「醫、法、理、情」之 弱能者絕育

18.10.2017B

唐氏綜合症患者應否絕育?唐氏綜合症是一種相當常見的先天性疾病,六百個新生嬰兒中就有一個。患者成長後身形矮小,傾向痴肥,亦常有先天性心臟病、眼病等。患者身體漸漸長大至成人,但心智卻通常留在智商50以下,即八、九歲兒童左右。他們是先天性病人中最快樂和溫良的,常常給父母,家人等帶來許多歡笑,雖然無藥可治,但生命質素的改進,還是值得的。

1886年,英國的唐醫生(Dr John Langdon Down)首先發現症狀,初時稱為『蒙古症』,因為西方人覺得像蒙古裔人。至1965年,世界衛生組織改稱為『唐氏綜合症』。其後又以其基因病變,稱為『21染色體三體綜合症』,因為人體細胞核內,正常有二十三對染色體,由第廿三對決定男女性別,而唐氏患者則在廿一對處,多了一個染色體而成三體。

部分患者是與母親年齡有關,母親年齡20-24歲時,嬰兒患病率是1/1250;母齡35時,患病率增至1/400;母齡49時,增至1/11。但因年輕母親較多,所以85%患者仍是母齡35歲以下的。

今天所有懷孕婦女,都在前三個月進行超音波檢查,尤其是高齡產婦,更為重要。香港最近有發明,可以從母體血液中驗出胎兒有否患病。不過,驗出腹中的是唐氏症的胎兒,如何處理?是否有缺陷者就人工流產?有缺陷的嬰兒有沒有生存的權利?社會應當如何幫助父母的決定,保障未出生者,有缺陷者,弱者等等,都是需要思考的倫理問題。二次大戰前曾有所謂的『優生運動』,阻止有缺陷者出生或出生後除去,但經過納綷黨事件後,全世界認識社會對有缺陷者應有尊重和照顧,給予基本人權。

隨著社會醫學進步,唐氏患者壽命轉長,少數更可完成中學。但隨著身體的成長,患者對性方面亦會有感覺,加上渴望得到別人的讚賞、愛護,未成熟的心志就容易受欺騙、被利用。唐氏男性罕有能生育的,故問題較小,但唐氏女性會有正常月經,並有15-30%可以受孕生育,而生下來的嬰兒,50%是唐氏患者。

所以,唐氏患者必須在適當時候受性教育,讓她們認識貞潔及懂得保護自己,免受性侵犯、感染和受孕。有一些父母給她們避孕,甚至施行絕育手術,但這種做法,並不能防止濫交和感染,還是注重貞潔、衛生對她們更為重要。

 雷同德醫生

「醫、法、、情」

 

 

 

「醫、法、理、情」之 弱能者絕育

11.10.2017A

根據筆者所了解,唐氏綜合症患者是由於細胞內染色體出現異常情況,以至外貌和智力與一般人有所不同,他們通常有輕至中不同程度的弱智問題,學習成長比一般人慢。但是,上帝是公平的,他們都有獨特的天賦,就如案中的小燕一樣,她擁有純真的笑容和音樂的才華,能彈奏美妙的音樂,逗人喜愛。

小燕的父母知道小燕已踏入青春期,但認為她應該不會懂得兩性的知識,為避免小燕再度懷孕,打算安排她接受絕育手術,即輸卵管結紮手術。

由於該手術是永久性的,要求接受手術的人士一般需經過術前輔導後,才轉介往公立或私家醫院進行手術。在進行任何手術前,他們必須淸楚明白手術的風險和後果,並給予其知情同意。至於弱智人士,其情況不會因為他們身體有殘缺而有所分別,反而,其監護人及醫生更必須採取額外的措施以保障他們的權益,務使其所給予的知情同意是全面及自願的,當中並無任何強迫或威迫的成份。

其實,世界衞生組織連同其他國際組織曾於2014年發表文章 (Eliminating forced, coerced and otherwise involuntary sterilization: an interagency statement), 呼籲消除任何強迫、強制或其他不自願的節育,當中也提及殘疾人士的權益。

筆者相信唐氏綜合症患者可以和我們一樣過著普通人的生活,我們不乏看見他們在不同的地方例如快餐店內工作。他們雖然學習比較緩慢,但並不代表他們不懂得學習。他們需要的是一個機會,一個能夠和常人一樣生活的機會,當中包括組織家庭,甚至生兒育女。

至於未成年懷孕的問題,小燕父母可向其學校及老師了解情況,並向警方求助調查事件的始末。

                                                                                                    蔡培偉律師 

                                                                                                                               「醫、、理、情」

「醫、法、理、情」之 弱能者絕育

4.10.2017 B

黃太太是遲婚一族,年過40歲才與黃先生步入教堂共諧連理。婚後初期並無打算養兒育女,故一直服食避孕藥物。但兩年後,在丈夫的要求之下,決定停止避孕,作懷孕的準備。不久便成功懷孕和順利誕下一名女嬰,是一名患有唐氏綜合症的女兒小燕。

黃太太對這唐氏綜合症的女兒愛護有加,並為她放棄工作以便全心照顧。這女孩日漸成長,雖然身軀有缺憾,但天真無邪的純真笑容,加上能彈奏鋼琴,為他們夫婦和家庭帶來點點安慰和歡樂。不過,小燕因智力問題不太懂得自我照顧,每當月事來臨,都會弄髒地方,又不懂得處理婦女衛生問題等,令媽媽甚是煩惱。隨著月事的來臨,踏入青春期後的小燕身體漸增成熟,也開始喜歡親近男性,特別是班上的男同學和老師。

看見女兒身體的變化,黃太太也想到年青人「性」的問題,曾經有一絲「給女兒服食避孕丸」之念頭,但再想女兒是弱能人士,不會懂得男女兩性的知識吧!?再加上她恐懼醫生的檢查,故沒有進一步跟進和請教醫生。

一個半月前,黃太太發覺女兒月經停止,她趕緊帶女兒見婦科醫生,結果驗證了擔憂是準確的:驗孕結果呈陽性,即是女兒小燕懷孕了,兩老看著驗孕結果不知所措。正當焦急於如何處置之時,小燕自然流產了。

小燕父母在她懷孕至流產,多加了幾分緊張、焦急,覺得為女兒做絕育手術才是根本解決的方法。但作為不懂自我保護和不明後果的弱能人士,父母有否權利為她去決定進行絕育手術嗎?本地的法律是否有規則約束?如果正視弱能人士被誘姦的問題,作父母要否追查這次令女兒懷孕的經手人是誰嗎?有信仰者,是否不應該進行絕育手術呢?…

夫婦兩人面對一連串的疑問,愈想愈多,真是使人沮喪。但女兒絕育與否的決定不容拖延,應該先諮詢醫生意見?還是先請教牧師?

                                                                                                                                                         橫眉
、法、理、情」