智慧婦人建立家室，愚妄婦人親手拆毀。《聖經新譯本》〈箴14﹕1〉

隨著時代的變遷，女性已不再是男人的「附屬品」，在各行業都有出類拔萃的人才，才能與智慧並重。「事業與家庭如何平衡？」  夫婦、婆媳、子女和工作等關係，相信是不少已婚職業女性的挑戰。在今期的「三女俠議事廳」裡，家庭醫學專科醫生陳潔芝醫生(Dr. Kitty Chan)、精神科專科醫生馬燕盈醫生(Dr. Michelle Ma)和臨床心理學家陳穎昭博士(Dr. Michelle Chan)，教女士們如何有效平衡和兼顧事業與家庭。

文/圖﹕謝芳

 「現職女性面對著怎麼樣的境況？負面的情緒會帶來甚麼後遺症？」

馬燕盈醫生指出，不同年齡的女性面對的問題各異，如年青的，會面對「初入社會適應」、「拍拖」、「結婚時機」、「平衡工作和進修」；中年的，則是「夾在上層和下層中間的工作壓力」、「辦公室政治」、「考慮生小孩」、「懷孕期間受歧視」、「產假後的適應或工作上受冷落」、「如何同時兼顧湊小孩和工作」；年長的，是「管理下屬和人事」、「健康問題」、「休假做手術」、「退休後生活適應」、「經濟」…。而負面情緒會影響個人健康、與家人朋友關係、同事關係、工作表現等。

她說，當遇上工作上的難題時，最重要是交託給神，再找弟兄姊妹傾訴。「把困難視為成長磨練、更深經歷神的機會；不要以惡報惡、不要懷恨在心、原諒那些傷害你和攻擊你的人；不要太在意別人對你的看法。『路遙知馬力，日久見人心』，最終神會有一個公正的審判，相信神的保守。倚靠神做一個有使命感、忠心又良善的僕人。」

陳潔芝醫生坦言現代的職業女性要做到家庭同事業兩者並重十分困難，若再要求做到完美，兩邊會形成很大的拉扯。「清晰主次之分很重要，樣樣要做到100%是有很大壓力。我自己多年來有一個習慣，就是每年檢討和定位生活的先後次序，這樣，當我遇到時間分配上的問題便較容易處理。」

「事實上，一個職業女性如何去看事業與家庭的關係是很重要，當年的上司都是男性，我上班的時候會全心全意做好醫生職責，不想上司有如此的想法﹕『她需要兼顧家庭和子女，很忙碌，工作上的安排盡量遷就她啦！」我希望努力做好工作。但回家後，我會轉變『角色』，盡力做一個順服和尊重丈夫的妻子，以及一個母親。即使自己在工作上是一個部門主管，但對著丈夫，自己永遠是一個支持者。」

陳穎昭博士指出，女性在不同年齡要面對不同抉擇和生活壓力，已婚職業女性往往要帶著矛盾去工作。在外既要做個好上司和好下屬，在家亦要做個賢妻良母、好媳婦和好女兒。然而精力有限，每日排山倒海的工作和辦公室政治已經應接不暇，回家又要跟進子女功課和照顧家人。結果往往是花了全部時間給工作和家人而可能忽略了自己身心靈需要，弄得身心俱疲。長期忽視自己情緒需要，很容易會累積負能量，導致壓力「爆燈」，減低工作效率和生活滿足感，以致得花更多時間去完成工作，造成惡性循環，甚至患上抑鬱、焦慮等情緒病，或身體症狀疾患等。人不是萬能，不能凡事做到最好，所以需要愛惜自己，了解自己的性格長處、潛能和限制，調節心理狀態，才有更多空間和力量去做事，在家庭和工作表現更有效率。

她分享，有三十至四十多歲的心理治療受助者訴說，年輕時是事業博殺期，希望進取地去工作和進修，將愛情放在次位，不用將來只靠男人才能生存；然而到事業較成熟後又因年紀及社會地位已提高而較難覓如意郎君。年齡亦是對生兒育女的一個挑戰，推遲生育年齡往往減少成孕機會。即使現在有人工的方法，但無論成功而否，過程中情緒大幅波動，亦不是身邊的人能輕易明白或分擔。

「如何預知精神狀態面臨危機？」「有何拆解的錦囊？」

馬燕盈醫生表示，我們遇見問題時，全人 (身心社靈)會出現警號，如頭痛、頭暈、失眠、腸胃不適、坐立不安、體重下滑或增加、胃口減少等身體徵狀；情緒低落、易怒、對任何事都沒有興趣、沒精打彩、無心機、坐立不安、集中力下降、記性差、常常擔心等心理徵狀；而行為徵狀則有功能下滑、工作能力變差、照顧家庭能力變差、做家務能力變差、照顧不到小朋友；關係徵狀包括與家人或朋友關係變差, 與上帝關係變差，沒心機禱告靈修讀經。

拆解的錦囊有四項(4As)﹕(1) 避免不必要的壓力(Avoid the stressor)；(2) 改變情況(Alter the stressor)；(3) 適應壓力來源(Adapt to the stressor)；(4) 接受你不能改變的東西(Accept the stressor) 。若使用上述錦囊後，情況仍未改善， 就要盡快尋求專業人士的協助，不能諱疾忌醫。

馬燕盈醫生說，男性和女性都會遇上家中長輩過分介入家庭生活的問題，如配備子女房子的鎖匙，時常上去收拾和煮食煲湯；或者上去探望孫兒…曾有男士因此放工後不願回家，在咖啡店坐到外母走了才回去；也有作媳婦的因此遷怒於丈夫。事實上，作老爺奶奶或岳父岳母過分介入，會削弱子女的夫妻關係。兩代人一定要調適大家的生活習慣，才能減少婆媳之間的磨擦。

「如果遇上婆媳問題，或與另一半的家人發生意見不合的事，最好是先找姊妹和知心的朋友『過冷河』，或自我調適和舒緩情緒之後，才以客觀和理性的態度同老公談。若一開始就連帶著情緒，語帶不屑將那件事訴說出來，丈夫會感覺你在針對他的家人，或說﹕『你為甚麼這樣說我的媽媽？』想保護他的原生家庭的英雄感油然而生。那時，你就會成為丈夫的敵人，所以需要避免。」

陳潔芝醫生說，有人或會將配偶作為自己的情緒發洩對象，這想法是錯的，也容易產生婚姻問題。夫妻需要互相尊重，當出現情緒時要自我處理。「我們的內心都明白自己不開心時需要怎樣做。我自己不開心時，會以哭的方式去接觸自己當刻的不快感受，『上帝啊！我現在很不開心，求袮幫助我！』向神祈禱，講出自己的感受，對舒緩情緒是最有效的。」

陳穎昭博士教授調節情緒三部曲。她說，首先是要停一停（Pause），覺察自己那刻的感受如何，憤怒？不開心？徬徨？還是很累等；繼而就以包容、開放、不批判的態度去確認情緒，容許自己可以有情緒反應。最後是感受「此刻情緒背後的需要是甚麼？」「有甚麼需要自己去關注的地方？」「怎樣可適當地疏理情緒、照顧好自己？」例如「忟憎」(發脾氣)，可能是因面對排山倒海的工作和家庭事務的壓力反應，這時便需要停一停，在那刻，可能需要透過覺察呼吸、喝杯水、或與合適朋友傾談等方法去冷靜下來；長遠則需要減省不必要的壓力源，並作足夠休息。在停一停的空間裡，可醒覺自己狀態如何，否則負面情緒就會充滿整個人。

陳博士亦分享了以下平衡生活的小貼士：

• 與其身不由己，被動地並無奈接受生活中的限制，不如主動出擊去檢視及安排現有生活，騰出時間去未雨綢繆。

• 培養自覺能力，留意身心靈狀態，學習減壓方法，對自己及環境有合理期望，不要要求過高。
• 學習對與自己價值觀背道而馳的活動說不。
• 留意並認清提升事業家庭平衡的抗逆因素（如社交支持、信仰、積極及彈性思想、及維持基本健康生活習慣 － 均衡飲食、運動、充足睡眠、保持休閒時間及興趣活動如閱讀、聽音樂、跳舞等），及降低風險因素（如欠缺足夠休息和有益身心活動等）。

「工作之餘，照顧家庭孩子已身心俱疲，怎麼調節與丈夫的關係？」

 馬燕盈醫生強調，很多夫婦生育小朋友後，生活的焦點轉移，小朋友會漸變為家庭的中心，這對婚姻和夫妻關係不利，易出現危機。「平時沒有定時的培植，夫婦關係會轉淡，久而久之，大家關係會因磨擦的增加而出現裂痕，當向心力不夠的時候，容易被外力拉出去，就有分離的情況。」她認為，我們應該將與神的關係放在首位，其次是夫婦關係，第三位是親子關係，第四位才是工作。

她說﹕「夫婦不能停止拍拖, 婚姻像花一樣，需要不斷栽培淋水施肥，否則關係會凋謝；每週最少一次拍拖、二人世界、不一定要花很多時間經營，簡單找個坐得舒服的餐廳一起用餐，聊天傾談，已經很好了。」她認為，多對配偶表示欣賞，多謝他為家庭所作出的貢獻，但讚賞要適時及具體，不要光用：「你好叻啊！」的話。婚姻關係要預防勝於治療，當發生了第三者婚外情時才來修補，對大家都很傷害。

在“The five love languages”一書中， 婚姻輔導專家Gary Chapman.蓋瑞‧巧門提及，在他從事二十年的婚姻輔導工作中，發現人際之間基本上有五種「愛的語言」﹕

1.肯定的言語﹕講這種「愛的語言」的人常說鼓勵的話語、仁慈的話語、謙遜的話語。William James 說過﹕「人最深處的需要可能是感覺被欣賞」，對對方的喜歡之事常表示口頭的讚賞，對不喜歡之事抑制你的抱怨。

2.精心的時刻﹕講這種「愛的語言」的人會把注意力集中在對方身上，全心全意跟對方一起作些他喜歡的事，包括精心的同在一起，給予對方全部的注意力、精心的會話，焦點在傾聽、精心的活動，全心全意跟對方一起作些他喜歡的事。

3.接受禮物﹕講這種「愛的語言」的人常把自己當成禮物，當對方需要你時，你就在那裡陪伴，或是購買禮物，但禮物不需要是昂貴的。

4.服務的行動﹕講這種「愛的語言」的人會藉著為對方服務來表達愛意，如幫忙作家事、溜狗、洗車、做一餐美味的菜餚。

5.身體的接觸﹕講這種「愛的語言」的人會渴望對方伸出手來撫摸他們，如用手梳理對方的頭髮、撫摸背部、牽手、擁抱、按摩對方的腳。

她說﹕「要先透過溝通瞭解自己和配偶各自的『愛的語言』，再用對方的『愛的語言』來表達你的愛意，能有助關係的改善。」

陳潔芝醫生贊同夫婦關係需要培植的說法。她坦言，很多夫婦有了小朋友後感情轉淡或出現問題，通常是太太過分專注子女，而忽略了丈夫；又或大家對培養小朋友的要求各異，不懂得處理這分歧，各持己見，引來很多的衝突；以致傷害了夫婦的關係，或導致婚外情，這是很可惜的事。另一個危機時期是退休期，有些夫婦退休後要與配偶天天相處，感覺十分困難；其實婚後夫婦需要不斷培養一起成長，互相陪伴的習慣，學習如何相處，互相磨合。到了退休後，便可一同享受那段黃金歲月。

而陳穎昭博士指出，夫妻關係需要刻意用心經營，如學習有效、有建設性的溝通方法，不讓負面情緒如憤怒去阻礙大家的溝通和「約法三章」。雙方要調整各自的期望，尊重不同，例如由日常生活瑣碎小節，到不同做事手法，從而避免因過高及不實際的期望，或溝通問題而引致失望和誤會。「太太與丈夫溝通時，可以嘗試學習『停一停』（Pause），避免「火遮眼」重語氣說了傷害對方的說話。 如果自己壓力太大，可能對住老公黑面都不自知；或亂發脾氣，老公放工回家已累極，未放下公事包，已聽見太太訴說﹕『仔仔今天發脾氣不做功課…奶奶責備我…。』同時夫婦也有責任各自調適好自己情緒狀態，然後才一起去解決問題。而兩夫婦的「約法三章」則需要在心平氣和時訂立﹕『我生氣時不用同我說道理，只要陪伴著我就行了。』否則脾氣來了才說，就會一發不可收拾。」

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我們活在一個政治動盪的「地球村」，早已對任何事情都沒有信心，這包括英國「脫歐」所帶來的信心危機！陳先生自小就對任何人或事都不信任，中學階段對同學的自私及老師的膚淺都感到非常失望。出來工作時，面對著職場上同事的勾心鬥角、你爭我奪、損人利己的關係及行為，陳先生更感沮喪，結果難與同事溝通及一起共事。無論是在外或在家內，他性情變得暴躁敏感，與人格格不入，令別人對他疏離和敬而遠之。讀社工的妹妹懷疑他很可能是患上「妄想型人格障礙」。

「人格障礙」指超越一般情緒的障礙，病徵長期存在，任何處境中都根深蒂固於患者的人格內，成為患者的特性。例如多疑乃焦慮症的表徵，當多疑的思想成為日常生活的「常態」，它便成為「人格障礙」的一部分。患上「妄想型人格障礙」的人有很多的特徵，包括對人對事都疑心重重，對人有時無理取鬧，常以「陰謀論」看任何事情與行為。到目前為止，從醫學的角度來看，「妄想型人格障礙」的原因仍是不明，相信有遺傳和環境因素。治療方面，可分為藥物和心理治療。因患者長久對人存在疑心而不信任醫護人員，治療有一定的困難。服用精神藥物是重要的，因病患者需要情緒穩定，否則心理治療便事倍功半；而有效的心理治療有助情緒平穩。兩種治療乃息息相關，唇齒相依。心理治療由當事人中心治療法開始，先建立治療師與患者的互信，除去患者對治療師不信任的態度。随後心理治療可用認知行為治療法，幫助患者檢視他妄想多疑情緒與行為背後的失效思維與負面的核心信念，教導他選擇客觀正面的理解與回應。

從信仰的角度來看，患上「妄想型人格障礙」的人最重要的問題乃「信心」的問題，對人、對己、對神都沒有信心。「信心」的失落來自「愛」的缺乏，結果產生「恐懼」，而長期陷於恐懼的環境與心態苦無出路時，當事人便久而久之患上「妄想型人格障礙」。對人沒有信心乃過去太多人令他起初的信心失落，故此要幫助事主找一些能信任的人。在我的經驗，教會的團契往往可以找到值得信任的知己。事實上，患者往往對自己交友也會失去信心，更不信任自己的判斷。自信心的建立是治療的目標，而它往往是建立在自我的形像與世界觀裡，可說是對神的信心。基督徒有主的愛所帶來的肯定與信心，在愛裡沒有懼怕。〈約一4:18〉

李耀全博士  資深個人、婚姻與家庭治療師

人與人之間的關係實在需要某程度的信任。如我們去打工，要相信顧主到月底會出糧；我們去餐廳，要相信廚師沒有下毒；在職場上，必須要與人合作，才可完成工作，若沒有了信任，不能交托別人，所有工作只有自己全部承擔，是不可能的；在人際關係方面，沒有可信任的朋友，找不到終生伴侶，人生也變得孤單，枯燥無味。

在我們身邊接觸的人中，或同事、或朋友，有些人或會表現較「孤獨」，不願意或害怕與人交往，沉默寡言，這些人可能是天生內向，怕接觸人；又可能是曾經受騙，受傷害，對人有戒心，不容易相信人。但倘若有人能以誠相待，以愛相交，道之以情，訴之以理，這等人最終都能改變自己的看法，去信任所見的事實，與所選擇的群體建立不同程度的信任關係。

陳先生卻不同，他自小就對人極不信任，沒有朋友，不斷懷疑別人的 「善意」是「別有用心」，把別人的說話和行動都解讀為想「陷害」自己，以致處處使用 「自我保護」， 「防範他人」 的防護機制，連家人的善意提醒也聽不進去。這種長期的功能失衡狀態，很可能是患上了「妄想型人格障礙」。

患上這種障礙的人，對自己及身邊的人都有很大的挑戰。因為他用負面的角度面對所有人或事，很難會感到快樂或滿足，反而容易產生憤怒、焦慮或抑鬱的情緒。身邊的人很難獲得他的信任，容易感到氣餒，或被誤會而受傷害。其中最大困難是他對別人的不信任，以致否認「問題出現在自己身上」的事實，也不願意尋求專業的幫助或治療。

陳先生的家人需要付出很大的愛心和耐性。首先要明白這是病態的性格障礙，陳先生那不合乎常理的思想觀念，是很難糾正的。故此，善意的提醒，多數會徒勞無功，與之爭論反會損害相互的關係；也無法使他相信自己的負面看法，最好多說一些較正面和健康的話題。家人平時最好陪伴他多做健康的娛樂和活動，累積和增添快樂經驗，讓他多感到人間的溫暖。若遇到生活上的困難，引致身體的不適：如失眠、頭痛、腸胃問題等，便可以此為誘因，建議他看醫生，再透過醫生的勸導，能及早接受專業的治療。

陳潔芝醫生  資深家庭醫生

最近英國公投「脱歐」事件，顯示了人與人之間不信和對立的關係，實在令人惋惜。至於陳先生的情況，已經超過了一般人的反應，他可能是患上了「妄想型人格障礙」。

患上「妄想型人格障礙」的人有很多的特徵，包括對周邊的人和事很警惕，認為別人都在不斷試圖貶低，損害或威脅他們，但這些想法是毫無根據的；非常容易對別人產生疑心和不信任，以致嚴重地限制了社交生活；經常自覺處於危險之中，還會尋找證據來支持這些懷疑，但無法看到自己的懷疑與實際的環境是不成比例的；常常懷疑別人對自己有隱藏動機、不願在別人面前傾訴或透露個人消息、害怕自己會被別人所利用，對人充滿敵意、冷漠，疏遠別人，對別人的說話過敏、容易發怒、有報復的想法和行為，偏向操控、嫉妒、難以放鬆、固執、好辯，而且看不到自我的問題，相信自己永遠是對的。

到目前為止，「妄想型人格障礙」的原因仍是不明。精神醫學研究學者普遍認為此症是結合了遺傳和環境因素。外國有研究顯示，家族中有精神分裂症、妄想症或童年有創傷者較易患上此症。另一方面，男性比女性較多患上此症。若此症並沒有得到適當的治療，可以出現併發症，如極端的社會隔離、在學校或工作中產生嚴重的人際關係問題等。所以陳先生切勿掉以輕心，必須盡快尋求專業人士的協助。

治療方面，可分為藥物和心理治療。有別於其他精神障礙，此症患者由於長久對人存在疑心，所以有時就連醫護人員也難以信任，造成治療上的困難。若治療能被患者所接受，研究顯示藥物和心理治療是有成效的。家人和朋友的關心、支持和體諒，對陳先生的康復，也是有裨益的。

耶穌說﹕「…我告訴你們，當愛你們的仇敵，為迫害你們的祈禱，好叫你們成為你們天父的兒子；因為他使太陽照惡人，也照好人；降雨給義人，也給不義的人。」

《聖經新譯本》〈太5﹕44-45〉

文﹕謝芳

在很多的相互依存和相互聯繫的社會關係中，構成朋友、同學、師生、僱傭、戰友、同事及領導與被領導等關係。我們每個人有其獨特之思想、背景、態度、個性、行為模式及價值觀，要維繫良好人際關係，首要條件就是增進與他人進行有效溝通的能力，但是不容易。

人際關係，有人以為就是所謂的「走後門」、「拍馬屁」、「巴結逢迎」…，事實上，人際關係指的是「人與人之間的正常互動的關係」，它影響著每個人的情緒、生活、工作，甚至對社會氣氛、溝通、運作、效率及個人與組織之關係等。人際關係不是做公關，真正能持續且發揮的人際關係，是真心的去關懷別人、設身處地為別人著想，藉著尊重、欣賞、接納、肯定別人去贏得別人的尊重與認同。

可惜在現今社會裡，因種種的人倫和社會因素，產生很多的人際關係不良與溝通障礙問題，如人與人的疏離、學生漠視老師、上司與下屬的猜測、「君臣父子」之間的信任崩潰等。香港曾發生的多次衝突事件，以及最近的英國公投「脫歐」的事情，也是引發人與人之間的互不信任危機的主因，看見正反面兩派的人士，為了反對而刻意作對，極不理性地以「批鬥」「扣帽子」的方式相互指責。

在基督教信仰裡，神最注重和關注「愛」的關係，神的愛充滿了浩瀚的宇宙。祂賜下獨生子耶穌基督來到我們當中，為償還我們的罪而釘死在十字架上並復活，讓人恢復了與神同行的關係。當我們能夠體驗到父神的愛和接納，就能夠從不完全的成長家庭環境和社會背景中，重新站起來，不再活在罪惡的捆綁裡；因著與神的好關係，就有能力地作出生命的改變。《聖經》路加福音10章27-28節說﹕「『…你要全心、全性、全力、全意愛主你的　神，並且要愛鄰舍如同自己。』耶穌說：『你答得對，你這樣行，就必得生命。』」世上沒有其他事物沒有任何事物比與神建立朋友的關係更重要，那是一份持續到永恆的關係。「你們應當親近　神，　神就親近你們。」〈雅4﹕8上〉

耶穌教導我們很多在人際交往方面的金科玉律﹕「你們願意人怎樣待你們，你們也要怎樣待人，這是律法和先知的總綱。」〈太7﹕12〉「柔和的回答使烈怒消退，暴戾的話激動怒氣。智慧人的舌頭闡揚知識；愚昧人的口發出愚妄。」〈 箴15﹕1-2〉但無論在職場或家裡，仍會遇見人與人的衝突，夫妻之間的不和、家庭的危機…我們應該怎麼樣學習去化解，使人可以和睦相處？

新一輯的「全恩心窗」系列，將是以人際關係為主線的「人際脈搏事件簿」，深入淺出地探討在社會事件之下引發的種種關係「人」的問題、精神困擾和信仰真理教導…，告訴讀者正確「築成」和諧人際關係的技巧和秘訣。四位資深精神醫學、家庭醫學和心理輔導專家﹕陳玉麟醫生、馬燕盈醫生、陳潔芝醫生和李耀全博士將會再接再厲，繼續以環球時事為前題，剖析和探討這些與您我息息相關的時事訊息，在瞬息萬變的空間裡，是如何影響著人際關係的健康發展。

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人際脈搏事件簿 之
互信危機 (一)
陳玉麟醫生  資深精神專科醫生

英國近日公投脫離歐盟的決定，令世人嘩然，旋即震盪環球金融市場。更令人驚訝的是，有不少投票者事後自認投錯票，要求再一次公投！這是否反映民主社會的投票制度已被輕視？又或是當個人自身利益真的受損時便要「輸打贏要」？相信大眾都有不同的見解和討論。但對於陳先生而言，他一直認為英國一早便應脫歐，而歐盟的建立是「糖衣毒藥」，人性根本是不可能互信互助，甚麼聯盟只是各懷鬼胎的大騙局！

陳先生自小就十分自我、主觀，甚少聽取別人意見。他對身邊的人極不信任，連家人的善意提醒都聽不進去。他從小勤奮學習，成績一直名列前茅，但卻沒有一位知心好友。在求學時期，總覺得同學的親近，是想千方百計討好他，主要目的是抄襲他的筆記和功課；有些男生想藉此親近他的妹妹；老師更是不才，不單學識膚淺，不懂教學，而且妒忌他這樣有才華又勤奮的學生，簡直是在浪費了學生的青春光陰，所以他極怨恨那班中學老師。

大學畢業後，陳先生順利進入一間跨國公司工作。他認為在職場上沒有真正朋友，當中只有惡性爭競，同事之間都會選擇陷害他人而獲自身利益。陳先生一直沒有認真地在職場上結交朋友，總是擔心被別人利用。每天，他會深入反覆地將別人對他說過每句話思前想後；常以保護自己為大前提，甚少講真心說話。其實，這幾年的工作經驗令他感到非常沮喪，自認一直沒有發揮所長機會，得不到重用的同時，還被上司批評人際關係出現很大的問題，又指他的疑心過重，難與同事溝通及一起共事。

陳先生下班回家後經常對著家人大發雷霆，把工作的不如意的事全都歸咎於他人身上；即使家人好言相勸，往往也被他責駡為不諒解。因此家人的一言一行都要額外小心謹慎，以免觸動他的敏感神經。讀社工的妹妹愈來愈覺得他的性格出現很大問題，她翻查書本，得知他很可能是患上「妄想型性格障礙」。因此，她希望用一切辦法來幫助哥哥改善性格，又渴望能藉此改善家人的關係。

在經濟不景氣之下，陳先生仍苦苦經營一間小型日用品店舖，已有十多年之久。將近半百之齡的他，曾因工作繁重，被發現精神常常無精打采、鬱鬱寡歡、長期失眠、食慾不振、身體虛弱，甚至生無可戀之感，「若不是要養家活口，可能早已自尋短見！」但近日的陳先生卻突有180度的改變﹕持續情緒高漲、活力充沛、雄心萬丈，還誓言要做個跨國大老板！陳太太看在眼裡，起初以為丈夫病情好轉而感欣慰，但再深入觀察和在互聯網上查找資料，才明白這些都是「躁狂抑鬱症」的表徵。最後醫生的確診也說﹕陳先生患上了「躁狂抑鬱症 」(Bipolar Disorder)。

上期我們已指出「躁狂抑鬱症 」可分為幾種類型。常見的有躁狂抑鬱一型、躁狂抑鬱二型、循環性障礙及其他類型。一般躁狂的徵狀包括情緒持續升高等。治療可分為 藥物治療及心理治療。藥物治療的目標乃從調理情緒的生理元素入手，務求減少「躁狂抑鬱症 」的徴狀，保持情緒穩定，故仍需心理治療處理導致病患的心結。藥物治療是必需的，但治標與治本仍要雙管齊下。

心理治療首先是調理生活方式來減少生活的壓力，減低「躁狂抑鬱症 」悪性循環發展逐步提升。在陳先生的情況來看，小本經營的店舖是他精神最大的負擔，他必須放下其中工作，交給別人，否則這環境將持續成為他治療精神病患的障礙。家人的支持及支援網絡的幫助尤其是重要。

心理治療需從「躁狂抑鬱症 」病患者實際面臨的處境情況，作出適切的調整。當患者在重躁狂(mania) 或輕躁狂(hypomania) 的病情中，治療師便要從這角度入手，幫助病者思考駁斥和修正自己不「合理」、不「實際」令他情緒高漲的思維。反過來，當病者在抑鬱期間，治療師便要從這角度入手，幫助病者思考駁斥修正他自己不「合理」不「實際」負面的思維。這是一種長期的病患，故治療需要持續到患者情緒穩定之後一段較長的時間。基督信仰有助病患者用禱告交託得到心靈的安康，大大減少「躁狂抑鬱症 」復發的機會。

「你們要靠著主常常喜樂，我再說，你們要喜樂。要使大家看出你們謙和的心。主已經近了。應當毫無憂慮，只要凡事藉著禱告祈求，帶著感恩的心，把你們所要的告訴　神。這樣，　神所賜超過人能了解的平安，必在基督耶穌裡，保守你們的心思意念。」〈腓4:4-7〉

李耀全博士  資深個人、婚姻與家庭治療師

《談天說道》福音專輯逢週三在《明報》購買廣告版面刊登，本期為2016年6月15日，歡迎奉獻支持經費。

因為主耶和華這樣說：「看哪！我必親自尋覓我的羊，把牠們找出來。… 迷失的，我必尋找；被趕散的，我必領回；受傷的，我必包紮；患病的，我必養壯；肥壯的，我卻要除滅。我也必按著公正牧養牠們。」《聖經新譯本》〈結34﹕11,16〉

內地改革開放初期，掀起了港人北上為事業打拼的熱潮。但時至今天，隨著兩地的經濟再轉型，北上營商或打工的港人也在變化而減少，留守的正面對著怎樣的新問題？而年輕一代北上尋覓的似乎也不止是「那一份工作」。今期藉著一直在深港兩地服務的香港深福協會同工的分享，讓我們更加了解真相。

撰稿﹕黃偉成  香港深福協會
編寫﹕謝芳

北上工作的港人趨向「四高」

政府最新研究顯示，北上打工的港人已回升至約37萬人，其中還未包括高齡退休人士(可能數以十萬人)，香港特首梁振英於2014施政報告提到，政府即重組大珠三角商務委員會，成立香港與內地經貿合作諮詢委員會等。現實上，內地與香港的日漸融合，「一日生活圈」再不是夢想，特別是香港與廣東的「同城化便利」。調查亦顯示，北上工作的港人趨向「四高」﹕高資歷、高教育程度、高薪及高職，顯示內地企業「貴精不貴多」，嚴選香港尖端人才。

港女嫁內地男若漸成趨勢

根據本地的媒體報導，很多年輕港女對內地男認識、接受程度、看法和評價明顯改善和積極正面了，她們紛紛加入北上相親的隊伍中，到內地尋找甜蜜的愛情。這些女孩子認為自己偏愛的「教育程度高」、「工作認真」、「具責任感」、「開朗陽光」、「喜愛運動」等特質都能在內地男的身上輕易找到。這是潮流逆轉，曾幾何時，「內地女人嫁給港人便衣食無憂」的觀念，在兩地文化的衝突中，讓不少跨境婚姻既不甜蜜美滿亦困難重重。但今天的港女嫁內地男若漸成趨勢，也催生了一種新的家庭模式 —「雙城家庭」。他們擁有自己的事業，願意在各自的城市為家庭打拼奮鬥，新時代雙城生活同樣具備對幸福未來的期許。

青年人對內地就業意願偏低

但現實上，香港青年人對內地就業意願卻是「偏低」。香港智經研究中心近日委託香港中文大學香港亞太研究所調查，65% 受訪香港青年不願往內地就業，願意的僅有33%，不願意往內地就業的受訪者當中，主要原因是與內地社會、政治及其個人層面有關，23% 受訪者對「內地法治欠信心」，18%表示「不習慣內地生活」，17%「不想離開家人或家人反對」及「對內地社會有負面印象及內地生活質素差」。而差不多同時，香港中央政策研究組調查顯示，香港青年對內地觀感負面，70%受訪者希望香港和內地保持一定距離，只27%受訪者希望內地與香港加強融合；44% 受訪青年認同自己是「香港人」，自稱「中國人」的只有4.2% ；雖然較多受訪年輕人對內地觀感負面，但他們普遍對「中國機遇」抱正面態度，中央政策研究組調查則顯示﹕支持到內地工作及升學的分別達57% 及39%。

長時間在內地工作易情緒困擾

在中國國內工作及生活了一段較長時間的香港人，在訪問時都會分享同樣感受﹕「信任令人創傷」，甚至說是「為愛受傷」。他們感覺在日常生活的交往中，國內人充滿著虛情假意，表面雖似誠懇，卻實際上謊話連篇；有很多創傷性的事件，令人異常驚恐和精神困擾，超乎平常應付能力應付；又或親身經歷或目睹他人遭遇欺騙或威脅，因而感到驚嚇，恐懼或無助，令情緒深受困擾，影響正常的工作及社交生活，患上「創傷後壓力症」(PTSD)比比皆是。其實，很多創傷一言難盡，當事人需要重建勇氣，活出自信，若沒有妥善處理事件，經歷者背負沉重的包袱，有的情緒受到困擾，有的則無法再信任別人。

深福的游走牧養

香港人在國內工作與生活實在不易適應，在信仰上更不易持守，內地文化差異令在當中工作的信徒在信仰及道德上大受考驗。自2002年中起，深福事工以一個香港帶有使命群體的形式，差派我們的牧教同工，游走在前線進入國內廣東省不同位置，負擔生涯教練(Life Coach)的角色，我們在深度生命成長問題上對受眾下功夫，又作他們信仰上的流動牧者 (Flow Net Pastor) 。我們靈巧地借用不同區域的場地，一貫以一群人或小組一起思考，以深入的查經討論，關注在生活、家庭及工作中遇見的各項問題，祈問上主在受眾當中作智慧引導。正如《聖經》舊約以西結書上說 : 「我的羊在諸山間、在各高岡上流離，在全地上分散，無人去尋，無人去找！」〈結34﹕6〉「因無牧人，羊就分散；既分散，便作了一切野獸的食物！」〈結34﹕5〉這些年來，深福的同工都以肩負自己的角色為己任。

深福協會的事工運作，主要將集中於廣東省內流動定期分區牧養及關顧協助；國內社區支援事工栽培訓練計劃及跟進；尋羊義工隊探訪及關顧服務；福音性節期見證晚會；工作、家庭及個人成長專題工作坊，如深福大學堂；心理輔導支援家庭服務，如婚前輔導服務、家事調解服務；心理諮詢支援「心歸寧」服務等。

如有任何進一步查詢，請whatsapp / 微信(852)93202667 或電(852)2682 0044或 Facebook《深福協會》聯絡

Wilkie﹕承諾可建立互信

「從加拿大回流香港後，再在內地工作了7-8年。初期幫忙岳父管理，後期接手生意，工作十分忙碌，從星期一至星期五都需要在內地上班，與家人團聚的時間不多，感恩的是家人很支持我，找上深福協會，更令我們在內地工作時也有基督教的團契生活。

我做了老闆後，看到神在事業家庭所賜的恩典，超出自己的想像，例如某月的生意額，最後一個星期時距離收支平衡仍欠30%，但奇妙地，在月結時，該月的生意額竟已達收支平衡。太太在過去幾年，因照顧孩子的關係需要留在香港，但她一直都在背後默默支持我，從沒有出半句的怨言。

『香港人現在國內的情況如何？』隨著經濟轉變，很多港人的廠房已關閉，招工或跳槽的情況已減少了，好像回到人心惶惶、人浮於事的當年。『如何與國內人交往建立信任？』我覺得最重要是清晰表達自己的處事方式，守承諾，不是講一套做一套。」

Morris﹕相互支持抗抑鬱

「大學畢業初期，投身電訊行業，後轉職到半導體公司，雖然長期在內地的工作，與親朋戚友的關係都疏離了，但神在工作上有不同的看顧，也保守自己在內地時的身體健康，真的是『放假回到香港時才生病。』

如何維持與家人的親密關係？盡力而為吧！事實上，周末與周六回港與家人相聚時間不多，加上周六孩子上興趣班，周日與太太分開返各自的教會…。有時也覺家庭生活枯乾。不過，我仍堅持教會的事奉，以及返深福協會為我們而設的聚會，大家相互有很大的支持的同時，也可以舒緩緊張的情緒，感謝主！」

持續的經濟低迷為小商戶陳先生增添很大的壓力，不斷憂心店鋪的生意及經濟的危機，使他漸漸引發了情緒抑鬱；但未幾又陷於另一極端：過度興奮。他可能是患上了「躁狂抑鬱症」。

「躁狂抑鬱症」患者的情緒會在兩個極端之間變動，時而低落，時而興奮，有時卻正常。當情緒過分低落時，除了影響正常運作功能外，最重要是有自殺的危險；但當情緒過分興奮時，會出現過分自信的徵狀。有些人可能喜歡自己停留在這種「自我感覺良好」的階段，但當中也潛在嚴重的風險，如做事非常大膽，如超出自己能力範圍的投資決定；大灑金錢，買了不必要的東西，弄至負上巨額債項；因性慾大增而作出性濫交，染上性病；有失控傷害別人…等等。陳先生在過度興奮時，不但高談闊論不切實際的業務大計，並且開始「行動」，在資金短缺下還買入一輛過百萬的跑車。這些都是與現實不符的過分自信表現。一般來說，患者處於在興奮的情緒時，都相信自己能力超人，不覺得自己患病，更不會求醫。

如要幫助「躁狂抑鬱症」的患者，最重要是，讓患者及其家人認識明白這病症的徵狀，願意接受治療。藥物治療是必需的，藥物可穩定情緒，避免患者走向兩面的極端；當情緒穩定後仍要持續服藥，因為這種病的變動性相當高，會從「正常」變動至「抑鬱」或「興奮」。

下列的建議也可幫助減低復發的機會及程度：

1.)避免面對壓力過大的情況﹕嘗試改變生活方式、改變價值觀或過分承擔太重的責任等。

2.)培養健康的生活習慣：安排好生活時間，作息定時有序，鬆弛精神。

3.)減少或戒除酒精：因「躁狂抑鬱症」患者會增加酒精及藥物濫用的風險。

4.)在金錢的支出方面，可設立一些阻隔機制，避免自己作出不理性的花錢行動。

5.)坦白讓家人明白自己的病徵，接受家人的扶持幫助：如辨認將會進入「躁狂」階段時的前期徵狀，便可及早求醫，調較藥物，避免陷入「躁狂」的情況。

當患者在抑鬱的情況時，自殺的風險會相當高，家人要特別留意，多陪伴、接納支援；不要增添壓力，避免患者傷害自己。家人明白患者的抑鬱及躁狂徵狀時，可勸導患者去尋求治療。「躁狂抑鬱症」是屬於長期的精神病，若能在適當的治療下，病情是可以受控制，患者也可過正常的生活。

陳潔芝醫生  資深家庭醫生  

陳先生的抑鬱情緒曾出現好轉，本應該值得高興，可是他最近的情況似乎掉進了另一個極端，他可能是患上了「躁狂抑鬱症 」(Bipolar Disorder)。我們可以從精神醫學方面去分析。

「躁狂抑鬱症 」可分為幾種類型。常見的有躁狂抑鬱一型、躁狂抑鬱二型、循環性障礙及其他類型；而躁狂也可分為重躁狂(mania) 和輕躁狂(hypomania)。 每種類型的確切徵狀因人而異， 一般躁狂的徵狀包括持續升高、膨脹或急躁的情緒和膨脹的自尊心，減少睡眠需要、說話急速、競賽的想法、容易分心、增加目標導向的行為、做激進和不尋常的事情，例如瘋狂購物、失言或作愚蠢的商業投資，嚴重的時候甚至有妄想或幻覺的情況。抑鬱病發時的病徵包括心情鬱悶、無動力、對喜歡的事情失去興趣、疲倦、體重改變、睡眠習慣改變、失眠、煩躁不安、反應遲緩、記性差、專注力下降、猶疑不決、覺得自己無用、沒有價值、內疚感、絕望感、自殺想法及行為等。

雖然目前尚未知道導致「躁狂抑鬱症 」的原因。但有研究顯示，家庭成員有「躁狂抑鬱症 」、長期處於高壓力狀態、藥物或酒精濫用、生活突然轉變如家人離世或遭遇創傷事件等的人較容易患上此症。「躁狂抑鬱症 」不但會影響身體、心理和社交，若沒有及時接受適當的治療，還可以產生各個層面的問題，如酒精及藥物濫用、增加自殺風險、法律問題、經濟問題、人際關係問題、被隔離和孤立、學業或工作能力下滑、缺課、缺工等。因此，陳先生不能掉以輕心，必須盡快尋求專業人士的幫助。

治療可分為幾個層面﹕(1) 藥物治療，情緒穩定劑(mood stabilizers)、抗精神病藥(antipsychotics)、抗抑鬱藥 (antidepressants) 和抗焦慮藥(benzodiazepines)，都有助減低並且舒緩「躁狂抑鬱症」徵狀。(2) 心理治療「認知行為治療」能幫助患者識別不健康的、消極的信念和行為，使患者學懂管理和應付壓力的方法；「 心理教育」會教導患者及其家人認識「躁狂抑鬱症 」的病徵，辨識早期病發的徵狀，及早求醫；「人際和社會節奏治療」可穩定的生活節奏，如睡眠、起床和進餐時間；若病情嚴重，有部分「躁狂抑鬱症 」的病人可考慮接受住院治療；家人朋友的支持和及早帶患者求醫也是很重要的，這樣有助陳先生走上康復之路。

馬燕盈醫生  資深精神專科醫生

香港經濟已持續低迷了好一段日子，有很多本地經濟學者及商界名人一致認為，香港今年經濟是十多年來最差，將會影響至各行各業，公司倒閉、裁員、凍薪等情況會陸續出現。他們預期香港經濟在未來幾年將會進入寒冬期，提醒市民要積極面對，更要小心營商或投資。

陳先生經營一間小型日用品店舖已有十多年，一直得到很多街坊支持，雖然不是賺大錢，但總可以養活一家。但今年卻面臨很大的危機，生意明顯少了很多，每天的顧客少之又少，近三、四個月每月還要虧蝕錢，因他的流動資金有限，現在仍拖欠多間貨品供應商貨款。陳先生估計自己的生意在香港現時的經濟狀況下，必然一落千丈。他曾考慮結業，但又捨不得，畢竟這店舖是他從零開始，辛苦經營了十多年，才有今天的規模；再者，他今年已踏入五十歲，轉新工作就難上加難。

陳先生近數月為了生意弄得精神很差，常常沒精打彩，面露愁容，平日沉默寡言，甚少社交；終日被店舖生意問題困擾著，思前想後導致長期失眠，食慾不振，身體虛弱，感到生無可戀，只因為要照顧妻兒，才承諾不會自殺。但最近，陳先生的精神狀態卻有很大的𨍭變，不知何故，他有著莫名的興奮，活力充沛，終日忙於各類事情，喜歡與人交談，發表自己的「偉論」，只是說話急速，旁人很難完全明白他的言語；他有很多計劃，希望再發展現時的生意，開設多間分店，把業務推廣到中國，甚至是歐美國家。近日又突然購買了一部過百萬的跑車，自言是跨國大老板，必需一輛名貴跑車來代歩。

作為身邊人的陳太，初期眼見丈夫重新振作，似乎脫離憂鬱，心感非常安慰。但丈夫的興奮情緒及自大行為卻愈來愈過分，她開始擔心他的精神出現了問題。陳太在互聯網上尋找到一些關於躁狂抑鬱症的資料，當中的病徴與丈夫近日的情況很相似。她屢次建議丈夫見醫生，但他卻很抗拒，還大發雷霆，深信自己沒有精神病，反指有病的是陳太。陳太只好先單獨約見醫生聽取意見。

陳玉麟醫生  資深精神專科醫生