有人認為人類（及很多生物）「出生帶來痛苦、生活在痛苦中、並在痛苦中死去」。屬萬物之靈的人類則能夠藉著思考，針對痛楚的成因（包括生理、心理甚至心靈）研發出減輕或讓人感覺不到痛楚的藥物及其他方法。

不少患上嚴重疾病的人或其親屬有以下疑問：「世間上，怎可有人認為痛苦是由一位良善及有智慧的創造者所賜呢？」「為何上主容許痛楚存在？」「若上主是全能者，祂可以叫自己所做的生物生活得快樂而毫無痛楚。」

另一個值得考慮的問題：「一個完全沒有痛楚感覺的世界是怎樣的？我們可以這樣生存下去嗎？」有些時候，輕微痛楚是有用處的；好像劇烈運動之後，感覺到關節肌肉痛楚，就是提醒人要稍為休息、舒緩筋骨，日後運動要適可而止，減少過勞情況。醫學上確實有一種疾病自病人出生後，失去「痛」的感覺，稱為「Congenital insensitivity to pain,簡稱(CIP)」。這是一種相當稀有而危險的先天性疾病。患者在童年時期容易受創傷（例如被滾水燙傷而不懂縮手）或感染疾病，卻感受不到疼痛，因傷患嚴重而失救死亡。

哲學家也可解釋痛楚來源，有以下幾方面，不應歸咎或怪責上主：

一、自己做錯事，自食其惡果。例如自己不小心打翻熱水，燙得手腳疼痛。

二、別人做錯事，令你受苦。例如家人不小心打翻熱水，潑到你手上。

三、因環境意外而令你不幸遭殃。例如突發地震，手中一杯熱水倒在自己身上。

四、社會制度問題令你遭殃。例如沒有法律管理下，任何人可以隨手把熱水從樓上倒到樓下街道，剛好你路過而被燙傷。

五、尚未知道原因，無人犯錯。例如不知何解，手中杯子無故爆裂，弄傷手。

此外，即使上主是「無所不能」，但不等於祂會「無所不為」，必然要出手相助。雖然有「神蹟」，但這是在特殊環境下出現，而通常不會隨時破壞大自然定律。例如一個酗酒導致肝功能失調的人，若因求神而奇蹟地痊癒，那人可能會繼續放縱飲酒，引起更嚴重的健康問題。況且事實告訴我們，很多病人在經歷大痛楚以後，懂得更珍惜生命及健康，並知道如何關懷及同情其他傷痛的人。

不過，即使有最理性的答案，對於當事人及感受著痛楚的人來說，這些理性的答案效用不大，周圍的人及醫務人員只能夠給予同情並加以安慰。

對於「苦罪懸疑」，舊約聖經的約伯無故經歷家破人亡及身體患惡疾之後，有這樣的感受：「我赤身出於母腹，也必赤身歸去；是耶和華賜予，也是耶和華拿走；耶和華的名配受稱頌。」（約伯記1：21）新約聖經的保羅本身因為信仰遭遇很多痛苦，卻這樣勸勉信徒：「不但如此，我們也在患難中歡呼自豪，因為知道患難產生堅忍，堅忍產生經得起考驗的品格，品格產生盼望」（羅馬書5：4-5）。

冷對