作　　者：麥基恩醫生

出版日期：2022年2月

編　　號：TDW068

頁　　數：146頁

書籍系列：社會精神健康叢書

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內容簡介：

COVID-19在全球爆發，各國各地的衞生部門積極抗疫，救治染疫病人及進行各種各樣的防疫工作。惟病毒感染力強，病人染疫後出現不同的免疫反應及器官受損，令人憂慮。防疫最重要一步就是社交隔離，而這措施大大影響人們的生活節奏，也截斷了社交接觸，令人出現情緒不安。疫情影響經濟，無數人的生計受影響，甚至失業，以致生活壓力百上加斤；許多社會問題產生，特別是激化了精神情緒問題。COVID-19除了使身體患病，同時衍生社會心理障礙；COVID-19因此被提升為「協同疫症」(Syndemic)。

作者是非常資深的精神科醫生，關心疫情發展之餘，更深切關注人們在此時的心理及精神健康。他期望藉著文章，從多方面介紹與COVID-19相關的精神健康知識、應對建議，以及敍述疫情下某些社會人士的精神健康狀況和實際需要。本書分成四部分，包括：I.COVID-19與精神健康、II.COVID-19與疾病、III.COVID-19 與各類人士、IV. COVID-19 雜談

讀者能夠增添知識之餘，也能從書中找到應對疫情的建議；在心理層面上，通過獲得的知識能減少憂慮。讀者於此時了解到疫情下社會人士的精神健康狀況及需要，鼓勵大眾向有需要的人士伸出援手，給予關心及支援；守望相助，共同度過難關。

作者簡介：

作者麥基恩醫生為執業精神科醫生，多年來投入教會事奉，又致力推廣精神健康、健康婚姻關係。
關注情緒問題，過去十多年主講「與情緒共舞」講座，並著有多本關於情緒的書籍。此外，過往也
有以婚姻為題的著作；又撰寫醫學、心理、情緒及「情性」的專欄。曾任香港大學榮譽教授，現在
部分時間兼任環球天道傳基協會義務總幹事，又是現任香港心理衛生會副會長、婚姻及兒童啟導中
心董事、中華基督教禮賢會長老、太平紳士；2011 年榮獲香港特別行政區政府頒授「銅紫荊星章」。

推介文：

麥基恩醫生是我的醫學院同學，他對香港社會的心理健康非常關心。他今次的作品探討了COVID-19對公共精神健康的挑戰，以及對醫療人員、某些社會人士的心理影響；他亦提出應對這些挑戰的對策。這本書對現時的香港非常有用，我極力推薦這本書；並感謝麥基恩醫生能在百忙之中抽空寫了這本有用的參考書，保障了我們香港市民的健康。

何仲平醫生

香港醫學會前任會長

麥醫生一直是精神醫學和社區康復領域的先鋒及倡導者，過去數十年為業界倡議過不少重要課題，推動業界及公眾關注精神健康。本書的內容是麥醫生結合多年個人及臨床觀察的心得，簡潔地引導讀者認識COVID-19對人們的精神健康在不同範疇的影響。書中涵蓋的範圍廣泛，除提供很多國際研究資料和數據分析，也探討COVID-19對不同群組各方面的挑戰，分享他的體會和獨到見解，有助讀者更深入了解相關課題。這是一本不容錯過的好書，值得向大家推介！

何惠娟女士

香港心理衞生會前總幹事

麥基恩醫生是專業精神科醫生，也是教會的長老。他綜合信仰與專業知識，以嚴謹的分析、精神科的專業及實用的方式，在疫情期間不斷與讀者分享COVID-19與精神健康的關聯，對各行各業和不同群體(例如：新冠病毒康復者、前線醫護人員、精神病患者、殘疾人士、家庭及病人照顧者等)面對的衝擊和挑戰，作出建設性的分析及建議。麥醫生除了從醫學角度帶出疫情影響身體和心理的觀點及提示，他在每篇分享文章之中引用了聖經對該題目相關的指引及教導，鼓勵人反思；帶給讀者身體、心理、靈命的幫助和正能量。

雷建華牧師

宣道會康怡堂榮譽顧問牧師

我認識麥基恩醫生多年，很羨慕他有無窮的活力，永遠不停地學習，擴闊自己的境界，又能夠結合不同領域的知識，「貼地」應用在生活上；他寫的書都能夠對普羅大眾以至專家們有幫助。此書闡述這疫症對社會和心理範疇的影響，內容非常豐富，可以擴張我們的視野、加深我們的認知；由個人以至醫療系統，都提出重要的提示。盼望這書能使大家更深了解和更好應對這個世紀疫症。

鄺保強醫生

私人執業精神科專科醫生

基督教得生團契董事會主席

當我看到麥醫生這本書後，我便後悔當初多此一舉，特別是蒐集新冠病毒與精神健康有關的文獻。因為這書已經條理分明地整理妥當，並用簡單文字表達清楚。麥醫生更分別分析全球新冠病毒感染如何大體地影響人類社會，以及怎樣對個人心理和腦部造成破壞。我更欣賞他引用聖經經文去表達自己的想法。疫情種種不明朗因素，加上年年月月的抗疫措施，總會導致我們心境不暢。這書可以給讀者看見大一點的圖畫，經過增添知識，對未來有多點把握。

鍾維壽醫生

中文大學、香港大學及香港理工大學名譽臨床副教授

雅麗氏何妙齡那打素醫院顧問醫生

=============試讀============

I. COVID-19與精神健康

COVID-19對公共精神健康的挑戰

新冠病毒疫情出現及其防疫措施，對已經患了精神疾病或高危人士產生不良影響。在疫情之前，大概有20% 全球疾病負擔（Global Burden of Disease）是由精神疾病引起，而且負擔牽涉衞生、教育、職業、社交、法律問題。由於疫情影響上述多方面的因素，導致很多人精神疾病發病或復發，特別受影響是醫務人員及醫療照顧者、長者及在護理院中的人、囚犯和難民。

根據 Jonathan Campion 等人（2020 年 6 月 9 日，醫學期刊《刺針》）所描述，COVID-19 疫症帶給社會公共精神衞生服務三大挑戰：

一、如何預防精神疾病發病率增加

二、如何保護精神病人免受疫情打擊帶來的不良後果

三、如何提供合宜的公共精神健康干預支援

因此，他們針對個人、社區，以及整個社會中，特別是高危人士提出一連串改善建議。如下所述：

一／預防精神疾病：

1. 原發性預防：評估因疫情而出現的高危因素，包括：社會經濟不均、貧窮及欠債、失業及食物不足、父母有精神問題、兒童在不良環境中、工作壓力、身體健康及活動限制、社交隔離等。

2. 繼發性預防：發病時及早治療，並處理那些特別與疫情有關影響。

3. 三發性預防：對於患病的人所帶來的殘疾後果加以處理，包括：與疫情有關的身體健康、社會經濟，甚至被歧視標籤等問題。

二／提升精神健康：

1. 好的開始：注意嬰孩健康生長，以及為父母而設的身心健康培養。

2. 好的成長：在各級學校中提供精神及身體健康培訓課程。

3. 好的生活：鼓勵身體運動及社交活動，盡量接觸綠色空間、藝術文化、創作及靜觀活動。

4. 好的工作：鼓勵健康工作環境，包括：彈性工作時間、工作培訓及網上心理支援。

5. 好的晚年：提供健康社會心理服務，特別針對退化的感官、聽覺及視覺。

為了達到上述目標，需要培訓對衞生及疫症有認識的工作人員，並且提升大眾對心理健康及疫症的認識。在疫情持續期間，科技可以大大協助推行這等工作，減少人際間的身體接觸，但是須注意：避免長時間面對螢幕。除個人關心之外，也鼓勵群組參與（包括：在學校內及工作場所內）。若整個社會能夠積極配合，疫情對精神健康的不良影響應該會大大減少。

聖經也提到有關疫症的問題，通常與其他天災人禍一起討論。雖然疫症可能因天災而起，但是往往也因人為錯誤等行徑而導致擴散。故此，上主一方面教導祂的子民要祈求上主保守（見列王記上八章三十七至四十節），另一方面也提醒他們要審查自己的罪，繼而悔改（見耶利米書二十五章四節及二十九章十一節）。

II. COVID-19與疾病

COVID-19 與強迫症

精神障礙中的強迫症其中一項特徵就是過度緊張清潔，例如：重複洗手及消毒物品。在新冠病毒疫情期間，清潔衞生是非常重要的預防措施，政府也鼓勵市民多洗手，消毒可能污染的物品及地方，特別是貫通樓層的渠道。除了清潔方面，有強迫型性格或強迫症的人也不斷尋找有關衞生健康防疫知識，而且對疫情給民生的影響過分擔心，因而囤積各類應急物品。如果過度收藏不會使用或用不著、無價值的東西，也是強迫症的病徵。他們又不敢外出與人相遇，擔心被感染或感染他人，甚至認為快要死亡或世界末日。這是由於他們通常高估疫情的危險性及染病機會，卻低估自己的適應能力及自身的抵抗力。不過，有這種心態的人確實比普通人受感染機會低一些，可惜付出的代價確實太高。有人認為這種病的遺傳因素可能基於病者的祖先確實遭遇過大災難，靠著過分的小心而存活下來。這理論目前未曾有確定性的證據。

因為這樣，本來是不正常的潔癖行為，在疫情期間可能被別人接納為正常小心謹慎的表現。故此，在這個時候斷定一個人有沒有強迫症並不容易。不過，若以病徵及功能一起來評估，或許能夠比較確定。因為精神障礙的條件就是明顯出現負面的日常社會功能性的影響，例如：因不斷清潔及消毒家居用品，導致睡眠不足或影響家人的日常生活。另一方面，可能有些尚未發病的強迫症病人，就是因這疫情而變成病態性的強迫症。還有一種情況，就是那些本身已有相當多強迫症狀的人，因為疫情變得更嚴重及需要更進一步的治療。

有研究指出：強迫症在疫情中的過分表現，其中一個重要認知原因就是未能獲得清楚而肯定的相關消息。由於希望獲取最新、最準確的資料，強迫症病人會不斷從各方渠道搜集有關（甚至未必有關）的消息。由於負面的消息一般比正面消息更吸引，故此令人更焦慮。假若沒有肯定正確的資訊，強迫症病人很容易作出最壞打算，小事化大，大事化成災難，結果作出最壞的準備。

假如要在疫情下預防強迫症出現或發作，政府實在要提供最新及準確的疫症消息，而且要有高透明度，最好也有專家解釋實際情況。此外，也要教導市民不要隨便相信流言蜚語，對未肯定的新聞要作事實檢查（fact check），而且只留意信譽良好的消息來源。對於強迫症患者，要指導他們不要過分（例如：一日最多兩次）閱讀關於疫情的新聞。因為對他們來說，愈找尋資料會愈緊張，停不下來。最後，要鼓勵他們，如果日常生活受到明顯影響，要有勇氣外出尋求專業幫助。（參考文章：Raz Shafran 等人，2020 年 7 月，醫學期刊《刺針》。）

聖經在舊約時期，早已對傳染病（當時出現的麻風病）患者實施隔離、潔淨，甚至消毒方法；且要讓祭司（當時的醫生）作身體檢查，要等痊癒以後，才能解禁（利未記 13 章）。故此，聽從指引而行事，較自把自為、過度緊張反應，更為有效。

目錄：

序言

1. 何仲平醫生序

2. 何惠娟女士序

3. 雷建華牧師序

4. 鄺保強醫生序

5. 鍾維壽醫生序

6. 作者序

I. COVID-19 與精神健康

1. COVID-19 疫情下的憂慮

2. COVID-19 疫情下保護個人精神健康

3. COVID-19 對公共精神健康的挑戰

4. COVID-19 對全球健康及功能的影響

5. COVID-19 與預防精神疾病

6. COVID-19 與精神病藥物

7. COVID-19 疫症與預防自殺

8. COVID-19 隔離政策對心理的影響

9. 全球精神健康科技研究與 COVID-19

10. 宗教信仰對 COVID-19 危機的心理影響

II. COVID-19 與疾病

1. COVID-19 疫情與精神障礙

2. COVID-19 與「第二海嘯」─創傷後壓力精神障礙

3. COVID-19 及精神疾病─「併發性流行病」

4. COVID-19 與強迫症

5. COVID-19 與「腦霧」

6. COVID-19 與睡眠問題

7. COVID-19 與飲食失調

8. COVID-19 與道德創傷

9. COVID-19 與違禁藥物上癮行為

10. 長新冠綜合症

III. COVID-19 與各類人士

1. COVID-19 對前線醫護人員的心理影響

2. COVID-19 下醫護人員應付焦慮的訴求

3. COVID-19 與精神病患的家庭照顧者

4. COVID-19 下的殘疾人士

5. COVID-19 對懷孕的影響

6. COVID-19 疫情對專注力不足（ADHD）的學習影響

7. 誰是 COVID-19 下情緒障礙之高危人士？

8. 疫苗與精神病患者

9. 重性精神病患者一一COVID-19被忽略的一群

10. 防疫措施增加精神病患者入院

IV. COVID-19 雜談

1. COVID-19 與信仰關係

2. COVID-19 適宜戒煙

3. COVID-19 與性行為

4. COVID-19 與性犯罪

5. COVID-19 與針對性別暴行

6. COVID-19 之「疫苗猶豫」

7. 青少年對 COVID-19 疫苗接種躊躇的社會心理

8. 提升 COVID-19 疫苗注射的「心理擁有權」策略

9. 英國運用「助推理論」訂立 COVID-19 抗疫措施

10. 疫情封城與戰爭封城的異同