精神健康趣談 (非賣品)

作  者:
鄺保強醫生、鍾維壽醫生、
盧德臨醫生、王曦中醫生

非賣品 (送完即止)

出版及發行:環球天道傳基協會有限公司

產品編號:TDW067

書籍介紹:

四位資深精神科醫學專家,每週於「談天說道」版面上,從醫學專業的層面,輔以臨床上的經驗,以專業而淺白易懂的文筆,為大眾提供有趣味的精神健康知識,探討的內容範圍包括甚廣,很多時與社會每天發生的事件環環關連,例如COVID-19疫情、自殺事件等。現將文章匯集成書,願上主藉著這些專業而「貼地」的文字,讓讀者們充實已有的精神醫學常識的同時,更能將之正確地「學以致用」,在精神健康領域上助己助人!(麥基恩醫生/環球天道傳基協會義務總幹事)

重閱這四位資深精神科專科的基督徒醫生撰寫的文章,代表了他們多年行醫的經驗與智慧。不要被專欄的標題「趣談」所「誤導」,相信作者們是期望以輕鬆的筆觸去撰寫每篇文章,深入淺出地將一些精神病之中的奇難雜症清楚解碼;更將一些普羅大眾誤解與偏見的心理學與病理學揭露出來。本書的可讀性來自它「趣味人生」寫作的手法,包括一些趣味的案例及文藝的觀賞,令讀者在複雜的精神醫學議題之中仍能笑看人生!另一特色乃在每篇文章都以聖經的慧言結束,令我們謹記人的盡頭乃神的開始!(李耀全牧師/博士/環球天道傳基協會國際總幹事(義務))

新書雖是由四位精神科專家所寫,但內容並非艱深和嚴肅的精神病知識和說教式的勸勉,單看文章的題目便足以引起讀者的興趣。四位作者皆以各自的行醫經驗、風趣的小故事或疫情下的城間熱話帶出精神健康的訊息,內容涵蓋精神問題的小知識和誤解、抗逆能力的要訣、有趣的心理學解讀和好人好事的窩心小故事;加上每篇文章之後皆附上聖經的金句,就如為心靈良藥加上藥引一樣,提升了文章的可讀性。(程志剛/香港心理衞生會總幹事)

四位作者都是基督徒的精神科專科醫生,他們無論在醫學的專業領域,或者在社福機構及教會的服侍之中,都有很多貢獻和美好的見證。文章中的故事,清楚看到他們有一顆「醫者父母心」,對病人的關愛帶著基督的精神。更難能可貴的是,他們坦承醫生在專業的層面上,對病人的了解和表達有時也存有限制和誤解。書中每篇文章篇幅不長,容易閱讀,並且附以相關的經文,看到上主的智慧和心意。在此我誠意向大家推介!(陳康博士/香港浸信教會主任牧師)

精神健康趣談 之 漫書京城

「一起向未來」是2022年在北京舉行的第24屆冬季奧林匹克運動會之願景和期待。在今年2月上旬,世界各國頂尖冰上運動健兒雲集京城,經過不斷的努力,以熟練的技巧,在包容和公平的冰雪賽場上,一同演繹「更快、更高、更強、更團結」的奧林匹克宗旨,與世界各地、各國各族,分享比賽競技帶來的喜悅。接著舉行第13屆冬季殘疾人奧林匹克運動會,簡稱2022年北京冬季殘奧會,讓肢體傷殘運動員能夠在京城世界級的賽場上,超越殘障限制,展現他/她們堅毅的決心與能力。在醫院工作退休前的這些年間,曾應邀多次造訪京城,介紹香港精神健康服務林林種種的新發展,同時亦見證内地同道努力開創多個五年《健康中國》計劃内的精神健康内容,都有著踐行奧林匹克精神的決心和毅力。

北京市位於河北省西北邊緣,是中國首都,有3000多年歷史,過去860多年歷朝皆定都於京城,現時面積超過一萬六千平方公里,為香港面積15倍有多。除了7項世界文化遺產,北京擁有最多財富的世界500強企業的總部。首都國際機場旅客輸送量位列世界第二;北京地鐵是世界上運營里程最長,客運量為世界地鐵之最。在全球城市一線城市排名第六,次於香港與上海,人口超過2100萬,為香港人口三倍多。

京城面對精神健康挑戰,比起香港有過之而無不及。北京回龍觀醫院早年駐院學者費立鵬 (Michael Philips) 為內地精神流行病學建造堅實的基礎,以科學的方法確認內地每8人有1人受精神疾患困擾。與新近香港中文大學精神科完成的精神流行病學研究發現每7名香港人,有1人受精神疾患困擾的機率基本相同。過去年間,有幸接觸北京回龍觀醫院和北京大學第六醫院國家項目辦公室,它們都致力打造與海內外學術交流平台,提升研究水準,改善服務質量。並持開放態度,吸納包括香港精神健康服務發展的新意念,對應整體內地人民精神健康挑戰,造福患者及其家屬。

北京回龍觀醫院同時為世界衞生組織心理危機預防研究與培訓合作中心,倡導心理危機防預,守護全民精神健康。香港大學賽馬會防止自殺中心也在過去20多年緊密監察城市自殺機率,全方位提倡預防方案,減低不同年齡層自殺風險,與全民擁抱希望。今天在普世疫情衝擊之下,整體社會面臨前所未有的精神健康挑戰,讓我們使用更多科技,超越疫情隔離限制,堅持透過與多地交流合作,分享創意,不懈地促進居於京城與香江的社群精神健康,一起向未來。

「…萬國必稱你們為有福的,因你們的地必成為喜樂之地。」〈瑪拉基書3﹕12〉  

盧德臨醫生
精神科專科醫生

精神健康趣談 之 要老得精靈

因為公立醫院醫生人手不足,在過去一年多,我要幫忙到內科病房會診。病房內九成病人都是年過60歲,而請我去看的病人十居其九都是住在院舍的老人家。他們因為神智混亂,或者是不願進食,對身邊反應每況愈下,內科同事便想請教精神科,希望找出原因和解決方法。可是,我遇到的病人中,大多都早已患上嚴重的認知障礙(腦退化),身體更有多種長期病患和心血管疾病。眼見他們被約束衣捆綁在床上以避免意外,並且他們對環境、人物、和時間都已經糊塗不清,甚至已失去用說話表達自己的能力,我心感覺難過,因為可以醫治的方法很有限。腦部損壞和退化,除了帶來身體種種功能的衰敗,更奪去了一個人最寶貴的東西:尊嚴。

其實,還有許多在社區生活中的長者,隨著年紀增長,一樣也患有某程度的認知障礙。近日與朋友相聚傾談,話題也離不開父母的記憶力下降和固執行為的問題。我的一位門診病人,從前是個精通兩種外語且在名校任教多年的老師,退休數年後察覺到自己語文能力下降,當找不到詞彙表達時,常常心急如焚,按捺不住便衝口而出講起粗口來,往往事後很自責,後來更出現抑鬱病徵。幸好,她還處於早期的認知障礙,有藥物可以減慢倒退速度,但是還沒有藥物可以徹底根治,現時藥物只是增加籌碼,希望與時間競賽,而嚴重退化最終也必會出現。

聽到這裡,讀者可能會覺得前景灰暗,但是醫學已經證實,透過12種生活方式的改變,我們可以減低認知障礙的風險高達四成。簡單改善高危因素的方法,如控制體重和「三高」(血壓、血糖、血脂),還有戒煙少酒,已經達到預防目標的一半了,還有記得以下4種(SEED)生活習慣:

(1) Sleep(S)充足睡眠(6個鐘以上,年輕人需要更多)能幫助腦部排出導致退化的有害蛋白質和減低整體發炎徵狀。

(2) Exercise(E)﹕身體運動,特別是中高度的帶氧運動,甚至對已經患有輕度認知失調人士都有改善。

(3)Exercise(E)多動腦筋和社交活動,都可以刺激思考,也減少抑鬱情緒,可防範腦退化。

(4)Diet (D)吃有益食物,例如「地中海飲食」,可以降低血管發炎和有助腸胃益生菌生長,這也是世界衞生組織建議的。

香港人長壽,是世界之冠,但是若與其他發達國家的安老服務相比,我們卻相差很遠,所以我們要自求多福,靠自己注重健康生活,希望老年時還可以腦筋清晰地獨立生活。所謂種瓜得瓜、種豆得豆,跟著這個「種籽」(SEED)去生活,去栽種健康。

(註:12種高危因素,包括高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、酗酒、缺乏運動、孤獨生活、抑鬱病、失聰、低教育水平、過去有腦創傷、空氣污染。)

「神啊,我到年老髮白的時候,求你不要離棄我!等我將你的能力指示下代,將你的大能指示後世的人。〈詩篇71﹕18〉

鍾維壽醫生
精神科專科醫生

精神健康趣談 之 這樣不行、那樣不好

最近,與家人暢遊久違了的廸士尼樂園。那天天氣晴朗,我們在園內遊玩了兩三小時後,來到了一處寬濶的空地。這裡四周種植了多株品種不一的樹木,綠葉在涼風中搖曳生姿,煞是好看,是一個休閒的好地方。走近一張有背長椅,坐下休息不一會兒,看見幾位帶著孩子的太太行近,在隔鄰那張有背長椅坐了下來。剛坐下,她們的孩子便立刻四散,開心地跑動,歡呼聲和笑聲朗朗。

「小心點呀!」「唔好跑得咁快、咁遠!」「跌死你呀!」「小心撞到棵樹呀!」「唔好左穿右插撞到人呀!」「跑得咁快會扭傷!」「成身汗,快啲休息吓啦!」「快啲過嚟飲水啦!」但是,這歡樂笑聲很快被太太們的警告喝罵聲打斷了。在短短在兩分鐘內,每五秒就聽到類似「不要這樣」「不要那樣」的說話。幾個孩子面露無奈,既想玩,但又怕被責罵。幼小童心或在迷惑﹕「來迪士尼樂園就是想歡歡樂樂、開開心心地暢玩,但這樣作又不好,那樣作又不好,媽媽心中會否如此想?她們帶我們來是為了甚麼呢?」

確實,「這樣不可」或「那樣不好或不應該」的文化,充斥在我們生活的每一個角落,無論在家中、商場內、公園裡,或在食肆,亦常聽得見這樣的聲音。但孩子應做甚麼或如何做才是好、才是對呢?最近,看見某新聞節目評論一個新展覽,整篇報導都是負評﹕這裡不好、那裡差劣。小朋友若在這環境當中成長,他們又如何能夠知道甚麼是好?甚麼是善?甚麼是對?甚麼是美呢?

若想建立孩子的自信心,父母首要學習注意及欣賞子女每一個細小的好行為,多說感謝讚賞的說話;在生活見證和態度多帶著感恩的心情。同時,也讓子女知道所作的何謂是對、是好、是美、是善。若子女所作的未盡完善,當父母指出錯處時,也需告訴他們如何作才是對的;負面批評的同時,也有平衡的正面鼓勵。

同時,父母應小心自己的言論和一舉一動,反省言行中有否不自覺地貶低了孩子的自信心,如一句的「我幫你」,會否帶著言外之意﹕「因為你無能無用,或你不夠聰明醒目」呢?過分的關心、過分的協助、過分的呵護,都會令孩子養成過分的依賴習慣,結果是怕錯而不敢去作決定,或不敢說出自己的想法。故此,當孩子說出困難,父母便很快伸出「 援助之手」,這是「真愛」孩子,還是陷入了傷害孩子一生的危機之中呢?

聖經箴言說﹕「孩童的動作是清潔,是正直,都顯明他的本性。」〈箴言20﹕11〉所以,作父母的要多欣賞你們的孩子,他們一定有許多值得欣賞的地方,一定有許多需要鼓勵的地方。聖經也教導作父母的,若孩子有不正確的地方,應該努力教養他們,讓孩子擁有自信,擁有一顆自強不息、積極向上的心,邁步他們未來的路程。「教養孩童,使他走當行的道, 就是到老他也不偏離。」〈箴言22﹕6〉

楊明康醫生
精神科專科醫生

2021年12月份_總幹事問安信

各位關心環球天道傳基協會的弟兄姊妹:

主內平安!

很快來到2021年尾聲,而在記念主耶穌基督誕生的日子,讓我們一起回顧過去一年上主的保守及那些值得上主欣賞的事情。

在這裡向大家報告「傳基」(本會簡稱)近況:我們剛剛順利完成了周年會議,通過了各項議程,包括:去年結算有數萬元盈餘。雖然如此,我們仍有早期欠下總公司的數十萬元款項尚未清還。我們期望能夠藉著大家的支持,本年也可以做到收支平衡,並且償還部分債項。

在這天清氣朗的日子,與弟兄姊妹一起遠足,一起為教會/基督教機構籌募經費,是非常有意義的舉措。我在上一封家書裡提及,「傳基」在本月內舉行2021「老友互建」步數籌款活動(https://tdww.org.hk/category/步數籌款/),目標是港幣30萬元;期望可以開展長者服侍事工,特別關注「遺老」現象。當我向親友提及香港特有之長者問題時,大部分人都認同這情況需要處理,而且困難可能會越來越大。

假如籌款達標,我們也希望能夠改善目前藉著大眾媒介傳揚全人福音的方式及效果。故此,懇請大家能夠盡力支持這個自行步數籌款活動,詳情請參考網站資料!願主賜您們力量!

一年一度的婚姻講座「甜如蜜、淡如水」已於12月2日順利舉行,由資深輔導專家陳亞仙博士及區祥江博士主講。可能由於天氣轉冷,又因為當晚的交通事故,不少已報名的弟兄姊妹沒有出席。當晚講座相當精彩,已錄影,待日後供大家在網上觀看,請留意本會網站。

「傳基」剛出版了一本由四位資深精神科醫生撰寫的《精神健康趣談》,歡迎收到這家書的主內兄姊免費索取。因贈本只有數百,只要在年底前寄給我們一個貼上郵票(郵費HK$13.7)的回郵信封便可。當然我們歡迎大家選購其他心靈關懷書籍(https://tdww.org.hk/category/優惠精選推介/),當作聖誕禮物送給親友或自用皆是美事。

在此謹祝大家擁有充滿意義的聖誕及新年!

你的弟兄
麥基恩謹上
環球天道傳基協會義務總幹事

~~~ 感動回應表 ~~~

精神健康趣談 之 精神醫學使用「大數據」?

久不久都會收到「垃圾電郵」,但我感覺發電郵的一方好像知道我一些背景資料,例如我的性別、年齡和興趣。平時,在瀏覽不同的網頁時會看到同一個廣告,因為我曾經在網上點擊觀看有關商品。有一段時間,每當駕車進入某個大商場的停車場的時候,總會收到短訊廣告邀請我以優惠價購買最新的電話。以前早上出門會聽聽電台的交通消息,但現在如遇上忽然大塞車,打開手機上的Google Map就知道車龍去到那一處才消散。是的,我們的行蹤、喜好、生活習慣和消費模式等等都在我們不知不覺地被收集為「大數據」,既覺得現代科技「好厲害」,但也有點兒可怕。

最近,在外國的新聞網頁讀到一篇文章,隨即買了由Daniel Barron寫的新書,名為:Reading Our Minds: The Rise of Big Data Psychiatry,大意是指「大數據」將來可應用在精神醫學上,讓我們更了解人的精神思維。作者是一位精神科醫生,在書中描述他面對一位「思覺失調」復發的少女,在評估、診斷和治療跟進的過程中,所遇上的限制。過去百多年科技突飛猛進,許多醫學專科例如心臟科,已經引進許多先進又精準量度心臟健康的方法,可以更快丶更準、更有效的作出診斷和介入。一直以來,精神醫學要評估的心理狀態、情緒起伏、行為和日常活動等等重要範疇,很難用機器來量度和量化,故此診斷仍會有主觀成份,結論也是比較概括性和未能如其他專科的精確。

不過,Barron在書中指出,分析「谷歌搜尋」Google Search可以知道大眾這一刻最關心的事情,例如搜尋「失去嗅覺」(一個新冠肺炎的病徵)的數量會反映疫情的嚴重性,如果某一地域的搜尋一時間多了,便表示這裡可能剛出現大爆發;若果個別人最近時常搜尋有關死亡這個主題,就要留心自殺的風險。我們的智能電話,都有定位和感應移動的功能,可以準確量度一個患有過度活躍症的人的活躍程度,以及在治療後改進,這些是數據是可以「量化」的(quantify),再不是一些模糊的描述,例如「好咗D」、「差不多」。「面書」和「推特」上的貼文內容和數量可顯示個人的心境和社交活動,若這些數據有不尋常改變,可能反映思覺失調病人的精神狀態的反覆。有研究人員在徵求當事人的同意後,追蹤一班在面書上宣佈自己懷孕消息的女士往後的貼文,成功地預測到那一些會出現產後抑鬱症。說話及表情記錄的分析技術可以幫助我們更仔細了解當事人每一個細微的表達,以及用字和語氣所反映的心理狀態。

我不懷疑「大數據」的用處,但比較擔心它的「威力」。「大數據」所包含的資料,可能多過我對自己的認知和了解!新生科技,例如改變基因和複製細胞的技術,在應用的時候都要有道德規範,亦要在「知情權」與私隱等考量之間取得平衡。

「掩蓋的事沒有不露出來的;隱藏的事沒有不被人知道的。」〈路加福音12﹕2〉

鄺保強醫生
精神科專科醫生

精神健康趣談 之 退而不休

有人說,人生三分一時間睡覺、三分一時間工作、其餘的三分一才是真正的生活。最後的三分一有大部分是退休後的生活,在職時期的人生其實有一半的時間在勞勞役役。辛苦工作、糊口養家的同時,非常嚮往退休後的時光,想像自己有第二人生,可以周遊列國,或者發展其他興趣。可是,我有一部分病人,情緒病發的時間就正正是退休時期。

奇怪了?明明退休後的生活應該輕鬆無壓力,為何還會患上情緒病?我有病人退休前沒有好好理財,以致退休後需要孩子扶養或者到處找兼職,未能真正過無憂的生活。身體經過六十至七十年的搏鬥,也開始出現機能衰退的情況,有人退休後做體檢,就發現有「三高」和其他慢性疾病的問題,加重了精神上的負擔。同時間,孩子長大了,成家立室或者有自己的生活,離開原生家庭,這時突然發現家裡空空洞洞的,寂寞之感油然而生。中國人傳統觀念是「男主外、女主內」,男性的角色就是賺錢養家,而他的自信也大多源自工作的成就,突然失去了工作上的肯定,待在家裡和太太朝夕相對,找不到自己的定位,非常不習慣。兩人相處的時間多了,同時也增加摩擦的機會。有不少太太也表達,先生退休對她們來說也是個大挑戰。

上班的時候時間總是不夠用,但退休後發現時間怎麼過得好慢,不知如何打發。以往生活勞勞碌碌,沒有時間建立其他興趣,以致退休後突然發現自己不懂得享受生活,每天活得很苦悶,悶到有點慌,悶到懷疑人生。

退休也是人生一個重要的階段,和結婚、生孩子一樣,需要好好計劃和安排,才可以得到預期的結果。除了要安排財政,還需要想像自己把時間心力貢獻在甚麼地方。有人全職做義工,幫助有需要的人;有人趁著有時間,發揮之前的興趣,發展第二事業;有人學到老、活到老,學日文、德文、書法、國畫等等,把年少時想學習但沒機會的都去學;有人繼續貢獻家庭、弄孫為樂;有人決定全職侍奉,貢獻教會。你理想中的退休生活又是如何?

其實不用等,現在就算工作生活多忙碌,也用些許時間讓自己發發夢,發掘一下自己感興趣的事情,並開始接觸和學習,建立工作以外的朋友和圈子,捉摸適合自己的方向。當人生除了工作以外,也有其他的熱誠,那退休生活就會是令人期待的事情,而不是增添苦惱的一環了。

「神啊,我到年老髮白的時候,求你不要離棄我!等我將你的能力指示下代,將你的大能指示後世的人。」〈詩篇71﹕18〉

王曦中醫生
精神科專科醫生

精神健康趣談 之 讓腦袋休息 (三)

對現代城市人來說,能夠安穩的睡覺是極大的福氣,究竟如何才可以擁有高質的睡眠?想重拾穩妥的睡眠,可以從生活多方面入手。

早上接觸陽光

一早醒來若果依然覺得很累,可以去窗邊曬曬太陽,或出去走走。自然光可以令身體減少分泌退黑激素,告訴腦袋現在是白天,令腦袋清醒起來,也有效調整生理時鐘,晚上更容易入睡。

定時運動

定時運動除了可以減壓,還可以增加深層睡眠的時間,改善睡眠質素。但要避免在睡前三小時運動,因運動後身體的改變足以令人保持數小時精力充沛。

留意飲食

咖啡、奶茶、汽水都是受歡迎的飲品,解渴又提神。但內裡的咖啡因是一種興奮劑,會令人精神抖擻及解除睡意。咖啡因大多會留在體內三至五小時,就被分解排出體外,但老年人或新陳代謝較慢的人,有機會需要較長時間排走咖啡因,而導致晚上失眠,所以中午之後盡量避免攝取咖啡因類飲品。不少人認為「飲少少酒好瞓D」,但原來酒精會減低腦袋釋放的退黑激素、擾亂你的生理時鐘;同時酒精也會影響睡眠質素,令深層睡眠減少,長期影響晚間的休息。所以,建議晚餐後不要再喝酒,讓身體有足夠時間分解酒精才去睡覺。晚上避免吃太辛辣的食品,這類刺激性食品有機會影響入睡,和降低睡眠質素。 睡前如果肚子餓,不妨喝一杯熱牛奶,牛奶裡的色胺酸(tryptophan)屬於天然的助眠劑,能夠安定神經幫助入睡。

戒煙

香煙裡的尼古丁是一種興奮劑,能導致失眠。另外有研究顯示,吸煙的人患上睡眠窒息的機會較非吸煙者高出兩倍。若果有吸煙習慣的人,應該避免睡前吸煙和考慮戒煙。

日常不要待在床上

睡床應該只用來睡覺。日常請避免躺在床上休息、看書、或用手機。給身體有明確的信號,上床就等於要睡覺了。

睡眠前的習慣

晚上避免使用手機和電腦,因螢幕發出的藍光會影響腦內退黑激素的分泌,擾亂睡意。若果一定要使用,可考慮用濾藍光眼鏡,減少藍光的影響。研究顯示,睡前一至兩小時泡一個熱水浴,有效加快入睡和提升睡眠質素。睡前一小時習慣做一些放鬆心情的事情,看一篇散文、聽聽柔和的音樂、喝一杯熱飲都可以鬆弛神經,幫助入睡。

睡不著就要起床

若果在床上待了超過二十至三十分鐘依然未入睡,請離開睡床,去客廳靜靜的坐著或看書,不要玩手機或開電視,等有睡意再上床睡覺。待在床上太久會輾轉反側、心情煩躁,久而久之衍生睡眠焦慮,一上床就擔心睡不著,令腦袋把睡覺和焦慮串連起來,更影響睡眠質素。

「凡勞苦擔重擔的人可以到我這裡來,我就使你們得安息。」〈馬太福音11﹕28〉

王曦中醫生
精神科專科醫生

精神健康趣談 之 讓腦袋休息 (二)

一覺好眠可以活腦醒神,但究竟要睡多久才足夠呢?國際不同的睡眠權威機構有各自的指引,基本上人愈老,對睡眠的需要就愈少。初生嬰兒需要大概十四至十六小時睡眠,成人需要七至九小時睡眠,老人需要大概七至八小時睡眠。這些都是平均數,實際各人的睡眠需要因人而異,視乎各人的生活習慣和職業需要而定。基本上,一早起來如果覺得精力充沛、情緒穩定、不用喝咖啡也可專心工作,睡眠大概就足夠了。那為甚麼有人堅稱他每天只需要睡四小時就夠?全球大約有1-2%的人屬於「先天少睡體質」(naturally short sleeper),他們真的只需要睡四至六小時就可以回復體力。

有研究顯示,九成香港人有睡眠不足的問題。睡眠不足的不只辛苦工作的成年人,學生也是睡眠不足的重災區。求學時期的腦袋正在發育中,睡眠的需要尤其重要,所以通宵挑燈夜讀其實很無謂,因為腦袋缺乏精力和時間整理記憶,根本不能吸收所學習到的。為甚麼那麼多人有睡眠不足問題?除了城市生活分秒必爭,一日廿四小時根本不夠用之外,現代人生活的壓力也造成失眠的問題。

香港大約每十人就有一人有失眠問題,不光只有「睡不著」才算是失眠,若果入睡沒有困難,但時醒時睡,長期早醒,也算是失眠的一種。成年人正常地應該在半小時內睡著,若果半小時內沒有睡著,就算是入睡困難。時睡時醒是指晚上醒來的次數較多,而需要較長的時間才可以再入睡。正常人一晚不應醒來超過兩次,就算需要去夜尿,也應該立即可以入睡。若果醒來的次數多,需要超過三十分鐘回復睡眠狀態,就可能是失眠的徵狀了。早醒的定義是比平常醒來的時間早超過兩小時,比方說平常能夠睡到八點,現在不到六點就醒來了。若果一星期有超過三晚出現以上睡眠障礙,而情況持續超過一個月,就可能患上了失眠。

有些人明明有足夠的睡眠,但整天無精打采、非常疲累,任何時候都可以一秒睡著,那是甚麼回事?若果睡眠的時間足夠,但睡眠質素欠佳,也不能好好幫腦袋充電。其中一個常見又直接影響睡眠質素的情況是睡眠窒息,睡眠窒息是指睡眠期間患者會多次停止呼吸,導致身體及腦袋短暫缺氧。腦袋本來正想休息,但當你停止呼吸,腦袋就會聰明地把你叫醒,預防窒息。當你一晚停止呼吸二十至三十次,就代表你醒來二十至三十次,早上感覺就好想沒有睡過一樣。睡眠窒息症是有治療方法改善睡眠質素的,若果你客觀地認為睡眠時間充足,但卻經常渴睡,就要考慮睡眠窒息的可能性了。

我必安然躺下睡覺, 因為獨有你-耶和華使我安然居住。」〈詩篇4﹕8〉

王曦中醫生
精神科專科醫生

精神健康趣談 之 讓腦袋休息 (一)

在疫情的日子,很多病人跟我說睡眠出了問題。有人因為在家工作,變成廿四小時工作,晚上都要回電郵、覆電話,不能好好休息;也有人因為要照顧小孩上網課,只有晚上做自己事,忙到不可開銷。疫情也令人多了壓力,晚上忍不住看手機放鬆放鬆,結果一看就是兩小時,也失去了兩小時睡眠時間。睡少了,慢慢發現情緒控制也差了。睡眠和情緒究竟有甚麼關係?

睡眠是人的基本需要,睡眠有分四個階段,第一階段、第二階段和第三階段屬於非快速動眼睡眠,而最後一個階段是快速動眼睡眠。非快速動眼睡眠的第一和第二階段屬於淺層睡眠,第三階段屬於深層睡眠。深層睡眠是身體修補自己的時機,人的血壓、心律、呼吸都會減慢,身體的各個器官都會自我修補,回復精力。對小朋友來說,睡眠是快速生長的時候,因為生長荷爾蒙是人睡眠時再大量釋放出來的。所以小朋友一夜長高了不是幻覺。快速動眼睡眠則是人整理白天所吸收的資訊,強化長期記憶的時候,就好像把圖書館裡的書都放回正確的位置,下次才容易找到需要的資料。而夢境也是這個階段發生的。睡眠就是幫腦袋充電,好像你的手機一樣,需要充足電才能運作的。

短暫睡眠不足會令人煩躁、減低情緒控制的能力。經過整晚通宵工作後,身心都疲累,如果早上等巴士時有途人「打尖」,你一定心裡激動地咒罵他,甚至出面阻止他的行為。平常的你可能會平心靜氣,保持儀態,想像對方可能有急事等等。為甚麼缺乏睡眠時卻特別難沉住氣?腦子裡有兩個部位對情緒控制特別重要:杏仁核(amygdala)和前額葉皮質區(prefrontal cortex)。杏仁核其中最重要的功能就是情緒記憶,和控制突發情緒反應。當杏仁核認為身體遇到危機的時候,就會作出相應的情緒反應,例如恐懼、焦慮、悲傷、憤怒等等。睡眠可以幫助杏仁核整理情緒記憶、也讓杏仁核冷靜下來。研究顯示,缺乏睡眠會令杏仁核過度活躍、增強突發的情緒反應。前額葉皮質區則是杏仁核的好拍檔,它負責理性分析和思考,去平衡杏仁核感性的反應。當一個人缺乏睡眠的時候,前額葉皮質區和杏仁核不能好好溝通,以致情緒反應容易過激,輕微的壓力已可令人爆發。

不難理解,長期的睡眠問題有可能誘發不同的精神毛病。例如失眠是抑鬱症其中一個徵狀,但也有研究顯示,曾經出現失眠的人,其後患上抑鬱的機會比其他人高出兩倍。失眠及其他睡眠症狀是躁鬱症的徵狀之一,但缺少睡眠也有可能誘發病人的躁狂徵狀。睡眠問題也是焦慮症和過度活躍專注力不足的徵狀之一。睡眠問題和精神問題,誰是雞、誰是蛋,暫時還未有定論。但可以肯定的是,睡眠和人的精神是手牽手的,有著互相影響的關係。所以,想腦袋保持最佳狀態、身心健康的第一步,就是要有良好的睡眠。

「你們清晨早起,夜晚安歇,吃勞碌得來的飯,本是枉然;惟有耶和華所親愛的,必叫他安然睡覺。」〈詩篇127﹕2〉

王曦中醫生
精神科專科醫生