的音樂、喝一杯熱飲都可以鬆弛神經,幫助入睡。

睡不著就要起床

若果在床上待了超過二十至三十分鐘依然未入睡,請離開睡床,去客廳靜靜的坐著或看書,不要玩手機或開電視,等有睡意再上床睡覺。待在床上太久會輾轉反側、心情煩躁,久而久之衍生睡眠焦慮,一上床就擔心睡不著,令腦袋把睡覺和焦慮串連起來,更影響睡眠質素。

「凡勞苦擔重擔的人可以到我這裡來,我就使你們得安息。」〈馬太福音11﹕28〉

王曦中醫生
精神科專科醫生