「醫、法、理、情」之 高齡懷孕的危險

一般而言,35歲或以上懷孕的女性便算是高齡孕婦,當孕婦的年齡愈大,對於自身及胎兒的健康風險便愈高,例如高齡孕婦在懷孕時較容易患上妊娠糖尿病及高血壓等,但最令父母擔心的相信是胎兒的健康問題,特別是遺傳疾病如唐氏綜合症。孕婦的年齡愈高,胎兒出現唐氏綜合症的機率便愈高,醫學數據顯示,25歲孕婦的機率是少於0.1%,35歲是0.3%,40歲是1%,而45歲則是3.3% (National Down Syndrome Society)。

唐氏綜合症是一種遺傳疾病,病因主要是人體細胞內第21號染色體出現三體現象,即比一般人多了一條染色體。患者會有輕度到中度的智力障礙,發育遲緩及面部特徵包括:頭扁、斜眼、扁鼻、口細和舌頭粗等。可惜現時並沒有效的治療方法,只可要透過教育及日常生活之料理來改善患者的生活質素。在發達國家生活的患者大約有50至60歲之間的預期壽命。

現今醫學已可以在早期懷孕期間準確地診斷出胎兒是否患上唐氏綜合症,好使父母能及早安排合適的處理方法,這包括人工流產。雖然醫學技術上有能力作出精確產前檢測,但在道德倫理上亦存在很大的爭議,墮胎是否恰當?廣泛推行此類產前檢測是否歧視唐氏綜合症之人士?其實他們亦有權利生存,甚至可以在社會上作出貢獻。若把討論進一步延伸到其他與遺傳有關之疾病,在胎兒時期的醫學檢測及相應人工流產措施,很可能踏上「優生學」之路,那麼人的生存權利將會落在一些掌權者手中!

上文個案中的何太,在44歲時計劃生小孩的憂慮,完全可以被理解。「催吉避凶」是人之常情,夫妻兩人確實需要明白相關的醫學數據來評估風險,可能要作出最壞的打算,能否共同坦然面對困難。筆者曾遇過不少夫妻,當決定要小孩子後,便是作出一生之承諾,他們沒有興趣作那些特別的胎兒檢測,因為無論結果如何、孩子健康與否,他們仍會不離不棄愛護小寶寶,即使不幸孩子患上頑疾如唐氏綜合症等,他們仍是無微不至地照顧所愛的孩子。照顧患病孩子必然非常艱辛,但他們的生活往往是傷痛而不苦,還能展現出莫大愛的感染力,喚醒人與人之間真摯的關愛情誼。這愛的源頭在那裡?我深信是出於愛我們的上帝!

「我們愛,因為上帝先愛我們。」約翰一書419

小驢
「醫、法、、情」

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「醫、法、理、情」之高齡懷孕的危險

在這個充滿競爭的社會,特別是香港,我們從小就要面對不同的挑戰和壓力。小時候,我們要尋遍不同的名校和名師,努力用功學習不同種類的知識和技能,務求十八般武藝樣樣皆能,期望畢業後能找到一份理想的職業,過著幸福無憂的生活。但是,當踏足社會後,我們發現競爭不但沒有減少,反而愈來愈激烈。想成功,一定要努力工作、爭取表現,希望藉此賺取老闆和上司的賞識。

可是,這一切並不是沒有代價的。經過多年的辛勤工作之後,如果順利的話,工作上可能會有一點的成就。不過,有些人特別是女性,可能因此而錯過或差點兒錯過結婚或生育的階段。案中的何太在超過40歲的時候找到摰愛,並有機會生兒育女,可算是比較幸福。

何太是一名律師,屬所謂「三師」,即醫師、律師和會計師之一,以上一個世紀標準,如能夠成為其中一員,可說是天之驕子。但時移世易,現時律師雖然沒有從前的光環,亦總算是一個不錯的職業。律師工作既繁重且充滿挑戰,要當一名好的律師,必須要比從前付出更多的努力。從何太能在四十出頭便成為合伙人,再加上她同時要照顧年紀老邁的父母,可以看出她是一個非常勤勞和一絲不苟的人。

除了排難解紛外,律師一個很重要的角色是協助當事人從不同的角度對問題作出理性的分析,並盡可能將可預見的風險減低。故此,筆者明白何太的憂慮,因為無論她作出任何的決定是否繼續嘗試懷孕,都有一定的風險和後果。高齡產婦所將會面對的困難,包括懷孕及生產的過程、甚至所生的孩子是否健康等等,並不是可以透過理性分析和風險評估可以解決的。

其實,人生有多少的抉擇是絕對沒有風險,並可以完全掌握在人的手裡的呢?回想起來,問題並不是結果的好與壞,因為甚麼是好,甚麼是壞都不是絕對的,反而是在抉擇的過程當中,我們有否經歷神所賜出人意外的平安和恩典呢?

「應當一無掛慮,只要凡事藉著禱告、祈求,和感謝,將你們所要的告訴神。 神所賜、出人意外的平安必在基督耶穌裡保守你們的心懷意念。」〈腓立比書4﹕6-7〉

蔡培偉律師
「醫、、理、情」

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「醫、法、理、情」之高齡懷孕的危險

何生三年前再婚,與第二任太太是恩愛夫妻,可惜婚後仍膝下猶虛,沒有兒女。

現年52歲何先生,從事教育行業。早年和原配妻子和一對子女移民加拿大,太太不幸於七年前在多倫多遇上車禍而去世。子女現已大學畢業,各自成家,長居彼邦生活。四年前,何先生應一間著名中學之聘,回流香港當校長,並在教會的聚會上認識了第二任的妻子。

第二任的何太本身是執業律師,44歲,是家中幼女,因姊姊移民英國,故獨力照顧年紀老邁的父母。她自幼努力讀書,成績甚佳,大學畢業後任職律師。她為人工作勤奮,往往不眠不休也務求完成所任事項,達到至臻完美,所以甚得上司器重賞識,四十出頭,已成律師樓的合伙人。為了方便照顧兩老,她獨居於在父母家附近的住所;在教會亦有服事,尤其是兒童主日學方面,因為熱愛兒童,甚得很多人稱許。此外,她經常運動,以保持身體健康;也有相約舊同學外遊,或行街購物等。隨著父母親相繼離世,她漸漸感受到生命的孤單。

何生與她在教會認識,一起事奉,彼此瞭解更深之下情愫漸生,最後結為夫婦。兩人婚後都渴望生育,奈何過了三年,還沒有任何懷孕跡象。夫婦二人同心努力,在網上找資料,求助婦科醫生等,以求成孕。但何太心中明白,雖然信心自己身體健康,加上醫藥昌明,懷孕應無問題,但以44歲已屬高風險的「高齡產婦」。

她記得從前有一個80多歲的女鄰居,帶著患唐氏綜合症的女兒,這是這鄰居45歲那年生產的女兒,年近40歲仍像小女孩般需要照顧和幫助;再回想,在律師工作中接觸到一個老父親,籌備為他的唐氏綜合症兒子成立基金。「自己若成功懷孕了,當然皆大歡喜,但四十多歲的高齡懷孕,不正常的胎兒,如唐氏症等成數卻不少。」雖然醫生了解她的擔憂後說,現時可從妊娠中的母親血液裡驗出胎兒是否有唐氏綜合症,必要時可以終止懷孕,但何太撫心自問﹕若懷上了愛情的結晶品,得來不易,聖經也教導應當尊重生命,神的賜予,怎能墮胎殺兒呢?真的產下唐氏綜合症的子或女,自己照顧孩子一生,最多辛苦一世,但孩子的一生又如何?為甚麼把他帶到世上受苦?是否太自私?她又想﹕雖有醫生提議,可以人工受孕方式,檢查清楚受精卵是正常才植入子宮,但這亦不是全無失誤…。兩夫婦就這些問題反覆思想,愈想愈迷茫,最後決定是…。

或像隱而未現、不到期而落的胎、歸於無有如同未見光的嬰孩。〈約記316

半兵
、法、理、情」

2018Dec4

「醫、法、理、情」之 自由、自遊與自尤

人人都願享受自由自在的生活,阿倫也不例外。雖然他父母早已離異,身為富家子弟,大學畢業後找不到工作,卻選擇「無憂無慮」地過著風流放縱的生活,後果是成為癡肥的一族,更患上初期的糖尿病和高血壓症狀;更甚的是, 禍不單行,被醫生診斷染上甲型肝炎和愛滋病。阿倫對於染上愛滋病特感憤怒,因此以報復的心態想把愛滋病毒傳給他人,這樣的心態是錯上加錯!

其實,愛滋病在今日並非無藥可醫,若然發現得早時治療的效果愈好,生存的機會也愈高,有別於當年那般可怕,當然,大前題是必須盡快接受專科醫生的幫助。 從心理的角度來看,患上愛滋病的阿倫,情緒受打擊之下,萌生怨憤之心,誓要把愛滋病毒傳播開來報復,這是性格的異常,並非能夠一朝一夕可以解決的。阿倫負面的怒氣已構成憤世嫉俗、充滿仇恨的性格,故並非光是處理情緒那麼簡單;若他加上傷害別人之心,刻意將愛滋病毒傳給別人作報復,這更是社會不可接受的損人害己行為。

從問題的關鍵方面看,阿倫長時間誤用了他的自由,過著放蕩不羈的生活;更在社交網路上交友,隨意發展一夜情而患上愛滋病,責任何在?這是真正的自由嗎?真正的自由並非隨心所欲,乃是用自由作智慧的選擇,不求即時的性慾之滿足,乃求真正的喜樂,過著美好、滿足和有意義的人生。

在聖經中,使徒保羅特別鼓勵基督徒要珍惜他們從救主耶穌所得的自由:「基督釋放了我們,為了要使我們得自由。所以你們要站立得穩,不要再被(罪)奴役的軛控制。 …弟兄們,你們蒙召得了自由;只是不可把這自由當作放縱情慾的機會,總要憑著愛心互相服事。」〈加拉太書5﹕1, 13〉對基督徒來說,未得救的人往往身不由己,被人的罪性操控,成為罪的奴役而不能自拔。主耶穌「釋放」罪人,譲他們有真正的自由,不放縱私慾,把能量放在愛心的行為上。

「我是說,你們應當順著聖靈行事,這樣就一定不會去滿足肉體的私慾了。」加拉太書516

李耀全博士
「醫、法、理、

2018Nov27

「醫、法、理、情」之 自由、自遊與自尤

「不自由、毋寧死」(派曲克·亨利),即使我們沒有這豪情壯志,但相信沒有人會喜歡失去自由;現今各人更高舉各種自由,看似是人的基本權利,但自由與自私就不光是一字之差。

上文個案所提及的主角阿倫,因為濫用了富裕的家庭背景及誤解了自由的真諦,過著放蕩不羈的生活,最終感染了愛滋病,情緒大受打擊,萌生怨憤之心,誓要把愛滋病毒傳播開來報復!

自由的確很容易被誤解,是否隨心所欲地作自己喜歡的事情便是自由?今天互聯網大大打開方便之門,我們可以自由自在地瀏覽世界各地不同的網站,隨意發表自己的意見及生活點滴;在社交媒體更無拘無束地結識朋友甚至發展一夜情。但環顧今天,我們可以輕易放下手機、不接觸網絡一刻嗎?那麼我們是有用手機的自由或失去不用手機的自由?

筆者認為真正的自由不單是能夠不受外力限制壓迫的權利,同時還能有節制的個人選擇。不是有能力想做甚麼就做甚麼,而是有能力拒絕。如果不斷地以自我為中心,濫用自由來滿足自己的私慾,只會做出更多自私的行為;若然遇到困境,也很容易便把所有問題及錯誤歸咎於別人;更甚者會產生仇恨怨憤之心,傷害身邊的人甚至社會大眾,個案中的阿倫便是這類不正常心態之表表者。

中國經典裡自由主義的理想形象可算是孟子所提出的﹕大丈夫為「貧賤不能移,富貴不能淫,威武不能屈」,要達到這境界當然不易,我們除了要有無比堅毅的意志,更要把自由的對象從自身利益轉向別人及社會大眾,這才會給予我們更大的空間及推動力作出合適的自由選擇。以阿倫為例,他有富裕的家庭背景,若他不只是定睛於自己的慾望,而願意關心身邊的家人、朋友及社會之需要,他便會有更大的自由來選擇恰當的生活模式,不至於身心受到如此大的創傷。

基督教信仰所論述的自由觀是蘊含著救贖之重要元素,藉著基督耶穌在十字架上的犧牲來拯救我們脫離自我中心及罪的捆綁,使我們重獲真正的自由,能以愛相待。

凡事都可行,但不都有益處。凡事都可行,但不都造就人。無論何人,不要求自己的益處,乃要求別人的益處。」〈哥林多前書1023-24

小驢
「醫、法、、情」

2018Nov20

「醫、法、理、情」之 自由、自遊與自尤

相信很多人都渴望過上自由自在、無拘無束的生活,並做自己所喜歡的事情。但是,如果每個人都隨著己意而行,有沒有想像情況會是怎樣的呢?例如,有人隨意在巴士座位上插上刺針,並把刺針的針頭向上,坐上去的人後果會如何? 相信讀者對這些案例並不陌生,因為近幾個月來的新聞報導類似的事情相繼發生,導致有乘客因此被刺傷。

由此可見,個人所享有的自由並不是絕對的,應當受到一定的限制。可能有人會認為法律是箝制人民享有自由的工具,一旦違反了法律,便會受到懲罰。誠然,法律確有一定的權力,不過,設立法律的目的其實是為了保障個人自由免受侵犯,同時並訂立一個合理的道德和行為標準以維持社會秩序。

以阿倫的情況,很大可能是由於父母離異,家中乏人管教,以致他從小就沒有人教導及提醒應有的行事為人標準。故此,從案中得知,他最初只是隨自己的私慾而行,認為只要不傷害到他人便凡事都可行了。可是,這種缺乏自制能力的私慾最後導致他自己身患愛滋病。更甚的是,出於憤怒和報復心態之下,他更將自己行事為人的標準降低,不惜打算傷害他人,以發洩心中的不忿。

如果他真的嘗試將愛滋病傳染給他人,便好像那些隨意在巴士座位上插上刺針的人一樣,觸犯了《侵害人身罪條例》的傷人罪行,隨時可被判監。筆者奉勸阿倫冷靜想清楚,並盡快向專業人士包括心理醫生或輔導員尋求協助,不要被負面的情緒牽引而以身試法,一錯再錯。

事實上,愛滋病雖是不治之症,但隨著醫學昌明,已有治療可延續健康的生活,前面並不是絶路。生命亦不只是在乎長短,而是過得是否有意義和有價值,只要阿倫不放棄、不自怨自艾,前路仍有所作為。

總要披戴主耶穌基督,不要為肉體安排,去放縱私慾。」〈羅馬書1314

蔡培偉律師
「醫、、理、情」
2018Nov13

「醫、法、理、情」之 自由、自遊與自尤

阿倫是個富家子。父母早已離異,家中乏人管教,中學年代已被送到外國寄宿讀書。零用錢是不缺的,可以任意揮霍。在大學念完藝術學位後回港,也沒有找工作,一直閒置在家居住,生活和衣食無憂。

阿倫的人生宗旨與目標是﹕「人應該享有絕對的自由,如果不傷害別人,就凡事都可行了。」所以每天生活隨性而行,嚮往無拘無束的人生,感覺沒有甚麼責任需要承擔。他喜愛吃、喝、玩、樂,美食佳餚、煙草醇酒固然每天切備;追求男女之間的情愛,一夜情常有,只要是合眼緣,男女都來者不拒,盡情享樂放縱,夜夜笙歌,冀望在其中得到感官滿足。同時,偶而與朋友一起賽車、小賭、吸食大麻等,年紀未到三十歲,身體已積聚不少脂肪,屬癡肥一族。但阿倫卻覺得自己是肥壯之年的身材,並不足以擔憂。

直至有一天,他患感冒去見家庭醫生,診斷患有癡肥引致的新陳代謝症候群,更產生了初期的糖尿病和高血壓症狀,但不算是嚴重。他覺得這些都是可以醫治的小病,減減肥,戒戒口就會痊癒,很多朋友都有這些不適;同時還以古代的風流才子司馬相如患消渴症(今之糖尿病)來自誇。跟著,他認真開始減肥,戒口。過了半年,他逐漸消瘦,並有乏力和容易疲倦之感,起初以為是減肥成功,誰知經醫生驗血查證之下,發現他染上了甲型肝炎和愛滋病。覆診時,醫生臉色非常凝重,因為這兩種病都與男同性戀有點關係,所以懷疑是從濫交而得。

他不怕高血壓或糖尿病,因為大致上可以用藥來到控制;而甲型肝炎,現代有治療藥物可用,雖然價錢昂貴,但他不介意。不過,愛滋病卻是很難醫好的,併發症亦多,包括癌症在內。他思前想後,不知何時惹病或由誰傳染而來,因此非常憤怒﹕「自問我不負人,為何別人竟負我,還把愛滋病傳給我?」在自尤自怨之下,他從此變成性情偏激,甚至產生報復之心﹕「人家染病沒有告訴我,我為甚麼要告訴別人自己染有愛滋病?『寧可我負天下人,莫使天下人負我!』我一定要將此病傳染給更多的人…。」

「弟兄們,你們蒙召得了自由;只是不可把這自由當作放縱情慾的機會,總要憑著愛心互相服事。」加拉太書513

半兵
、法、理、情」

2018Nov6

「醫、法、理、情」之 子戀母

阿傑的父母在他兩歲時離異,父親搬了出去後,他與媽媽(單親母親)相依為命。十數年來,阿傑得到媽媽的悉心養育,所以心存感激,母子關係甚好。只是當他踏進青春期時,對性好奇漸增,對女性也開始有幻想;加上在家母子兩人相處和接觸時缺乏清楚的男女界線,令阿傑由愛慕母親的心增加了一些非分之想,因此產生了疑似戀母的情意結。當他向媽媽示愛時,才令張太驀然驚醒!

前文指出,根據2016年香港人口統計的資料,全港約共有七萬三千名單親人士,其中約有五萬六千名為單親媽媽,是單親爸爸的3倍。張太像一般單親媽媽那樣,含辛茹苦地將孩子撫養成人,身兼父職,真是困難重重。這些孩子到了青春期,成長上的問題尤其多而複雜,不單受朋輩負面影響,親子間亦會出現不同的張力;即使親子關係良好,也會出現「非正常」的問題。從法律的角度去看,這個案絕對未演變成非法亂倫的情況,反而像是不健康互相依附(co-dependent) 的關係。

從病態心理學的角度來看,根據弗洛伊德的理論,男孩早期會出現戀母情意結,若在不健全的成長中,他便會停滯在這階段,所謂「戀母情意結」乃男孩子對母親過度依戀(以父親為假想敵)。不過,這亦可從較新的依附理論(Attachment theory) 或更簡單的關係界線(Relational Boundary)的理念理解﹕在健康成長的發展中,父母與子女的關係會由自然親子依附(相連)的關係,個別成熟地發展成為親密聯繫而獨立自主(self-differentiated)的關係,而長大的孩子會因此而自然與年齡接近的異性建立感情的關係,不會停在依附的關係,迷失於模糊不清的關係界線,泥足深陷而不能自拔。所以,健康親子的關係是成熟有清楚開放的界線。

其實,在任何家庭之任何關係包括親子的關係(不單是在單親家庭裡),家庭各成員該保持適切合宜界線(boundary),這是非常重要的,包括夫妻、父子、父女、母子、母女及兄弟姊妹間的關係。能夠維持平衡親密與自立的關係,彼此尊重各人的空間,是建立健康的自我與家庭的要訣。

「愛是恆久忍耐,又有恩慈。愛是不嫉妒,不自誇,不張狂;不作失禮的事,不求自己的益處,不輕易動怒,不計較人的過犯;愛是凡事包容,凡事相信,凡事盼望,凡事忍耐。」哥林多前書134-7

李耀全博士
「醫、法、理、2018Oct23

「醫、法、理、情」之 子戀母

「問世間,情為何物,直教生死相許?」自古以來,有人把愛情美化得驚天地泣鬼神,但愛情同時亦被淪為商品化,可以輕易用金錢換取得來。情與慾的本質及對象的確容易使人混淆不清而受到長期困擾。個案中的阿傑在血氣方剛之年戀上了自己的母親,違背傳統道德觀念,我們除了以道德批判外,可以嘗試了解阿傑戀母的心理狀態,從而幫助他脫離困擾。

其實,人的心性發展從孩童時已開始,弗洛依德在心理分析理論中認為,在這期間孩子會受到父母影響而產生戀母和戀父的「情意結」,即指情感上的一種強烈而無意識的本能衝動慾望。男孩子㑹出現「戀母情意結」,當中對母親過度依戀,卻以父親為假想敵;同樣,女孩子會依戀父親而將母親視為仇人。

阿傑可被理解為走不出「戀母情意結」的陰霾。他成長於單親家庭,母親要身兼父職獨力撫養他,令他失去建立對父親角色及形象之認同,以至從小就單一地崇拜及愛慕母親。這種對母親強烈的依賴感很容易受到青春期時性荷爾蒙及性好奇心的驅使下,從而對母親產生性的慾望,加上偶而窺見母親赤裸裸的胴體,或曾與她過度的身體接觸,便會引起極度性興奮,誤以為母親便是最完美的性與愛對象。

對於阿傑的情況,他的母親應及早提高警覺並加以糾正教導,當兒子長大了,便應保持男女之間合適的距離,避免不當及不必要的身體接觸;對自己的生活行為、言詞及衣著要謹慎,避免在不知不覺間挑起兒子之性興奮。阿傑長期缺乏父愛而出現之心理問題,以及現時對母親之過分依戀,需要盡快尋求專業心理輔導。有關弗洛依德「戀母情意結」之論述,只是心理學上其中一種分析,未必能完全解釋他心靈與情慾的交戰。

我們一生中少不免都會被愛情與情慾所困擾,作為父母要懂得以正確的價值觀來幫助孩子有健康的心性成長,當孩子長大了後更需要自己努力持守著這信念來面對社會多方面之衝擊。在今天多元化的社會中,是非對錯的界線被模糊甚至顛倒了,雖然科技發達、生活富裕,卻沒有提高人們真正的道德情操,但當我們回到創天立地的造物主時,便有明確的指引,帶領我們及孩子走正確的人生道路。

求你使我清晨得聽你慈愛的聲音,因我倚靠你;求你使我知道當走的路,因我的心仰望你。」〈詩篇1438

小驢
2018Oct_16_MED

「醫、法、理、情」之 子戀母

根據2016年香港人口統計的資料,全港約共有七萬三千名單親人士,其中約有五萬六千名為單親媽媽,是單親爸爸的3倍。「單親人士」並沒有劃一的定義,根據香港政府統計處的定義,「單親人士」是指那些從未結婚、喪偶、離婚或分居,並與18歲以下子女住在同一住戶內的母親或父親。

除了照顧子女外,單親媽媽為了生計,不得不外出工作。另外,如果學歷不高的話,她們往往需要長時間工作,令致身心俱疲,回到家裡很容易將她們的情感需要放在子女身上,不知不覺間子女成為她們內心傾注的對象。同樣地,隨著子女逐漸成長,看見母親多年來的辛勞,子女亦願意成為母親的支持系統,特別是兒子,他們很渴望成為家中的男人保護家庭,甚至不自覺地擔當了丈夫的角色。

案中的張太可以說是典型的單親媽媽,阿傑與母親多年來相依為命,戀上母親也未必是不尋常的事情。根據弗洛伊德的理論,男孩早期會出現戀母情意結,但隨著年齡的增長,戀慕的對象將漸漸轉移至同年齡的人士。在個案中,張太和亞傑在關係界線方面明顯出現模糊,在法律上,只要他們並沒有做出任何超越母子關係的事情,他們並沒有違法。但是,如果這種不成熟的情況長此下去,不但會影響雙方或其中一方日後正常的社交,亦可能令他們泥足深陷而不能自拔。慶幸的是張太終於發現她與兒子關係出現不良的變化。

要積極面對,張太及阿傑不可再停留在二人現時的生活態度及模式,他們必須開展及擴闊各自的生活圈子,如有需要,他們可以尋求單親協會的協助。單親協會是一個非牟利的組織,其宗旨是以「自強、自助、再助人」為目標,服務範圍包括向單親家庭面對家庭破碎所帶來的心靈傷痛提供心理支援、兒童照顧及就業等,希望能為單親家庭提供適切到位的服務支援,幫助他們自強自立。

筆者曾聽過一個説法,父母的角色只是照顧子女的前半生,而後半生應留待他的另一半照顧,父母需要離開、放手,持續不斷的介入可能會帶來不良的效果。這個說法確有一定的智慧!

為這個緣故,人要離開父母,與妻子連合,二人成為一體。以弗所書531

蔡培偉律師
「醫、、理、情」
2018Oct_9_MED