近日觀賞了電影《白日之下》，勾起以前在醫院老人精神科外展隊的回憶。除了提供外展服務，在門診有很多病人複診的時候，其家人都會詢問：為長者安排入住院舍是否一個正確的決定？

於香港，每一間老人院舍的規模和環境各不相同。一般來說，由政府資助營運的院舍較具規模，然而，輪候政府資助的院舍需要數年時間。對於需要立即獲得院舍服務的長者來說，只能選擇私營機構營運的院舍；而其提供的服務也存在著差異。有些院舍定期安排物理治療師、職業治療師或其他職員帶領長者進行不同的活動，而資源較少的院舍可能只安排長者在大廳看電視或進行一些簡單的活動。

不時有媒體報道，揭發院舍內發生長者被不當照顧的事件；而那些報道不禁令公眾對院舍產生負面印象。由於各種原因，照顧者未能即時把長者帶回家中照顧，那些報道帶出的負面印象使照顧者產生內疚感，使他們覺得將長者遺棄在一個較差的環境之中。有時，照顧者甚至會勉強把長者帶回家照顧，而由於照顧需求大，又沒有其他家人幫忙，照顧者可能因此壓力過大而產生情緒病。

其實入住院舍也不一定全是負面例子。曾經有一位患腎病而需要定期洗肚及行動不便的長者，他的家人安排他日間在家附近的院舍由院舍職員協助他處理洗澡、日常照顧和午飯；放工時間，便由家人接他回家吃晚飯；飯後，再送他回到院舍睡覺。這種安排不僅讓長者每天都可以見到家人，也能獲得適當的照顧。

電影《白日之下》的劇情，另一個重點是院舍的監管問題。每一間院舍都有自己的營運方式，如何制定最低標準而能讓所有長者獲得一個安全和舒適的環境去渡過晚年？這是一項大挑戰。監管不僅需要在文件上符合標準，還需要配合突擊巡查以確保院舍內的情況與文件所述相符。

若果香港的長者院舍有適當監管，而且營運者有讓長者安享晚年的心志，照顧者便能安心地挑選這個照顧方式。然而，實現這個目標需要院舍營運者、監管機構和照顧者共同作出正確的選擇。電影裡有一句話令我印象深刻：「懂得選擇的人不多，做出正確選擇的人更少。」

黎智麟醫生
精神科專科醫生

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許Sir是一位年屆八十歲的退休中學教師，退休前，他專門任教中學會考和高級程度會考班的生物科。許Sir一直都是單身人士，沒有自己的兒女。近年，許Sir的身體和記性開始變差，被診斷患上不同的慢性疾病和認知障礙症。有一次，許Sir因為數天不吃不喝而出現脫水的症狀，於是被送進了醫院。由於懷疑許Sir出現情緒問題，筆者便被叫到老人科病房進行會診，看看在精神科方面有甚麼可以幫助他？

到了老人科病房，筆者第一件事便是翻閱許Sir的病歷；驟然發現，大部分見過許Sir的醫生都是非常有名的前輩。其後，從護士口中得知這些不同專科的醫生原來都是許Sir的學生；他們甚至設立了一個WhatsApp群組去照顧許Sir的身體狀況。除了醫生，群組內也有物理治療師、職業治療師等等專業人士。由於許Sir失去食慾有機會由於抑鬱情緒引起，所以處方一些低劑量的抗抑鬱藥有機會令情況獲得改善。因為許Sir沒有家人，筆者便需要向這些醫生前輩提出意見。接著幾天，許Sir的進食情況慢慢好轉，但是身體的機能狀況不容許他繼續在家獨居及自理。可是許Sir非常抗拒進入老人院舍住宿，所以舊生們也煩惱著他出院後的照顧安排。但隔了幾天，護士卻告知，許Sir要回家了，這令筆者非常好奇。

後來，許Sir到門診複診的時候，有一位舊生陪伴他到診所。筆者便知道，舊生們用自己的資源為許Sir聘請了24小時的看護，讓他可以在家中頤養天年。從舊生的口中知道，許Sir是一位十分有熱誠的老師，他除了教導學生生物科的知識，在課堂以外也十分關心每位學生的成長。所以，每位學生都十分尊敬他。畢業後，他們也保持和許Sir聯絡。

許Sir的經歷令我想起「行善積德，福有攸歸」這一句說話。他年輕時，為學生所作的一切轉化成了現在可讓他安享晚年的照顧。同樣地，作為基督徒，若我們一生按著基督的榜樣去行善，去累積天上的財富。有一天，當我們到達天國的時候，便可以與主相聚。

「我們行善不要灰心；如果堅持不懈，到了適當時候就會有收成。」（加拉太書6:9《環球聖經譯本》）

黎智麟醫生
精神科專科醫生

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