健康金齡 之 藥物“Less is More”?

曾經有一個護膚品廣告使用了“Less is More”作為宣傳口號,廣泛地推廣產品。如果以中文直譯“Less is More”,意思是「少即是多」。「少即是多」這個概念可以追溯到古希臘時期,有人提出這與「極簡主義」相關。在醫學中,由於有越來越多藥物出產,長者會因不同症狀或慢性疾病而被處方不同種類的藥物;因此造成了多重用藥(Polypharmacy)的情況。

多重用藥是指一個病人同時使用多種藥物,特別是在患病長者中較為常見。隨著年齡增長,長者往往患上多種慢性疾病,例如高血壓、糖尿病、心臟病等;這些疾病都需要長期接受藥物治療。不過,當一個人同時服用多種藥物的時候,藥物之間的相互作用又可能會帶來不良後果,甚至會引起新的健康問題。多重用藥導致的問題包括了藥物之間的相互作用、不同藥物的副作用,以及服藥依從性下降等問題。

在精神科當中,其中一個常見的問題便是鎮靜劑和安眠藥的使用。有些病人長時間使用安眠藥,但是他們的情緒和焦慮並沒有獲得妥善處理,令他們服用的安眠藥劑量越來越多。在一些情況下,若果處方了恰當的血清素給病人服用,當其抑鬱焦慮情緒好轉,失眠問題也會迎刃而解。

要解決多重用藥這問題,醫生要定期檢視患者的藥物清單,特別是在患者服用多種藥物的情況下,須確保每一種藥物都是必要的,並且能夠及時調整劑量或停用不再需要的藥物。對於長者或患有多種疾病的病者,簡化藥物是有好處的做法,可減少患者每天需要服用的藥物的數量和次數。

因此,醫生考慮加藥的時候,需要思考一下該藥物是否必須,或者能否簡化?好讓病人服用藥物的時候更加方便,以及減少副作用。或許,這就是在醫學中實踐“Less is More”的方法。

黎智麟醫生
精神科專科醫生

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耆樂悠然 之 成日周身都唔舒服?可能患上了「身心症」

王先生是一位70歲退休經理。去年,他有一位好朋友因為心臟病突然去世。最近,他經常感覺到耳鳴、胃部不適、頭痛、腰痛等等。他經常去到不同的專科診所和急症室求診,單是過去半年,已經到過急症室十多次。為了找出病因,已經做了全面的檢查和評估,但都未能找出具體的原因。有一次,他到一位家庭醫生診所求診時,就被診斷為「身心症」,並轉介他給精神科醫生。

「身心症」(Somatic Symptom Disorder)是一種精神科問題,患者會出現一種或多種身體不適,但經過詳細檢查,這些症狀很難找到明確的生理原因。這些症狀可能包括疼痛、消化不良、頭暈等,對患者的生活和心理健康產生負面影響。

「身」和「心」從來都不是分開的個體。當一個人身體不適的時候,很自然地心情便會受影響。相反地,當心情狀態不佳的時候,也有機會把身體各種感覺和不適放大。「身心症」的病因涉及心理、生理和社會文化多方面的因素。患者可能有過度關注自己身體健康的傾向和對病痛的恐懼,使他們對身體的感覺過分敏感。生理因素如神經傳導物質(如血清素等)失衡也扮演一定角色。個人的成長環境和文化背景亦會影響病人對疾病的理解,導致心理壓力被轉化為身體不適。

典型「身心症」的患者通常對自己的身體健康非常擔憂,故著意尋求身體不適的原因。他們常常到不同專科處求診,以及進行不同種類的檢查。當檢查結果屬正常的時候,他們的焦慮會稍為舒緩一下。但隨著時間,其他種類的身體不適又接踵而來。除了要花費時間和金錢,過度檢查也會令他們遇到相應的併發症機會增加;而且,病人從不同醫生處獲處方用來治理各種病徵的藥物,也會造成「多重用藥」的情況。

王先生在醫生的解釋下,明白到目前已作出的檢查沒有反映到他患有威脅生命的疾病,是一個好消息。在醫生的建議下,他被轉介到臨床心理學家處接受心理治療。他學會了更好的思考模式和不同的放鬆技巧。同時,醫生也處方了抗抑鬱藥。經過一段時間治療後,王先生的症狀逐漸改善,不用再到不同的診所求診,也重拾退休生活。

「親愛的啊,我祈願你萬事安順,身體健壯,正如你心靈安泰一樣。」(約翰三書1:2)

黎智麟醫生
精神科專科醫生