《大器晚成—ADHD特兒特教》(非賣品)

作  者:《亞洲精神藥物學醫學會》Asian Association of Neuropsychopharmacology
李耀基醫生、張逸和醫生、莊勁怡醫生、麥基恩醫生、
劉潔玲醫生、賴子健醫生、鄺碧綠醫生、關家力醫生
(按姓氏筆劃排序)

出       版:環球天道傳基協會

出版日期:2022年12月

編  號:TDW081

頁  數:123頁

國際書號:978-988-76225-6-7

封面插圖設計意念:

「爸爸媽媽,我知道我有很多缺點,我並不完美,但我會努力,我會成長。

長大後的我,會用我最愛的汽車載你們到處遊玩,我能夠承載你們,並會建立自己的家庭,延續屬於自己的人生。請不用擔心,我愛您們!」

郭瑋珆

內容簡介:

承蒙《亞洲精神藥物學醫學會》的委托,在過去一年,把學會的一個特別研究ADHD的專家小組組員的文章,交由環球天道傳基協會在「談天說道」版面上的專欄(逢星期三刊登)發表,內容既介紹有關科研進展,又提供一些有效專業方法去幫助患者調適,以及為他們身邊教養或照顧之人士提供正確信息和教育,為關懷有特殊需要的群體作出不少貢獻。現將各專家的文章彙集成書﹕《大器晚成—ADHD特兒特教》,以饗讀者。

藉此期望此書能起「拋磚引玉」之功用,讓社會更能重視有關問題的同時,願意主動投放更多資源去幫助這群有特殊困難及需要的人,並提供合適的服務。祈望他們能夠活得更愉快、學習更進步,以及日後在工作上發揮所長,回饋社會。

麥基恩醫生
環球天道傳基協會(義務)香港總幹事

作者簡介:

李耀基醫生               

執業精神科專科醫生。香港中文大學內外全科醫學士、英國皇家精神科醫學院院士、香港精神科醫學院院士、香港醫學專科學院院士(精神科)。

張逸和醫生

執業精神科專科醫生。香港大學內外全科醫學士、英國皇家精神科醫學院院士、香港醫學專科學院院士(精神科)、香港精神科醫學院院士。

莊勁怡醫生

執業精神科專科醫生。香港中文大學內外全科醫學士、香港中文大學家庭醫學文憑、香港大學社區精神醫學深造文憑、香港精神科醫學院院士、香港醫學專科學院院士(精神科)。

麥基恩醫生

執業精神科專科醫生。香港大學內外全科醫學士、香港醫學專科學院院士(精神科)、香港大學醫學博士、英國皇家精神科醫學院榮授院士、英國倫敦精神病學文憑、香港精神科學院院士。

劉潔玲醫生

執業精神科專科醫生。香港中文大學內外全科醫學士、香港精神科醫學院院士、香港醫學專科學院院士(精神科)。

賴子健醫生

執業精神科專科醫生。澳洲新南威爾斯大學內外全科醫學士、英國皇家精神科醫學院院士、香港精神科醫學院院士、香港醫學專科學院院士(精神科)。

鄺碧綠醫生

執業兒科專科醫生。香港大學內外全科醫學士、英國倫敦大學兒科文憑、愛爾蘭皇家內科醫學院院士、英國皇家內科醫學院院士、香港兒科醫學院院士、愛爾蘭皇家內科醫學院榮授院士、英國愛丁堡皇家內科醫學院榮授院士、香港醫學專科學院院士(兒科)、英國格拉斯哥皇家學院內科榮授院士、澳洲皇家全科醫學院院士、香港家庭醫學學院院士、香港中文大學職業醫學文憑。

關家力醫生

執業精神科專科醫生。香港大學內外全科醫學士、英國皇家精神科醫學院院士、香港醫學專科學院院士(精神科)、香港精神科醫學院院士、香港大學社區老年醫學深造文憑、香港家庭醫學學院家庭醫學文憑、英國威爾斯大學醫學院實用皮膚科文憑、香港大學兒童及青少年健康深造文憑、香港中文大學臨床老人學理學碩士。

推介文:

我總覺得過動症的患者在現在的社會是被委屈了,若在過去,他/她可能是雄霸一方的將軍、馳騁沙場的戰將,又或許是商場上奮力一博的掌門老闆。可惜的是,現在的社會卻要求他們「硬繃繃」地坐在課堂上學習他們不是太有興趣的課程,又或者在框架窄小的辦公室不情願地幫別人賣命。

在許多不管是被霸凌或者是霸凌者的校園的故事裡,你可以看到他們的身影,你可以在蹺家中輟的人影中瞥見他們,或在嗑藥或者是幫派的電影裡面也看見他們;甚至開始自暴自棄、放逐自我,走向憂鬱自殺一途。但是,我必須告訴你,這些都不是他們甘願成為的樣子。

葉啓斌醫師
三總精神科主任
三總基隆分院院長
東吳大學心理系教授

時至今天,因應這數年對ADHD學童的挑戰,孕育出這本和ADHD不同範疇有關分享的新書,覆蓋範圍廣泛,包括有關共病、新冠病毒、電腦和電子產品、藥物治療、理財能力和家人壓力等等,亦照顧到一般市民對於ADHD關心的問題,書內各篇文章都能夠深入淺出地把各主題帶出來,引起讀者共鳴和討論,本人能夠獲邀為這本那麽有意義的書寫序言,心感非常榮幸!這是近年難得一見全方位探討ADHD的參考資料,相信可增加市民對ADHD這個病症的深入認識和理解,從而減少對患者的標籤影響。

葉啓斌醫師
執業精神科專科醫生


目錄:

序言

1. 葉啓斌醫師

2. 葉啓斌醫師

(一)兒童篇

  1. 專注力不足過分活躍精神障礙(ADHD) / 李耀基醫生
  2. ADHD的類型 /李耀基醫生
  3. 「羅生門」踢人事件(一) (媽媽篇) / 李耀基醫生
  4. 「羅生門」踢人事件(二) (老師篇) / 李耀基醫生
  5. 「羅生門」踢人事件(三) (希希篇) / 李耀基醫生
  6. 可以把所有壞孩子變乖嗎? / 莊勁怡醫生
  7. 孩子是「真」懶惰還是「假」懶惰? / 莊勁怡醫生
  8. ADHD孩子可以返教會嗎? / 莊勁怡醫生
  9. 藥物假期(Drug Holiday) / 關家力醫生
  10. ADHD患者較易感染新冠病毒?/ 賴子健醫生
  11. 兒童ADHD與語言發展 / 麥基恩醫生
  12. 樂觀的ADHD  / 莊勁怡醫生
  13. 「我不要調適!」— 細聽ADHD學生的心聲 / 莊勁怡醫生
  14. 兒童ADHD會在成長中消失嗎? / 麥基恩醫生
  15. 長期失眠會否影響ADHD兒童? / 張逸和醫生
  16. 的共病問題  / 李耀基醫生
  17. 疫情下的ADHD:不一樣的生活,不一樣的學習 / 莊勁怡醫生

(二)成人篇

  1. COVID-19疫情對專注力不足(ADHD)學習影響 / 麥基恩醫生
  2. 衝動、易怒、多言 = ADHD?/ 張逸和醫生
  3. 抑制控制(Inhibitory Control) / 麥基恩醫生
  4. ADHD與受傷和意外的關係 / 劉潔玲醫生
  5. ADHD患者的理財困難(Money Management Problem) / 賴子健醫生
  6. ADHD與電腦遊戲成癮/ 李耀基醫生
  7. ADHD患者的共病困擾(Co-morbidity Problems) / 賴子健醫生
  8. ADHD與在囚人士 / 麥基恩醫生
  9. 治療ADHD最重要的地方是甚麼?/ 李耀基醫生
  10. ADHD家長疑問ABC / 鄺碧綠醫生
  11. ADHD患者的記憶力比較弱? / 關家力醫生
  12. 成人ADHD會否容易患上情緒病?/ 張逸和醫生
  13. ADHD患者母親的挑戰 / 莊勁怡醫生
  14. ADHD對工作的影響 / 劉潔玲醫生
  15. ADHD藥上癮?/ 莊勁怡醫生
  16. 成人也有ADHD?/ 劉潔玲醫生
  17. ADHD與情緒失控 / 麥基恩醫生

結語:麥基恩醫生

ASD特兒特教 之 自閉症譜系障礙的成因

自閉症譜系障礙成因是甚麼?雖然醫學上仍未有確實的結論,但自閉症譜系障礙的成因普遍被認為與生理因素有關,而並非心理因素。暫時亦沒有任何單一生理因素足以解釋自閉症成因,此意味著自閉症是由多種生理因素造成。

遺傳因素佔有很大的關係。研究發現,同卵雙生兒的共病率遠高於異卵雙生兒。流行病學調查也確認,自閉症譜系障礙的兄弟姊妹患有同一症狀的機會遠高於一般群體,存在家族聚集現象。

另外,大約有10%的自閉症譜系障礙患者也同時有其他遺傳及基因突變疾病,例如唐氏綜合症、脆性X綜合症、結節性硬化症等。然而,有關自閉症兒童染色體和基因異常的研究結果並不一致,多數學者認為,自閉症很可能不是一個單基因遺傳性疾病,多基因遺傳可能性較大。現在遺傳因素關於染色體和基因研究的最新結果也在不斷的發布中。

有許多學者試著從神經學的研究來探討自閉症的成因。他們發現,20%的自閉症患者有不正常的腦波,20%的自閉症在青春期出現癲癇等等,這些資料顯示著腦功能的異常和自閉症的形成息息相關,但它確切的臨床意義則尚未明確。

另外,懷孕或出生困難造成的腦損傷也可能是原因之一,母親懷孕期內如受德國麻疹病毒或流行性感冒病毒感染,所產下的小孩約5%有自閉症,極早產(懷孕26週前出生)的嬰兒有更高的自閉症風險。

研究已經推翻父母管教方式及家庭背景是導致自閉症譜系障礙出現的原因。大量研究數據也指出,接種麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗與自閉症譜系障礙並沒有關聯。

劉潔玲醫生
精神科專科醫生

「ADHD」特兒特教 之 成人也有ADHD?

近年,港人對專注力不足過分活躍精神障礙(Attention Deficit/Hyperactivity Disorder,簡稱ADHD)的認識有明顯增加,惟普遍仍以為此症屬於「兒童病」。其實,ADHD也會發生在成人身上,不少是小時候已有徵狀,但未被發現的隱藏患者。

曾有一名30歲的男士,與交往多年的女友分開後,經常出現失眠,因而向筆者求醫。一番詳談後,始發現問題殊不簡單。原來,從事廣告業的他,每份工作都待不到兩年,雖然有舊上司認為他創意不俗,但他的工作卻時常錯漏百出,做事「虎頭蛇尾」,更曾因丟失重要文件而被開除。女友亦因他慣性遲到,而且為人「失魂落魄」及事業停滯不前而選擇分手。事實上,該男士多年來都感到力不從心。他幼年時常因欠交功課及騷擾同學等而被老師責罵,可是大家都歸根於他天性調皮搗蛋,忽略了這可能是一種病,直至30歲時才無意中發現。

上述個案絕不罕見,很多成年人都因情緒問題求醫,但了解一切後可能源於ADHD。針對此類患者,醫生會衡量他的狀況而制定療程,如當下情緒病嚴重,將以處理情緒病為先,皆因ADHD藥物或會令病人更緊張,故須留待情緒回復正常再採用藥物。經過治療後,該男士的工作表現有明顯改善,從中建立了自信,亦讓他明白到這一切並非性格的錯,抑鬱心情也就一掃而空。

九成患者的情況會於用藥後得到改善,惟成人ADHD多伴隨情緒問題,甚至可能因長年受挫,出現濫藥、酗酒等,治療上較兒童困難。故一旦察覺到自己有ADHD徵狀,就應盡快向精神科醫生求醫,早日戰勝心魔。

劉潔玲醫生
精神科專科醫生

ADHD特兒特教 之 ADHD與受傷和意外的關係

ADHD與腦部神經傳遞物質失調有關,患者大腦分泌的多巴胺和去甲腎上腺素分量較一般人低,故無法有效地篩選進入大腦中的訊息,從而無法集中注意力,並產生過動及衝動的徵狀。這注意力不集中,粗心大意,再加上運動量過高,因而增加發生意外的風險。此外,患者自制能力比較低,行為衝動,面對外界刺激時,可能容易激動而做出魯莽行為,使他們容易受傷。有精神醫學研究報告指出,ADHD患者更容易出現身體傷害,包括交通事故、骨折和腦部損傷。

在2017年12月的一份研究報告﹕「注意力不足過動症藥物治療對防止身體受傷的效果:觀察性研究的系統回顧和統合分析」,結果指出ADHD藥物治療,有效減少患者受傷的風險。該文獻由香港大學研究團隊發布,研究人員於眾多資料庫搜索了截至2017年5月發佈,以及ADHD藥物治療和受傷風險的相關研究,當中包括各種研究設計,所有年齡組(包括兒童和成人),所有ADHD藥物 (興奮劑和非興奮劑)的觀察性研究。研究人員從2001個相關文獻中找出符合篩選條件,提取了10個有關ADHD藥物使用與患者損傷風險之間的觀察性研究,並統合分析。

根據研究結果,有6個研究均指出,藥物對於減低患者受傷有明顯幫助,整體上能減少13%受傷風險,特別對青少年和成年患者的幫助更為顯著。另外4個研究亦觀察到,藥物對減低患者受傷風險有正面的影響。治療ADHD的黃金時間為10歲前,因為趁子女還未深受ADHD徵狀影響社交和心理,例如感到挫折,自信心低 ;加上那時的兒童快將踏入青春期,未必再依從父母指示,若不盡快處理將來更難糾正。

有時候,家長會替子女安排藥物假期,即是於假期時讓孩子停藥。雖然可減少副作用的影響,但亦會使某些兒童患者的徵狀及行為表現惡化,破壞服藥期間所建立的良好習慣,所以在決定停藥前必須與醫生商討。此外,自行停藥後子女的專注力會下降和活動量有上升,也會增加意外的風險。

劉潔玲醫生
精神科專科醫生