近日學生自殺事件，在全城再一次響起警訊！面對著大考的陳小姐，自殺的念頭在她腦海中揮之不去！她迷信的行為已令自己的困惑加深；家人也此捲入她恐慌生活的困惑中，無所適從，永無寧日！醫生將她的病診斷為「強迫症」(Obsessive Compulsive Disorder) 。按美國精神病學會編《精神疾病診斷與統計手冊》第5版，「強迫症」的診斷標準包括重複思想(Obsessive thought)，是侵入性和不想要的；重複行為(Compulsive behaviour)，對重複思想的反應行為，如洗手、順序、檢查或精神行為（如祈禱、計數、反覆的默念）…。

除了精神科醫生處方的藥物治療外，陳小姐更需接受與藥物治療雙管齊下的心理治療。陳小姐的困惑關乎她的情緒反應、核心信念、行為表現及信仰根基。在今日動盪不安的社會，情緒反應傾向兩極化，極度壓抑情緒或極度情緒激動，前者可能出於無奈或恐懼，後者可能出於憤怒或絕望。當社會撕裂而情緒兩極化，在壓力下不少人再不知如何適切地作出回應，自殺便似是最簡單舒緩壓力之途徑！故此如何適切地表達喜怒哀樂可能是心理治療的第一步。恐懼與完美主義等情緒都可以構成深層的恐慌與自信的失落，自尋短見便成為一些人紓解壓力的捷徑。治療師先要充分理解陳小姐的消極態度，用同理心無條件地讓她表達她的情緒，包括自尋短見的情緒；同時需評估她自殺的風險，並採取適切的防衛措施。

情緒及行為的反應都是來自思維的方法，關鍵在於患者陳小姐的核心思想。認知行為治療法的宗旨乃找出負面失調的思維背後的源由，例如成長背景、負面經驗及錯誤認知等。治療旨在駁斥這些負面的思維誘因，以正面積極的思維取而代之，並提出有效的回應方式與行為。治療「強迫症」要留意強迫性的思想與行為的互動及其因果轉換的效應，靈活地採用各樣改變思維與行為的技巧。

最後，不能不提患者的人生觀。事實上，如何看生命的成敗得失，在乎人的價值觀。基督信仰從靈性的層面提升信徒的自我價值的評估，使信徒不看重人的成敗得失，靠主勇於面對現實，破除消極態度。

李耀全博士  資深個人、婚姻與家庭治療師

《談天說道》福音專輯逢週三在《明報》購買廣告版面刊登，本期為2016年5月18日，歡迎奉獻支持經費。

在父　神看來，純潔無玷污的虔誠，就是照顧患難中的孤兒寡婦，並且保守自己不被世俗所污染。《聖經新譯本》〈雅 1﹕27〉

許多人見到社會上的貧富懸殊狀況，都想到伸出援手，與弱勢分享。然而，由於一心做好，往往反而不知當如何去做。例如「社會上需要這麼多，應先做哪一樣？」「假如想分享愛心，又當如何入手？」「只怕做不好，一心助人反而傷害了對方。」「只怕愛心不足，無法持久承擔，虎頭蛇尾反而壞了大事。」「我所做的有用嗎？正確嗎？」與其有100次的感動，今天，大家不妨來1次行動吧！

文：教會關懷貧窮網絡
編輯：謝芳

Peace Box祝福大行動

「Peace Box祝福大行動」或可提供大家一點參考，展示愛心行動如何由淺入深，以及不同階段的參與契機。「Peace Box 祝福大行動」主要是連結商界、學校和教會，收集物資製成Peace Box禮物盒，於復活節期間送到社會基層手裡，包括露宿者、殘疾人士、患病小童、貧困家庭等，送上祝福。

「Peace Box 祝福大行動」是香港中華基督教青年會、Saddleback Church及康業服務有限公司主辦的聯合祝福行動，今年已是第三年舉行，送出約6,000個禮物盒。Peace Box是教關眾多愛心行動的其中一項，在復活節宣揚關愛的信息。參與者都明白送上禮物盒只是一點契機，不會幻想自己很偉大，而是謙卑學習傳遞愛心的功課。

當天最後環節—「跑去你屋企」，有超過100名的慈善跑手手執Peace Box，由將軍澳中心商場跑到靈實護養院，將愛心親手送到長期病患長者手中。到病房派送Peace Box之後，更加有分享會，不少跑手均積極表達他們對長者的敬意以及大家對生命的熱愛。透過身體力行，帶出愛與被愛同樣重要，如《聖經》的教導「施比受更為有福」，讓活動傳揚更多「愛己及人」的訊息，使更多人心中充滿喜樂「JOY」。

整個活動雖然只是眾多愛心行動中的一環，但牽涉的工作亦不少。例如收集各方捐贈的物資、製作禮物盒、四出聯繫宣傳動員、拼砌、整理禮物盒、邀請健兒參與「跑去你屋企」，以至最後家訪派送，各有不同的工序和角色，有心人不難找到可供發揮的義工崗位。

愛心行動人人有份

教關的愛心行動，包括愛心飯堂、愛心食物及愛心待用飯券等。其運作模式一方面聯絡伙伴機構，收集捐贈，再推動地區教會，起來服侍社區內的貧窮人，例如開設食物銀行、愛心飯堂等，並透過持續探訪，關懷他們需要，彼此建立聯繫。當中每一環節，由捐贈物資到分發食物，到基層朋友家中探訪閒話家常等，都需要不同義工的參與。

伙伴企業叙福樓集團執行董事黃傑龍先生，除了努力在香港發展待用飯文化之外，也參與許多扶貧工作。他的一次家訪經驗，正好可供大家參考。那一次，黃先生帶同9歲的女兒同行，探訪三戶家庭，其中到訪一位獨居長者時，小天使充分發揮心靈治療師的功能，逗得婆婆很開心。透過探訪，黃對女兒也有更深的認識，亦發現女兒變成熟了，女兒過程中亦很開心，探訪活動意外成為高質素的親子活動。

另外，曾有參與關懷社區的教會反映，教會中的男士對傳統教會活動有時表現興趣不大，直至辦起關懷社區活動，需要義工協助搬運物資、負責小型水電木工等，給他們大展身手的機會，個個才變得生龍活虎，對教會其他事務亦更為「上心。」

一生最美的祝福

當然，一點禮物，加上持續探訪，並不能即時改善貧困者的處境。貧困者往往由於資源有限，缺乏社會連結，即使有心自強，亦常感事倍功半。因此，我們鼓勵教會幫助弱勢社群融入社區，進而轉化社區。

今年的Peace Box祝福行動，便連結4月30日港島南區的「一生最美的祝福」音樂佈道會，在4月16及17日，透過Peace Box 昨佈道會之預工，探訪南區的基層街坊，送上Peace Box 關心他們，更邀請他們出席4月30日的佈道會。  在勞動節假期前為南區街坊送上祝福，知名藝人蔣麗萍和電影人陳友分享他們如何面對困難的親身見證，分享信仰如何幫助他們，鼓勵大家到教會尋找幫助，融入社區，以至身心靈全面更新。

生死之愛的見證

Peace Box祝福行動不一定是一個完善的項目。不過，踏出第一步，總勝過甚麼都不做。愛心行動往往透過不斷參與，才能不斷改良，愈做愈好。

2016年的Peace Box祝福行動中，一個小小的禮物盒及時送到癌症末期病人葉先生手裡，他與太太小英一同打開禮盒時很感動。我們送上的這一點及時的關懷，最後成為他們很大的支持，小英在教會協助下，由徬徨不知所措，變得有勇氣面對生離死別的哀傷。

有時候，當不知道怎樣做才是最好，又或者根本沒有一套人人適用的「通書」，可以看通透關懷貧窮的流程時，與其坐著論道，不如邊學邊做。焉知你今天遞上的一杯涼水，他日不會成為受惠者生命中及時的一口甘霖？

繪畫攝影學習貧窮

為響應聯合國10月17日「國際消除貧困日」，舉辦「1017唔食都得」活動外，今年更有繪畫及攝影比賽，以「珍惜食物、分甘同味」、「貧窮與富足」、「貧窮與我何干？」為題，鼓勵中小學生參加，期望透過活動傳播關懷貧窮訊息，促使學生反思貧窮問題，並將捐款全數支持基層青少年。幼稚園小朋友也可以參與愛心行動嗎？可以的，就由畫圖畫開始，帶領他們認識分享的精神吧！

「1017唔食都得」活動詳情：www.hkcnp.org.hk/1017

近日香港不斷出現青少年自殺的情況，這些新聞都令人震驚和產生不安的情緒。陳小姐也不例外，可是她的擔心已經超過了正常的範圍，並且出現一些情緒徵狀，她有可以是患上了「強迫症」(Obsessive Compulsive Disorder), 我們可以從精神醫學方面去分析。

根據美國精神病學會編《精神疾病診斷與統計手冊》第5版，「強迫症」的診斷標準包括以下幾項(意譯)﹕

(1) 重複思想(侵入性和不想要的)﹕造成的明顯的焦慮或痛苦，或企圖忽視、抑制或中和其重複思想。

(2) 重複行為﹕對重複思想的反應行為(如洗手、順序、檢查)或精神行為（如祈禱、計數、反覆的默念），患者覺得透過重複的行為可以預防或減少焦慮、不安、或某種危險的情況發生。

(3) 患者會花很多時間在強迫的思想和行為，如每天超過一小時或造成嚴重的社交、職業或其他的功能障礙。

(4) 這些徵狀並不是由於藥物或軀體疾病所引起的。

(5) 這些徵狀不能被其他精神障礙解釋。

雖然目前尚未知道導致「強迫症」的原因，但有研究顯示，有行為抑制的童年、童年受虐、負面情緒、家庭成員有「強迫症」、遭遇壓力或創傷性事件、感染後自身免疫綜合症的人較容易患上此症。「強迫症」不但會影響身體、心理和社交，若沒有及時接受適當的治療，還可以產生併發如焦慮症、抑鬱症、躁鬱症、飲食失調、酒精或藥物濫用，抽動障礙、妥瑞氏症、注意力不足/多動症、軀體變形障礙、拔毛症、摳皮症、強迫型人格障礙、皮炎等。因此，陳小姐不能掉以輕心，必須盡快尋求專業人士的幫助。

治療主要分為藥物和心理治療。藥物方面, 有初步研究支持血清素的療效，有助減低並且舒緩「強迫症」徵狀。心理治療方面，認知行為治療可以幫助識別並停止重複思想和行為。家人朋友的體諒和包容也是很重要的，這樣有助陳小姐走上康復之路。

馬燕盈醫生  資深精神專科醫生

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甚麼事情都可以作，但不是都有益處。 《聖經新譯本》〈林前10﹕23上〉

「專家發表研究報告，警告過度上網可能導致青少年腦部出現變異，令大腦皮層中負責處理情緒、語言、視覺、聽覺等功能的灰質萎縮，長遠影響集中力、記憶力、決策力甚至定立目標的能力，亦會削弱青少年的克制能力，容易導致「不當」行為。」

「有研究發現，長期較長時間使用電腦的人比正常人群容易患上焦慮症、抑鬱症及強迫障礙等心理疾病。」

「研究人員的結論是，常接觸暴力電玩和影像，將使青少年對暴力麻木，更能接受暴力，且更容易犯下侵略性行為。」

文﹕謝芳

隨著智能手機和電子產品的普及，生活在大都市的人們都變成「低頭一族」，年輕一代的情況更甚。新聞媒體的大篇幅報導更道出了電子產品對人體負面影響的擔憂。「打電玩至日夜顛倒？如何界定是上癮了？」「孩子機不離手，有何方法令其放下？」「上了癮，有辦法治療嗎？」我們在關注電玩對眼睛、對學業、對身體的影響和傷害時，焦點也應放在長期、過量的電玩會令大腦系統起變化，從而產生一些精神情緒的問題。資深EQ訓練研究顧問余德淳博士和資深精神專科醫生陳玉麟醫生將於「低頭一族」的講座上剖析電玩帶來的種種身心靈的負面影響，並以專業的角度一一為您「拆彈」。

使用互聯網和電子屏幕產品年輕化

政府統計處的一項統計調查顯示，在2012年，本港約有八成住戶家中的個人電腦已經接駁上互聯網 。政府資料又顯示，兒童和青少年使用互聯網和電腦、智能電話、平板個人電腦、 視像遊戲、電子書和電視等電子屏幕產品的幅度大增，年齡亦趨年幼化。衞生署在2013-2014年期間，進行的「學前兒童和中小學生使用互聯網及電子屏幕產品」的調查結果顯示，學前兒童開始使用電子屏幕產品的年齡中位數8個月大。

余德淳博士指出，互聯網和電子產品的世界是多采多姿，包羅萬有，不適當的使用將會發展至沉迷成癮而不能自控。如何才界定有沒有上癮問題？甚麼情況下才需要求助精神科醫生或者接受輔導？每個人的現象是不同的。

他坦言，電子的產品的使用者確有年輕化的現象，見到很多處於幼稚園階段的孩子已懂得使用，「在飯店食肆，幾歲大的孩子手持Ipad上網聽歌玩遊戲已是見怪不怪。」的確，很多的家長以為選擇一些健康的遊戲給他們玩，不單讓他們接觸新的科技，也可以增廣知識，從而忽視了過早和長期使用帶來的後遺症。

電子的媒介中性 但要防「踩界」

 「每樣事情有正反兩面，電子的媒介本身是中性的，在現在電子科技發達的時代，我們不可避免地需要接觸如Email, Whatsapp, FaceBook等電子媒介，但讓以學業為主的兒童過早『踩界』就不好。」

他說，很多沉迷於打機之人，多有內向性格，喜獨處，而且男孩子佔多數。相反性格外向的孩子，生活嗜好較容易建立，如踢足球、打籃球、游泳、田徑等運動的興趣。「很多的網絡遊戲傾向暴力的動感和刺激，對喜歡冒險和愛刺激的男孩子來說，很具吸引力。『挑戰過關』的現象在線上遊戲特別容易出現，線上遊戲沉迷者也容易沉迷於遊戲技巧的練習，期能把技巧熟練以在網路世界中一展所長，玩的時間愈長，技巧裝備就愈高，帶來的滿足感也愈多。『再一分鐘就好！』但往往都是一延再延，最後影響其他生活作息。」他坦言看見有很多家長都以「打機」作為孩子努力讀書、勤奮補習的獎勵，「好或不好？作為家長一定要深思熟慮。」

打機成癮有界線

而陳玉麟醫生提醒，我們不要將「打機」事件病化，將之視作是「罪大惡極」的事情，最重要是懂得將「打機」程度訂定界線。「界線是如何訂定？」「只是打機時間多了？還是真的成癮了？」這問題需要深入探討，才可避免人們不必要地以「一竹竿打一船人」之態去看待「打機」活動。

「那些人比較陷入『打機』癮好？」陳醫生強調，成癮者各行各業的人士都有，怎樣才會引致上癮和去到一種病態？應該從心理、生理、社會的角度去看。「一個嚴重和極端的病態成癮者，腦中的系統出現變化，令其在某些事情上成癮，如情慾、打機、賭博、毒品…，視乎當事人的生命軌跡裡接觸了甚麼。」「如果他接觸到賭博，就容易有賭癮；如接觸到毒品的，就染上毒癮；接觸到打機的，就有機會打機成癮…。怎麼樣界定何時或去到甚麼樣的情況下求醫和尋求輔導？這實需要進一步的剖析。」

及早預防勝於治療

 陳醫生說，當發覺身邊家人沉迷於「打機」，甚至上了癮，或變成一個足不出戶的隱蔽之人，在束手無策之際，千萬不要憤而扯掉電線，以防令當事人大發雷霆，繼而大打出手，甚至自尋短見。在過往接觸的求診者當中，曾有這樣的個案。「這些的問題需必須及早正視，一拖再拖的話，後果會很嚴重。」

由婚姻及兒童啟導中心主辦，環球天道傳基協會協辦的「低頭一族」講座，將於2016年6月2日晚上7時半至9時半舉行，地點於中國基督教播道會港福堂(金鐘夏慤道16號遠東金融中心1字樓)。

講座詳情：

探討成癮行為的工作坊

婚姻及兒童啟導中心也將於講座後舉辦各類工作坊，以幫助家長們深入探討成癮行為，並舒緩各種壓力，詳情如下：

為家長及成年人士安排的工作坊，日期請參照上述各組別所列日子。時間是晚上7:30 – 9:30；地點：待定；導師：本中心治療師。

講座和工作坊的查詢及報名電話﹕28513460  電郵：info@cmcg.org.hk  傳真﹕28512911   Whatsapp﹕54398732   網址﹕http://www.cmcg.org.hk

近日接二連三有學生自殺，震撼全城！很多人都把矛盾直指香港教育制度一直存在問題，讓學生承受沉重的功課及考試壓力；加上作父母的亦在有意無意之間對孩子的學業及課外活動寄予過高的要求，繁忙的生活確實令年輕一代窒息…難怪近年香港有很多青少年學生都訴說﹕「活得不快樂！」

陳小姐正埋頭苦幹地預備今屆中學文憑考試。雖然她一向成績名列前茅，但這次卻沒有信心能考獲佳績，恐怕臨場失手；加上家庭經濟狀況不容許她到海外升學，所以就認定今次考試只許成功不許失敗。她一向篤信星座、命理等迷信的玩意，除了強迫自己要加倍努力讀書外，還四處尋找「趨吉避凶」「福星高照」的方法。

陳小姐從媒體上看到近日有學生接連自殺事件，心感非常不安，終日被那些傳媒報導渲染的大字標題所困擾，「自殺」、「跳樓」、「壓力爆煲」等字眼經常浮現在腦海中，愈想抗拒，就愈是揮之不去。陳小姐非常害怕自己終有一天會步後塵，一時衝動跳出窗外；又或走進廚房拿起菜刀狂斬自己。她愈想愈驚，雖然絕對沒有絲毫輕生念頭，但卻非常害怕這些關於自殺的思想，總有一天會令自己自殘。所以她嘗試用各種方法來「中和」這些可怕意念，例如在心裡數數目，從1數到33 ，因33是好意頭，代表她能夠生存；若她數一遍仍不能令自己安心，她會再數多幾遍至三的倍數，才感安心舒服。同時，她避免進入㕑房，以防看見刀；又拒絕走近窗口，怕自己一時衝動跳出窗外；她亦逃避談及關於生死及自殺話題，又禁止家人觀看電視新聞，以免觸及自殺報導而引發起她一連串重複的思想。

這些重複思想佔據了陳小姐很多時間，使她不能集中溫習書本，考期愈來愈近，但她完全不能專心，每天花上好幾小時重覆思考及用各種方式令自己安心。她精神緊張，不能放鬆，常常失眠、腹瀉、頭暈頭痛，面上長出很多暗瘡。眼見自己虛弱的身體，實在有心無力去調較；心知考試成績將會強差人意…，她決定請教醫生，如何才能改善漸差的身體狀況。

陳玉麟醫生  資深精神專科醫生

陳先生在這次流感高峰期不幸兩次患病，其中一次是感冒。在疑慮再患病的過程中，陳先生心情錯綜複雜，既怕再患病，又極擔心因過往的病歷而使自己成為病菌的傳播者！這種恐懼令他毅然辭職，留在家裡。雖然如此，他依然心神恍惚，仿如百病纏身，焦躁不安。經過詳細診斷，醫生懷疑他患上了「妄想症」。

根據美國精神疾病診斷與統計手冊第五版(DSM-5)，「妄想症」(Delusional Disorder)診斷徵狀包括﹕「在一個月或以上持續有妄想，令生活功能嚴重失調」等。而妄想的類別有迷戀、自大、(對伴侶) 懷疑、受害和患病。這都是指在不同的範圍內，或在一些一知半解、半信半疑的處境中，誇大或錯誤解讀客觀的現實；因不信、誤信和妄想作出不合情理的判斷與行為，而無法自拔，無法聽人勸解。治療「妄想症」是要治標又治本，雙管齊下。

治療可分為藥物和心理治療。藥物治療方面，醫生可嘗試用抗精神病藥 (Antipsychotics)改善腦分泌的失衡來減少妄想病徵；或採用一些舒緩焦慮不安和改善抑鬱的情緒的藥物。從心理治療的角度來看，穩定了患者的精神狀態後，還需解開他負面的思維模式與及改變疑慮心態的本質。首先我們要理解負面的思維的來源。自從十多年前SARS侵襲香港導致300人病死以來，香港人對病毒傳播更為敏感，不時帶上口罩，避免感染或傳播。這些衛生預防性的行為絕對是好事，大大減少人與人間之交叉感染。可惜過分的疑慮便僧會導致「矯枉過正」的行為。

心理治療可參考治療「強迫症」(OCD, obsessive-compulsive Disorder) 的模式，先處理其強迫性的思維，化觧其中的迷思。治療師可先肯定合理的疑慮，甚至表示對患者正面的關注與關懷的欣賞；隨後治療師要逐步解開患者的心結，指出分辨合理與不合理的理解，帶患者脫離負面的思維，與其相關負面強迫性的行為。從行為治療的角度來看，行為的矯正要從少做起，讓陳先生慢慢對疾病傳播能回到正常的反應與回應。

最終陳先生需對自己及現實有正確的認知，以及見機行事的應變有充分的信心。這往往來自正面積極的人生觀。而基督信仰正正是幫助信徒有信心面對千變萬化的處境。主說，我們可以放心因祂已勝過世界！「自力有限，他力無限！」主的智慧能解開心理的一切障礙！

李耀全博士  資深個人、婚姻與家庭治療師

陳先生不幸患了「妄想症」，其特徵是：在相反證據之下，仍然堅信一些並不存在的情況，信以為真。他雖然已從腸胃病和輕微感冒中康復過來，但在毫無證據下，仍堅信自己是帶菌，且已傳染了很多人，又受到他人的敵視。這種信念對病者會造成很大壓力，使他不單感到感覺到內疚，更會害怕；有時甚至會妄想別人想傷害自己，引致焦慮及不敢外出，嚴重影響日常生活。陳先生便因為這種心理壓力，在沒有客觀理由下，而毅然辭職。

家人跟「妄想症」患者相處也不容易，他們很難理解這位親人的「奇怪信念」及作出相應行為。如陳太便不明白丈夫為何「好人好者」要辭去工作，又不願外出，及作出一些「疑神疑鬼」的行為。而家人往往會跟病者辯論，嘗試說服他們那些信念是錯誤或不真實的，但卻完全是毫無用處，反而會使病者更退縮，或更堅持其錯誤的想法。

對醫生來說，治療「妄想症」是一大挑戰，最大困難是患者覺得自己「沒有病」。所以不會願意求醫，更遑論會肯乖乖吃藥。所以家人最好把患者帶到醫務所和勸服病者求醫，而家庭醫生可能是他們最先接觸的醫者。

同時，家人要明白患者「妄想症」的徵狀，即將「妄想」變成為「堅定不移」的信念。所以盡量避免與患者爭辯或談論那些「妄想」的事情，需要幫助或支援他面對的各種壓力。若壓力引起焦慮或身體不適的徵狀，便可鼓勵他看醫生。當中需要有很大的體諒、接納和忍耐，期望患者最終願意接受藥物及心理的治療。

一般來說，家庭醫生是患者的第一線醫療供應者，也是他與專科治療的中介。家庭醫生首先可幫助患者舒緩焦慮及其他身體的徵狀，再小心引導患者質疑或考慮自己的信念是否還有其他可能性。在取得患者信任後，才將之轉介至精神科治療。

陳潔芝醫生  資深家庭醫生

近期流感肆虐，大家都加強了對自己健康的關注，陳先生也不例外。可是，他的情況已經超越了一般的關注，他可能是患上了「妄想症」(Delusional Disorder)。我們可以從精神醫學方面去作分析。

根據美國精神疾病診斷與統計手冊第五版(DSM-5)，「妄想症」診斷徵狀包括以下幾項(意譯)﹕

1.) 在1個月或以上的時間內，持續有一個或多個的妄想

2.) 沒有其他精神分裂症的症狀 (即使有幻覺，也是不顯著)

3.) 除了妄想或其後果的影響，一般生活功能沒有明顯受損，行為也不是明顯光怪陸離或奇怪

4.) 假如出現躁狂或抑鬱症發作，這些發作相對妄想症發作週期的時間為少和短暫

5.) 這種情況不能歸因於藥物或其它醫學病症，也不能被另一個精神障礙所解釋 (如軀體變形障礙或強迫症)

「妄想症」有以下不同的類型﹕

直到目前為止，「妄想症」的真正成因仍是不明，很可能是多方面的，如遺傳和心理環境因素的結合。有學者研究提出家族成員有「精神分裂症」或「妄想症」歷史、腦部負責管理認知和思維的組織有不正常發展、壓力、濫用酒精或藥物、被孤立 (如新移民)、有視力或聽力不良的人，比一般人更容易患上「妄想症」。

患有「妄想症」的人，較容易出現併發症如酗酒、藥物濫用、抑鬱症、自殺行為、暴力或法律問題。所以陳先生不能掉以輕心，必須盡快尋求專業人士的評估和醫治。

治療「妄想症」可分為藥物和心理治療。藥物方面，有研究顯示抗精神病藥 (Antipsychotics)能有效改善腦分泌的失衡情況，減少妄想病徵；另外也有一些藥物能舒緩焦慮不安和改善抑鬱的情緒。心理治療方面，「認知行為治療」可以幫助患者學會識別及改變思維和行為模式。家人朋友的支持、體諒和鼓勵，對於陳先生的康復很有裨益的。

馬燕盈醫生  資深精神專科醫生

《談天說道》福音專輯逢週三在《明報》購買廣告版面刊登，本期為2016年4月13日，歡迎奉獻支持經費。

你們要仰觀天空，俯視大地；因為諸天必像煙雲消散，大地要像衣服漸漸破舊；其上的居民必像蠓蟲死亡；但我的拯救卻永遠長存，我的公義也不會廢去。《聖經新譯本》〈賽51:6〉

2015年聯合國氣候峰會，即《聯合國氣候變化框架公約》第21次締約方會議、以及《京都議定書》第11次締約方會議，簡稱「COP 21」或「CMP 11」，已於巴黎舉行。是次巴黎氣候峰會達成歷史性協議：各國不僅認同要控制全球暖化溫度遠低於攝氏2度，並致力限制升温不高於工業化前1.5度，同時承諾於2020年開始每年提供一千億美元，協助發展中國家進行適應氣候變化及低碳經濟發展。作為亞洲發達城市香港，難以置身事外。今年夏天和冬天，世界各地出現異常炎熱或寒冷的天氣，香港亦難以倖免。到底巴黎峰會之後，香港應如何應對氣候的變化的問題？

文/圖﹕謝芳

香港公開大學科技學院聯同「香港減碳及能源管理專業學會(HKICEREM)」和「環球天道傳基協會」主辦的香港環境論壇已於日前舉行，是次主題為「巴黎氣候變化峰會之後又如何？」。出席的有香港公開大學科技學院院長何建宗教授，以及低碳亞洲行政總裁及巴黎氣候峰會香港民間代表團團長黎廣德博士、中電可持續發展委員會董事吳芷茵博士、香港氣候變化論壇創始人及前任主席潘樂陶博士、世界綠色組織行政總裁余遠騁博士、香港減碳及能源管理學會會長林運財先生、香港綠色策略聯盟副主席曾錦麟先生；以及逾百名專業團體、學術界、NGO、智庫和社區組織的代表等，大家期能為香港和大中華地區未來的減碳節能和環保策略提供意見，促進可持續的發展。

首先發言的黎廣德博士重申，氣候變化的問題，正在影響著我們，再不能坐視不理了。「以今年為例，夏天好像特別長，而秋天長，好像遙遙無期才到冬天，但是冬天一到就即時非常寒冷。」「去年12月份在巴黎簽署的協議，是92年地球高峰會之後，一個環保界的重要的里程碑。這次巴黎氣候峰會達成協議，中國也踏上減碳列車，全球發展轉型已成定局。香港是國際大都會，以購買力平價計算人均產值名列全球第十位，創新減排不僅是克盡國際責任，更可以開拓綠色商機，改善市民生活質素。

根據環境局公佈的數據，從1990至2012年間，香港碳排放量從每年3500萬噸增至4300萬噸，但這還未計算香港入口貨品的隱含碳足迹 – 以每年人均9噸高據全球第二位，僅次於盧森堡。他重申，倫敦、紐約、雪梨等17個城市組成了「碳中和城市聯盟」，定下「80×50」目標，即在2050年前減低碳排放量80%以上，直至變成零碳城市。

他說，針對特區政府政策，香港民間代表團提出了幾點，包括﹕政府要設立一個多方的平台，依靠政府、商界、公民社會的一同努力，商討如何去落實巴黎協議，現時香港的減排指標2020年減少五至六成是完全不足夠的。

他又建議政府設立一個高層次的委員會，一個多方平台推動不同界別去做低碳的經濟，推動綠色及低碳經濟，如法國、德國，會製造很多就業的機會。「政府應全力推動可再生能源，參考德國及內地，如果自己能夠提供再生能源，可以在電網上出售。」

黎廣德表示，在巴黎，有些零碳的社區，設有風車和減廢的系統，廢棄物由一個管道直接通過減廢的系統再循環再做。「我們參觀了一間公司，在巴黎設有3000個電動車站，數千架電動車自由在巴黎行走，人們只要以手機挑選車輛，付款5元半歐元便可行駛半個小時，再在下一站放下停泊就可以了。這模式如果成立，就可以取代私家車的觀念。為何不在香港試行呢？ 我們已於08年向環境局建議公用單車概念，除了巴黎，亞洲很多城市也實施。」

黎廣德博士強調，巴黎協議的談判是在「恐佈襲擊」之下進行，參加的195個國家中，每一個人都有否決權，是非常不容易的事。「今次的談判是採取由下至上的方式，每國都有不同的展覽和活動。整個談判有三萬五千個代表左右，其中近一萬個是觀察員，就如我們，包括公民社會，及商界觀察員。亦有很多非國家級的政府層面參與，全地球400多個市長也是出席，扮演較重要角色。」

他說，談判最後有結果，是有賴東道主法國的外交手腕，令到談判相當成功。而馬紹爾群島一位女詩人，也是推動這次談判的建功者之一。「她寫了一首詩給七個月大的女兒，說家園很快被海水吞噬，但她在沙灘上劃一條線，要盡力為家園讓海水不上那條線。即使是2度的升溫，這些群島包括好的家園，都會被淹浸了，所以強烈要求將1.5度升溫加進去了。」

黎廣德說，要做到1.5度，意味一個翻天覆地的改革，即在35年後，我們要做到一個零碳經濟，「到時香港的60萬車輛，包括現有的汽車巴士，全部都要消失，市面上的只有4000部的電動車。我們由現在就要開始做減排計劃，否則是沒有可能做到1.5度的目標。

他說：「根據科學家的估算，即使是兩度升溫，香港也有三成的居住地都會被水淹沒。不要小看這三成，淹浸了其中一個港鐵站也會帶來很大麻煩。我們現在需要一個大刀闊斧的時代，否則沒有辦法應對到現在和將來所面對的挑戰。」

而余遠騁博士則指出，在是次峰會上看見各國的決心，以及中美之間合作的突破。但香港又如何看天氣變化？我們探訪劏房時，室溫高達48度，天氣炎熱非常。而且我們要如何應對災難的來臨，如強颱風導致的低窪地區嚴重水浸；如遇上地震，我們是躲在桌子之下，還是衝出去？雖然香港現在不需要這些防震的知識，但我們在建基的系統裡，如電力公司、水生態等，應該考慮災難的防禦能力或衝擊究竟會去到怎麼樣的程度。

同時，作為本港主要能源提供者之一中電歡迎《巴黎協議》，中電可持續發展委會董事吳芷茵女士，在研討會上介紹中電邁向《氣候願景 2050》的進展，當中包括於2020 年，可再生能源佔集團發電組合20% 的目標。她表示，中電相信巴黎協議是一個重要的里程碑，確立了最基本的期望，讓社會更容易確定和預測各國的低碳發展計劃。

林運財先生在談及中國的碳排放和交易問題前，首先介紹香港減碳及能源管理學會的工作。他說，學會成立至今的6-7年時間，工作焦點都是提倡能源管理及減碳的概念及在相關學術領域上的發展與推廣，包括在中小學裡進行碳排放的教育和推動「綠足印」減碳教育及實踐計劃等，向市民大眾推廣環保訊息，提供簡單有效的方法，鼓勵市民微調生活習慣，珍惜資源，「每人只要出一分力，就有70億個效果，足以保護我們賴以為生的地球母親。」

同時，他提及深圳碳排放交易所，「內地在2013年6月18日推出首個碳權交易試點─深圳排放權交易所，隨後發展出北京、天津、上海、廣州、湖北及重慶等共7個碳交易試點，交易品種主要是強制性的碳排放權配額。29元人民幣一噸，根據市場的需求，低過配額可以在市場上去賣；超過的話就會罰款。目前已有1400間公司參與了。」

香港綠色策略聯盟副主席曾錦麟表示，大家很高興回望巴黎的國際協議，但香港的又能如何參與呢？中國曾在2009年表示，計劃可在2020年達到40%-45%的減排目標；而在2010年，香港也說可於2020年減少50%-60%的碳排放。去年6月，中國方面再表示將於2030年減至60-%-65%，即有10年之後再減20%，但是香港卻沒有再訂定目標，所以我們的政府一定要盡快再設立減排的目標。

最後，何建宗教授以「巴黎氣候變化峰會之後又如何？就是要坐言起行，團結就是力量！」作為論壇的總結。

今年流感高峰期，很多市民都不幸「中招」而求醫，但各大醫院病床供不應求，加上因長期醫護人手短缺，導致近日醫院急診室及門診部出現大量的候診病人，大排長龍和擠迫的情況隨處可見。病人長時間等候身心更加疲憊；而醫護人員亦日以繼夜地照顧病人，辛勞工作的同時也要承擔極大的精神壓力，苦不堪言！各界人士和媒體都因此而批評政府醫療撥款不足，指責醫院管理局未能適時地調配資源，令醫療服務出現危機。

陳先生在這次流感高峰期不幸兩次患病，一次是患腸胃炎，另一次是感冒。雖然病情並不嚴重，服藥後覆診，醫生告訴他不需要再服藥跟進，但陳先生覺得自己仍帶病在身，身體內存有很多不知名的病毒。最令他感到不安的是，周邊的人士對他的奇怪眼光和反應。無論走到那裡，總覺別人看著他的目光滿帶歧視；每當乘坐公共汽車時，以為車廂內的乘客特別留意他的一舉一動，竊竊私語，不斷在談論他的病情；甚至聽到他們指責他就是「在香港散播超級感冒惡菌的罪人」，是令急診室爆滿的罪魁禍首，香港政府正在通緝他，而且需立刻隔離，在危急時更要被處死。令他更感難受的是，辦公室裡的同事們當面刻意戴上口罩，還不時以敵視的表情來恐嚇他，以示表達不滿；他們刻意逃避他，在背後說三道四，指控他傳播的病菌已經感染了數萬名市民，要捕捉他到警署…。

此刻的陳先生深信自己傳播的病菌已傷害了很多人，感到非常內疚。他害怕外出，以免再傳播病菌，於是毅然辭職，希望在家好好休息及停止在四處散播病菌。太太對他的辭職難以理解，亦發現他近日心神恍惚、疑神疑鬼，仿如百病纏身，顯得焦躁不安。陳太擔心丈夫健康出現了嚴重問題，於是帶他見家庭醫生。經過詳細診斷，醫生懷疑他患上了「妄想症」。陳太頓時難以接受丈夫患上所謂精神病，因他一向生活正常，沒有不良嗜好，只是他個性較為孤僻，疑心重，沒有真正深交的朋友。陳太希望了解更多關於「妄想症」的成因及治療方法。

陳玉麟醫生  資深精神專科醫生

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