近日觀賞了電影《白日之下》，勾起以前在醫院老人精神科外展隊的回憶。除了提供外展服務，在門診有很多病人複診的時候，其家人都會詢問：為長者安排入住院舍是否一個正確的決定？

於香港，每一間老人院舍的規模和環境各不相同。一般來說，由政府資助營運的院舍較具規模，然而，輪候政府資助的院舍需要數年時間。對於需要立即獲得院舍服務的長者來說，只能選擇私營機構營運的院舍；而其提供的服務也存在著差異。有些院舍定期安排物理治療師、職業治療師或其他職員帶領長者進行不同的活動，而資源較少的院舍可能只安排長者在大廳看電視或進行一些簡單的活動。

不時有媒體報道，揭發院舍內發生長者被不當照顧的事件；而那些報道不禁令公眾對院舍產生負面印象。由於各種原因，照顧者未能即時把長者帶回家中照顧，那些報道帶出的負面印象使照顧者產生內疚感，使他們覺得將長者遺棄在一個較差的環境之中。有時，照顧者甚至會勉強把長者帶回家照顧，而由於照顧需求大，又沒有其他家人幫忙，照顧者可能因此壓力過大而產生情緒病。

其實入住院舍也不一定全是負面例子。曾經有一位患腎病而需要定期洗肚及行動不便的長者，他的家人安排他日間在家附近的院舍由院舍職員協助他處理洗澡、日常照顧和午飯；放工時間，便由家人接他回家吃晚飯；飯後，再送他回到院舍睡覺。這種安排不僅讓長者每天都可以見到家人，也能獲得適當的照顧。

電影《白日之下》的劇情，另一個重點是院舍的監管問題。每一間院舍都有自己的營運方式，如何制定最低標準而能讓所有長者獲得一個安全和舒適的環境去渡過晚年？這是一項大挑戰。監管不僅需要在文件上符合標準，還需要配合突擊巡查以確保院舍內的情況與文件所述相符。

若果香港的長者院舍有適當監管，而且營運者有讓長者安享晚年的心志，照顧者便能安心地挑選這個照顧方式。然而，實現這個目標需要院舍營運者、監管機構和照顧者共同作出正確的選擇。電影裡有一句話令我印象深刻：「懂得選擇的人不多，做出正確選擇的人更少。」

黎智麟醫生
精神科專科醫生

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