解構抑鬱 之 哀傷與憂鬱

普遍來說,一個人在失去對自己非常重要的人(例如親屬、好朋友,甚至寵物等)或物(包括金錢、地位、自由等)的時候,尤其是突發及在意想不到的情況下發生,會產生一種「哀傷反應」(grief reaction),讓人變得非常失落、傷心、茶飯不思、睡眠失調、憂愁苦悶、痛哭。由於心情非常惡劣,又往往影響日常工作、學業、娛樂等社會功能,故此,容易被診斷為「憂鬱症」(major depressive disorder)。

雖然哀傷的人若有潛在憂鬱傾向,例如有家族史,或者創傷是接二連三發生並延續不斷,真是有可能在短時間內演變成憂鬱症,但其實哀傷與憂鬱兩者有重要分別:

一、通常哀傷可以找到一個明顯及相當嚴重的引發原因(例如家人過世),而憂鬱症的誘因往往是輕微而溫和及不太顯著(例如與家人吵架、朋友過世),甚至是無緣故地漸漸嚴重起來。

二、患上憂鬱症的人通常有非常自卑的感覺,而一般哀傷的人仍然能夠保持正常自尊。

三、哀傷者通常對本來喜愛的事物仍然有愉快感覺,但憂鬱症患者對任何事情都缺乏這種感覺。

四、哀傷的人對失去的人或事,雖然有不愉快的感受及記憶,但是間中也會想起歡欣的回憶片段;而有憂鬱症的人則完全是負面的情緒及想法。

五、一般哀傷會隨著時間(通常一至三個月)而復原,雖然間中(例如在親人生辰死忌日子)會有些反覆,但患上憂鬱症的人通常沒有這種自癒過程。若不接受幫助或治療,會每況愈下。

隨著時間過去,大部分哀傷的人會漸漸回復正常生活,尤其是得到其他親友的支持與鼓勵;沒有需要接受特別服務。假若出現過度哀傷,明顯影響生理健康(例如嚴重失眠、飲食失調)及日常生活,甚至出現自殺的企圖或行為,則急需治療,包括哀傷輔導,甚至要接受精神科專家醫治。有人認為,假若一般哀傷持續超過三個月(或半年),仍然未能復原的話,則很可能屬於「複雜性哀傷」(complicated grief),有機會演變為真正憂鬱症,故必須接受專業治療。

舊約聖經有一位義人名叫「約伯」,他在剎那間失去了眾多兒女及家財,因此有相當嚴重的哀傷反應。他說:「現在我的心極其悲傷,苦難的日子把我抓住。夜間刺透我的骨頭,痛苦啃噬我,不曾稍停。」(約伯記第三十章16至17節《環球聖經譯本》)。他的三位好朋友前來安慰他,反而激動了他的情緒,變成互相爭辯,毫無幫助。過了一段時間,他終於靠著上主的說話而完全復原。

麥基恩醫生
精神科專科醫生