基因是儲存在我們細胞中的微小信息單位，包含決定我們的身體和心理構成各個面向的指令。遺傳學研究關注生理和心理特徵如何經基因從父母傳給後裔，通過確定導致躁鬱症的具體基因和基因變異，我們可以理解躁鬱症的潛在機制和風險因素，有助識別高風險人士，從而預防發病及早期介入。

基因組成(Genetic Makeup)

現時的基因組關聯研究(Genome-wide Association Study)已經確定了約30種與雙相情緒病有顯著關聯的基因變異。這些與雙相情緒病相關的基因變異主要集中在信息傳遞(Signal Transmission)、谷氨酸系統(Glutamatergic System)、激素調節(Hormone Regulation)、組蛋白途徑(Histone Pathways)和免疫途徑(Immune Pathways)等過程出現的基因變異。

值得注意，雙相情緒病並非由單一「遺傳基因」決定，是由多個基因變異相互作用而成。儘管背後的機制尚不清楚，這些變異單獨影響也較小，但當一個人同時攜帶多種與疾病相關的基因變異，其「基因負荷」就會增加，意味著發病風險比一般人更高。

遺傳性(Heritability)

基因遺傳機率的衡量稱為「遺傳性」(Heritability)，當症狀或行為只能以遺傳因素解釋，代表其遺傳性為百分之一百；當症狀或行為只能以環境因素解釋，其遺傳性則為零。研究顯示，雙相情緒病的遺傳性估計高達百分之八十五，屬精神疾病中遺傳性極高之一；同時強調了遺傳學和遺傳在雙相情緒病發生中的作用。

當家族史有親屬被診斷患有雙相情緒病，其他家族成員同樣患有症狀的風險將比一般人高；當有直系親屬患有症狀，家人同樣患有症狀機率高達百分之九，其機率比一般人高接近約十倍；當父母其中之一患有症狀，子女患上雙相情感障礙的風險更高達百分之十五至三十。

遺傳學的臨床應用

雙相情緒病的遺傳學研究在臨床應用中扮演著重要角色，藉著基因檢測，醫生可以更準確地診斷患者，並預測病情走向和治療反應。這些信息有助於制定最適合個人的治療方案，提高療效。此外，對關聯基因和生物標記(Biomarker)的了解，將有助開發新標靶藥物。

對於有家族病史的人，遺傳諮詢可評估他們患上雙相情緒病的風險，進而採取預防性干預，例如改善生活方式，接受心理治療等。這不僅有助降低發病率，也能緩解患者及家屬的心理負擔。

隨著我們不斷深入理解疾病機制，相信未來將會有更多創新性的治療方法問世，可以提升診斷準確性及個性化治療水平，並為預防和研發新藥提供重要依據。這些進展無疑將會大大改善患者的治療效果和生活質量。

汪嘉佑醫生
精神科專科醫生

王先生是一個環境保護發燒友，也是素食者。他認為現代的人，隨便改變天然環境，以謀私利，是非常不智、不當，近乎犯罪的行為。尤其是一些跨國大公司，將不同的外來基因，經過人工操作堆砌，植入動物或植物內，以取得更大、更好、更肥美的出品，來增加自己的利潤，控制市場，視環境和天然遺傳如無物，任意妄為，實在罪大惡極。

在國際層面，他看見有些國家極力反對基因改造的食物和品種，但相反另一些國家不僅贊成，更大力作推動。他認為這是官商勾結、惟利是圖之結果，對不起環境、地球和自己的後代子孫。所以，他極力鼓吹反對和杯葛基因改造的食物和產品，也在朋輩同事之間大力宣揚自然主義、綠色和平等思想。

近來，他從報章及網上得悉農產品中的大豆、玉米、棉花、油菜等都有基因改造元素在內，甚至有人將耐寒的深海魚的因子植入番茄內，混雜了動物與植物的基因，叫他吃番茄時也在吃魚；有人將昆蟲如蜘蛛的基因植入山羊裡，以產生特別有絲的奶；更有人告訴他，現在街市上的食物，很多在過去十年內都有不少改進，如淡水魚中的鯇魚，尺寸大了很多；番茄也大了、紅了，甚至耐寒耐熱。他所喜歡的豆奶和玉米，都似乎與前不同。他質疑﹕「漁農業在十年中有這樣長足的進步，是否都是基因改造的影響所致？一切都在暗中進行而沒有告訴大家？」

同時，他從網上的資料中，知道稻米中亦有加入維生素A等，認為加入維生素不要緊，是對人民有益的，可以減少眼疾等病；而且能夠增進稻米產量，同一塊地可以養活更多的人，但萬一增加入其他不知名的東西怎麼辦？其實，被人工改變的動物、魚類、植物，會引發一連串生態和環境的變更，破壞原來的生物鏈，甚至會導致某些生物的絕種。環境被改變是不能復原，當中的害處可能數十年後才出現，到時才亡羊補牢已是太遲了。「人類有權隨意去刻意改變天地萬物的一切安排嗎？」「電影『侏羅紀世界』裡講及因人類隨意進行基因改造和配對，結果招致恐龍橫行，人類陷入危機的劇情，會否在現實中發生嗎？」

王先生愈想愈迷茫，試問作為區區的小市民，又能如何抗拒這基因改造的狂潮呢？怎樣選擇何者可吃，何者不可吃？若堅持不吃基因改造食物，是否有一天會餓死？這些困擾擔憂，弄致王先生心緒不寧，差點精神崩潰…。

神說：「看哪！我把全地上結種子的各樣蔬菜，和一切果樹上有種子的果子，都賜給你們作食物。至於地上的各種野獸，空中的各種飛鳥，和地上爬行有生命的各種活物，我把一切青草蔬菜賜給牠們作食物。」事就這樣成了。 神看他所造的一切都很好。有晚上，有早晨；這是第六日。」〈創世記1﹕29-31〉

                                                                                   半兵
「醫、法、理、情」