李先生是一位70歲已婚長者，半年前，他因為抑鬱情緒而開始服用血清素。服用血清素之後，他的情緒有大大改善。最近一次複診，李先生離開前欲言又止，我便邀請他再次坐下，繼續談談。

「是不是有甚麼問題？」我問。

「最近……我好像對性沒有興趣了，不過我這個年紀應該沒有太大問題……」李先生說。

我點點頭以示理解他，我說：「您的感受是正常的，血清素類的藥物有時會影響性慾，這是藥物的副作用之一。但請您放心，我們可以找到改善的方法。」

李先生聽後，似乎感到安慰。他問：「真的嗎？有甚麼事可以做嗎？」

我回答他：「當然！首先，我們可以考慮調整您的藥物劑量，或者更換其他類型的抗抑鬱藥物；這些藥物可能對性功能的影響較小。同時，兩夫妻要保持良好溝通。您要跟您的太太分享這些感受，她的理解和支持對您有很大幫助。」

很多時，大家都認為性只屬於青年人的事，長者的性需要會被忽略。然而，性生活對於長者而言，也可能是生活的重要一環。

我繼續說：「性並非僅限於年輕人，長者同樣有權享受性生活給人的滿足。這不僅是身體的需要，也是與伴侶的情感連結。您的感受是完全合理，我們會一起找到解決方法。」

李先生點頭，我建議：「除了藥物調整，您也可以嘗試一些非藥物治療，例如運動或放鬆練習，都有助於減輕抑鬱症狀。另外，這些非藥物治療也可以改善『三高』的情況；心血管風險減低，也可以令出現性功能障礙的機會減小。」

李先生感激地說：「謝謝醫生！我會考慮並嘗試這些方法。」

精神健康問題與性問題之間的關係複雜。抑鬱症、焦慮症等情緒疾病可能直接或間接地影響性功能和性慾。某些藥物（例如血清素）可能導致性功能障礙，但這個問題並非沒有解決方法，只要小心選擇使用的藥物便可減低相關的風險。

黎智麟醫生
精神科專科醫生

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抑鬱症心理治療是一種常見的治療方法，它通常包括心理治療和心理教育；多數是以個別治療的形式進行，也可以在小組治療或家庭治療中使用。治療的具體形式和持續時間會根據患者的需要和治療師的建議而有所不同。以下是一些常見的抑鬱症心理治療方法：

1. 認知行為療法(Cognitive-Behavioral Therapy, CBT)：這是一種廣泛使用的心理治療方法，旨在幫助患者識別和改變負面的思維模式及行為模式。CBT可以幫助患者學會更健康地應對壓力和學習解決問題的方式，並且提供技巧以改善情緒和情感狀態。

2. 描述性治療(Narrative Therapy)：這種治療方法側重於患者的個人故事和生活經歷。通過幫助患者重塑自己的故事，他們可以重新詮釋過去的事件，並改變對自己和世界的看法。這種治療方法可以幫助患者建立積極的身份和增強個人成長。

3. 解決問題療法(Problem-Solving Therapy)：這種治療方法旨在幫助患者學會有效地解決問題和應對挑戰。治療師與患者一起分析問題的根本原因，制定可行的解決方案並評估其實施的成效。這種治療方法可以幫助患者增加解決問題的技巧和信心，並減輕壓力和焦慮。

4. 支持性治療(Supportive Therapy)：治療師提供情感上的支持和鼓勵，以幫助患者應對困難情況。

5. 心理動力治療(Psychodynamic Therapy)：這種治療方法探索患者的潛意識和過去的經歷，以找出對抑鬱症有影響的潛在因素。治療師與患者一起工作，實際地幫助他們理解和解決可能導致抑鬱症的心理衝突和問題。

6. 心理教育和自我管理技巧：這包括供給患者有關抑鬱症的教育，以幫助他們更好地了解疾病、症狀和可以選取的治療選項。同時，治療師還可以教授自我管理技巧，例如放鬆練習、壓力管理和情緒調節策略，以之幫助患者更有效地應對抑鬱症。

7. 心理測評：心理測評工具可以幫助治療師評估患者的抑鬱症症狀的嚴重程度和類型。常用的心理測評工具包括了抑鬱症評定量表和心理病理學訪談。

8. 社交支持：社交支持是治療抑鬱症的重要組成部分。治療師可以鼓勵患者與家人、朋友或支持團體建立良好的社交支持網絡。這種支持可以提供情感上的支持，減輕孤獨感和增加自尊心。

9. 運動和身體活動：運動被證明對改善心理健康非常有益，包括抑鬱症。治療師可以鼓勵患者進行適度的身體活動，例如散步、跑步等，以幫助改善情緒和增強身體健康。

10. 藥物治療：在某些情況下，治療師可能會建議患者接受藥物治療來管理抑鬱症。抗抑鬱藥物可以幫助減輕症狀和恢復穩定的情緒狀態。藥物治療通常由精神科醫生或心理醫生負責監督。

治療方法和技術的選擇應該根據患者的具體需求和情況進行個別化。治療師將根據評估結果並與患者合作，制定一個個性化的治療計劃。如果你正在尋求抑鬱症心理治療，請找受過專業培訓的專家治療師來進行評估和指導，以確保治療的有效性和安全性。

黃志強醫生
精神科專科醫生