躁鬱症患者面臨各種身體疾病的風險，這些疾病會影響他們的整體健康。研究顯示，每位躁鬱症患者平均有2.5種身體或生理共病；而躁鬱症的基礎抑鬱嚴重程度和身體或生理共病的數目呈正向關係。最常見影響躁鬱症患者的身體疾病，包括心血管和內分泌或代謝問題；其他相關病症包括慢性疼痛、神經系統疾病和呼吸系統疾病。

心血管疾病：

躁鬱症會增加患上心血管疾病(如高血壓、冠心病和中風)的風險。躁鬱症中高血壓的發生率是一般人的2至3倍；冠心病和中風的發生率分別是一般人的1.5至2倍和2倍。這種現象源於幾個因素，包括藥物的副作用、不良的飲食習慣、久坐的生活模式，以及情緒問題發作直接對身體的生理影響。

內分泌或代謝疾病：

躁鬱症也與代謝疾病的發病率相關，包括2型糖尿病、血脂異常和肥胖。躁鬱症患者患上2型糖尿病的風險增加1.5至2倍，患上血脂異常的風險增加2倍，以及患上肥胖症的風險增加2至3倍。此外，躁鬱症患者如患上內分泌或代謝系統疾病，其抑鬱症狀則較難緩解。研究亦發現肥胖與較差的治療效果相關，每增加1個BMI單位，治療成效則降低7.5%，緩解的可能性亦降低7.3%；還有一項研究顯示，罹患躁鬱症的女性相比沒有躁鬱症但肥胖的對照組別，其內臟或腹部儲存較多脂肪，而內臟脂肪會直接影響身體的炎症反應，加重抑鬱的症狀。最後，患有代謝綜合症的躁鬱症患者的企圖自殺率亦較高。因此，代謝共病可能是躁鬱症的一個核心特徵，而不僅僅是偶發事件或治療的副作用。然而，某些精神科藥物確實會增加體重，而情緒發作期對食欲、體重和體力活動的影響也會導致這些內分泌或代謝疾病。

慢性疼痛狀況：

躁鬱症患者經常出現慢性痛症的狀況，例如偏頭痛、纖維肌痛症和慢性腰背痛。偏頭痛的風險是一般人的2至3倍；纖維肌痛症的風險是2至3倍；慢性腰背痛的風險是1.5至2倍。情緒障礙和疼痛感知呈雙向關係，這表明躁鬱症所牽涉的神經傳導生物機制在慢性痛症中有重要的角色。

神經系統疾病：

某些神經系統疾病（例如癲癇和柏金遜症）在躁鬱症患者中發生率亦較高。這種聯繫可能源於共同的潛在神經化學物質失衡和共同的神經傳輸通道。

呼吸系統疾病：

躁鬱症也與呼吸系統疾病的風險相關，包括哮喘和慢性阻塞性肺病。情緒、壓力和炎症之間的相互作用可能導致這些呼吸系統毛病。

以上談及的身體或生理共病，其發生並非偶然，而是與躁鬱症有著複雜的相互關係，也與躁鬱症的嚴重程度呈正向關係。這些身體或生理共病亦會影響躁鬱症對治療的反應。在治療躁鬱症的過程中，及時識別這些身體或生理共病至關重要，亦是治療成功與否的一個決定性因素。

謝雪兒醫生
家庭醫學專科醫生

心臟病和抑鬱症在長者之中十分常見。有很多證據顯示，這兩種疾病之間存在著密切的關係。當我們談論心血管疾病風險的時候，不能忽視心理健康對人的影響。

隨著年齡增長，患心血管疾病的風險自然地提高。除了通過健康生活模式、控制飲食和多做運動來減低生理因素的風險，也要注意心理因素可能引發的心臟病。有不同的研究指出，撇除其他因素，純粹的抑鬱情緒本身就可能引發心臟病。不僅如此，抑鬱程度越高，患心臟病的風險也越高。此外，抑鬱症與心血管疾病所導致的死亡率也有密切關係。

這種關係有多種可能出現的解釋，其中一個可能的解釋就是抑鬱症患者往往失去活力和運動的意欲，增加了他們患上心臟病的風險。同時，他們可能有不良的生活習慣，例如飲酒和吸煙。除此之外，抑鬱情緒與皮質醇水平過高有關，可能導致心跳和血壓長期處於過高狀態，增加患上心血管疾病的風險。有些較新的研究指出，抑鬱症是一種慢性炎症，當血管長期受這種炎症影響下，堵塞的機會會增加，從而導致心臟病。所以，抑鬱症患者需要留意自己的心臟健康，有需要的時候便要作適當的檢查。

另一方面，當一個情緒健康的人患上心臟病，他需要接受一系列的治療和進行復康運動，並要長期服用藥物來控制心血管可能出現的風險。面對這樣大的生活轉變和壓力，患上抑鬱症的機會也隨之增加。抑鬱情緒可能使心臟病患者失去活力，使他們不願意參與重要的心臟復康運動。因此，當心臟病患者同時患有抑鬱症之時，更需要儘快治療抑鬱情緒，避免病情惡化，以及減低心臟病患者的血管再一次栓塞的機會和死亡率。

很久以前，大家認為生理和心理疾病不相關；然而，隨著對不同的疾病的認識有所增長，發現生理和心理疾病環環相扣。良好的心理健康可以減低患上某些生理疾病的風險。反過來，生理疾病也可以衍生情緒問題。除了本文提及的心臟病，中風與抑鬱症也有類似的關係。詳細了解生理和心理疾病，可以幫助人們更有效地預防和治療病患。

「神那超乎任何人所能理解的平安，就會在基督耶穌裡保守你們的心思意念。」腓立比書4:7

黎智麟醫生
精神科專科醫生

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