學習關係到每個人，而不僅僅是學生。我們每天每時每刻都在學習。「認知功能」對一個人的學習非常重要。良好和健全的「認知功能」讓我們在學習過程中能掌握「知道怎樣學」(knowing how to learn)和「知道學甚麼」(knowing what to learn)，而達致「學會學習」(learning to learn)及解決困難。「認知功能」與智能的高低有直接的關係。傳統的心理學理論認為人的智能是「固定」(fixed)的，Feuerstein教授卻認為人的智能是可以通過運用「導引學習」的技巧(Mediated Learning)和他與其團隊從60年代至今研究及發展的「認知能力優化課程」提升的(Feuerstein et al.1980; Feuerstein et al. 2006)。

何謂「認知結構變更」？

Feuerstein教授認為智能應該被視為一種動態結構。人類的認知能力是靈活的，而不是固定的。他與他的團隊發展了「認知結構變更」理論和「導引學習」(MLE)的技巧。由於神經的可塑性，大腦的「認知結構」可以通過「導引學習」的技巧作出改變。無論個人的特殊需要挑戰程度如何，都能夠通過適當的「導引學習」技巧，修改其認知結構（Feuerstein, Rand, Hoffman, & Miller, 1979）。從80年代至今，Feuerstein教授本人及數位學者/研究員均進行了很多研究，証明學習者通過教授者運用「導引學習」的技巧來學習「認知能力優化課程」一段時間後，他們在智能和學習行為上均有顯著的提升(例如，Blagg, 1991; Howie, 2003; Feuerstein et al. 2006)。智能和學習行為相關的能力可以包括閱讀、邏輯思維、資料分析、發問、創意思考、評鑑、注意力及情緒控制力等等。這理論及其相關的技巧為有特殊學習需要(SEN)的學童/人士及其家人帶來了極大的幫助和希望。

何謂「導引學習」技巧？

教授者通過運用「導引學習」的技巧教導學習者，讓其「認知功能」得到修補、發掘和提升。教授者會因應學習者在學習過程中的反應，轉化他在環境中體驗到的刺激。「導引學習」的技巧必須最少有以下三個元素﹕

(1)有學習意向和給予回應 (Intentionality and Reciprocity)

(2)明白學習的意義(Mediation of Meaning)

(3)學習超越當前所學的(Transcendence)

有特殊學習需要(SEN)的學童在其「認知功能」上通常有某程度的缺失。家長、老師或教授者可通過運用「導引學習」的技巧，讓其「認知功能」得到修補、發掘和提升，克服他們的特殊學習需要。

區美蘭博士
「學習潛能、認知能力及專注力」認證教練
婚姻及兒童啟導中心特殊教育顧問

小希經過評估，是亞氏保加症，即屬於輕度的自閉症譜系障礙。

今天，他的媽媽張太又再來診室，坐在我跟前的她一臉愁煩。「我不明白，他總是不聽教。今年已經8歲了，應該可以自己收拾玩具；在我放工回家前自己做好功課，整理好自己的桌子或床舖等等……。提了幾十次，他都當耳邊風，毫無改善。我多次答應他，若能做好以上任何一件事情，都會獎勵他，如去迪士尼樂園玩。」

「我一向十分期望，自己放工回家後享有親子時間，和小朋友去公園玩，或坐在一起講故事等。可惜，每天放工回家，看見的家總是亂七八糟，地上、梳化上全是孩子的玩具，功課更完全沒有做過。此情此景，往往令我忍不住要罵他，起初還能控制脾氣大爆發，但後來也失控，聲浪亦加大；見罵也無效時，真有衝動想拿起衣架打他，最後唯有自己走入房間大哭起來。唉！我實在感到很沮喪和失望，這麼多次教導他和叮嚀，他都毫不聽從。我知道他是懂得怎樣做，因為當我陪伴他時，所有發出的指令，他都能順利完成。」

「每次罵完後，我都深覺內疚和無助。我要如何教導他呢？我的要求很簡單，只是希望他能學識負起自己的責任。但事情的進展，卻令我變成一個失控的惡婦人，甚至差點兒做了虐兒行為！」張太不斷訴說著，語氣愈趨哽咽，雙眼的淚水緩緩流出……我也感受到她的痛苦和無奈。

「張太，明白你的心情，真是痛苦！其實，亞氏保加症的患者會特別專注自己有興趣的事情和玩具，對其他事情往往會忽略或不理，故若要教導他們改善某些行為，便需要給他們特別大的誘因和獎勵，而且是要即時可得的才有效。至於去迪士尼樂園遊玩的獎勵，對他來說太過遙不可及了。我們可以嘗試多鼓勵，若他能做到一小部分，便能立刻得到獎勵，如貼紙之類，集齊一定數量的貼紙，便讓他去買一個喜歡的玩具。同時，平時最好不要讓他太容易得到喜歡的玩具或零食，以保留用作行為改善的獎品。」我說道。

「我們明白，教導小希確實要花許多心血才可達到些許的成果，做母親真是需要滿滿的耐性和愛心啊！張太，你也要留意自己的心理健康，因為兼顧工作和家庭實在使人心力交瘁，何況還要照顧一個SEN 的兒子，故你在百忙之中都要騰出時間，好好舒暢身心，找些方法去自我鬆弛，休息和睡眠也不可缺少；若有需要，可参加一些學習處理情绪的課程，否則情緒到了失控地步，為時已晚。」

陳潔芝醫生
家庭醫學專科醫生

小希的媽媽張太是一位上市公司的高層，丈夫是資訊科技工程師，兩人年紀較長才結婚，故婚後希望盡快生小孩。兩年半前，終於生了小希，夫妻倆都很高興，十分愛惜這份上天賜予的珍貴禮物。

這天，張太坐在我面前，一副擔憂的表情…原來，就讀幼兒班的小希最近參加一個聖誕節表演節目，當表演開始時，張太發覺站在台上的兒子，不像其他孩子那樣跟著音樂跳舞，只是呆呆地站著，做一些無意識的動作；當其他小朋友戴著聖誕小紅帽，小希卻把小紅帽扯下來，並扔在地上。表演結束後，聽著其他家長興高采烈地談論自己子女的表演，張太心裡覺得很丟臉，「為甚麼小希是那麼不合群？好像他完全不知道今天是在作表演？」

小希媽媽懷孕過程十分順利，孩子足月出世，之後的身體發展都很正常，唯獨說話比較遲緩，差不多兩歲才懂得叫爸爸媽媽。成長中，他對於圖片和物件的認知都沒有問題，可以在書上指出正確的圖片，只是不肯講出來，而父母也覺得他應該是沒有甚麼不妥。他對玩具的喜好也十分執著，只喜歡玩車，而且特別注意車輪的部分，也特別喜歡把車子排列。工人姐姐帶她到平台跟其他小朋友一起時，他總愛獨自去玩弄自己的小汽車，當看見其他小朋友也有汽車時，他便跑過去要拿別人的汽車給自己玩。所以，在大家眼中，他只是一位不合群的小希。

當張太說到這裡，輕輕嘆了一口氣。她說：「我感覺很失望，為甚麼偏偏生了一個不正常的小朋友，我如何教養他？他將來長大是否不會懂得同人相處？他是否注定是失敗的人生？」回看坐在張太身旁的小希，正在全神貫注地把玩著手中的小汽車。我說：「不用太擔心！對了，小希是否有些過人之處？」「對呀！他對數字特別有興趣，可以從1數到100。」

「初步看來，小希有些自閉症譜系障礙的症狀，但需要給他安排做一些評估。張太，不用太擔心，很多患自閉症的小朋友，若智力正常，他們在某方面會具特殊的天賦，能達到與別不同的創作或成就。曾有不少偉大的發明家、創作家、企業家、表演者，都是確診或懷疑患有自閉症的患者。若能及早診斷，也可安排他們接受社交、或其他合適的訓練，以幫助他們克服各種困難。」

「兒女是耶和華所賜的產業， 腹中的胎兒是他的賞賜。」〈詩篇127﹕3〉

陳潔芝醫生
家庭醫學專科醫生