家俊(化名)今年25歲，他自小脾氣很大且容易暴躁，上學時很難集中精神學習，既不守課堂秩序，又經常頂撞父母及老師，大家都把他看成一個頑劣及無心向學的孩子。後來，他總算完成了機械維修的訓練，亦找到工作，但情緒仍然不穩定及暴躁，和同事合作不來，又經常和女友吵架。他的父母也觀察到，他的情緒有些日子高漲，不但社交活躍、說話多、睡眠少，而且更暴躁及喜歡花費。但過了一陣子，他的情緒又變得低落，做事和工作沒有動力，常有缺勤。另外，他多了抽煙和喝酒，而且身上散發的煙味有些奇怪，家人擔心他有「不良嗜好」，更擔憂他的精神狀況……家俊到底有甚麼問題？我們如何去幫助他呢？

如果我們回顧及分析當事人自小的行為及情緒狀態，會發現他有不少 ADHD的徵狀。ADHD的患者，除了這個疾患的核心/主要病徵外，也有很大機會患上其他精神上的「共病」，即Co-morbidities。常見的共病包括：對抗性行為症 (Oppositional Defiant Disorder)、焦慮症、抑鬱症、躁鬱症/兩極型情緒病、物質濫用等等。可以說，患上共病，對ADHD 的患者來說，是常見現象，亦是精神科醫生及臨床心理學家等專業人士，在每個ADHD病人身上都會觀察和尋找的。

那麼，對ADHD患者和家人來說，同時要面對和治療兩、三種精神疾患，不是很悲觀嗎？誠然，問題是複雜的，而共病的原因仍需很多科學研究。但是，以目前治理ADHD及相關的共病問題，可以有以下的向導：

(1)要教育、宣傳 ADHD 及共病的現象，令患者、家人，以致大眾都明白這些情況的普遍性，並能提高警覺，及早分辨及診斷，在治療的策略上作出應對。

(2)治療時，醫生會按ADHD及共病的嚴重性，一般會先處理較緊急和嚴重的，例如不穩定的躁鬱症要先行使用有效的情緒穩定藥，有物質濫用的話要盡快控制，然後再處理較「輕微」(不那麼緊急)的。

(3)藥物治療方面，患者或家人會憂慮治療ADHD的藥物，與及治療共病的藥物，例如血清素調節藥、情緒穩定藥，會否有衝突呢？一般來說，經過醫生的分析及檢視藥物的相互影響後，安全性方面問題不會太大的。有不少研究顯示，如果   ADHD得到有效的治療，共病的治療效果會更為理想，故兩者的治療是可以相輔相成的。

(4)當然，除了要留意精神健康上的共病外，身體的整體健康，如體重、代謝綜合症、睡眠健康等都十分重要，不能忽視。

賴子健醫生
精神科專科醫生