兒女對待父母，一般採用「放任」態度。因為孩子覺得父母已生活了幾十年，對人和事已經有既定的觀點，不可能改變；唯有忍氣吞聲，讓父母繼續用其模式生活下去罷了！又有人相信「江山易改，本性難移」，與長者相處時，最好的方法就是讓他們沿用自己的觀點和價值觀待人處事。若妄想改變他們，無可避免造成衝突。

確實是這樣，長者生活了半個世紀以上，若沒有其固定的人生哲學和價值觀，很難建構安全感面對世界。若要拆毀這種方式的安全感，肯定不容易。然而，從長者的角度來看，他們的性格較為固執及難改變的原因正是沒有人與他們分享一些新概念；而且分享這些概念之時是以「為他們福祉」出發的態度。其實很多長者需要人以關懷的心態和他們相處，他們和青少年人一樣，同樣擁有吸收知識的能力。

鐵堅伯伯人如其名，性格堅強又剛烈。自50年代移居香港後，他獨個兒為生活打拼，稱不上白手興家，但總算三餐安定，又將三名兒女養大。各人已成家立室，散居各地，偶爾回家與鐵堅夫婦吃飯。父母兒女之間雖然感情深厚，但甚少宣之於口，更甚者只採取負責的說話表達。鐵堅伯伯是工程公司判頭，他認為對人對事應不殉情面，故此他甚少笑面對人。

鐵堅伯伯60多歲時先後兩次中風，第二次已半身不遂，需要坐輪椅；後期更要入住長者院舍。入住初期，他不改剛烈，屢次與院友和照顧者發生衝突。在院舍內，位列「十大惡人」首位。十多年前，院舍來了一位男傳道人。他常常笑臉迎人，引起鐵堅伯伯注意。這位傳道人很喜歡和伯伯接觸，更約定每月一次陪伯伯外出飲茶，聆聽伯伯的人生閱歷。

一年後，伯伯宣布信耶穌並接受洗禮，他廣邀朋友出席觀禮。洗禮後，伯伯分享自己由於先後兩次中風，可以說「死過兩次」；因此肉體衰敗致死已不能威脅他，加上心理上的剛烈亦已隨行動不便慢慢退去。在萬念俱灰之時，傳道人告訴他仍有出路。這出路不需放棄以往正常的生活模式，只是需要增加一些知識，就是靈性的知識──認識靈性賜與者。「上帝是個靈，所以拜祂的必須用心靈和誠實拜祂。」(約翰福音四:24)就是如此，鐵堅伯伯過去十多年渡過輕鬆愉快的金齡。在院舍中，他由十大惡人之首變成最受院友和職員歡迎的長者。

今年9月6日，在8號風球高懸之下，家人通知筆者，鐵堅伯伯因器官衰竭入院，他希望能見到牧者。下午到達醫院之時，伯伯因注射了強心針，以致仍有精神對話。席間他感謝傳道人讓他認識到靈性的重要，改變了他過往的執著；並要求傳道人為他誦讀聖經及禱告。當晚9時，伯伯的生命也隨風球落幕，結束了地上的生命，返回天家。

在鐵堅伯伯的人生歷程中，可以見證他身體由盛轉衰，心理由剛硬變柔軟，更有幸他可以見證靈性得滿足對他是何等重要。願每位長者均如鐵堅伯伯一樣，在金齡歲月都擁有健康的身體、完美的心理和活潑的靈性。

文：梁福祺牧師

踏進金齡的長者很害怕聽到一種老人病的名稱：「腦退化症(Dementia)」(又稱「失智症」或「認知障礙症」；前名則較為負面，稱為「老人癡呆症」)。縱使醫學界對腦退化症的病徵有清楚的分類和解說，一般長者總是談虎色變；恐怕一旦患上此症，就會失去一切記憶，變成活死人，生存可能「比死更難受」。事實真是如此嗎？

由於坊間關於腦退化症的種類、成因、病徵等資料都很充足，讀者隨手可得；筆者於此就嘗試從「靈性關顧」方面落墨，希望讀者有多一個向度關心長者，從而幫助長者減緩各方面退化的現象。

現代醫學對人類的身體有足夠掌握，因此延長了我們的壽命。同樣，現代心理和精神健康護理方面同樣獲得提升，也間接增加人類的壽數。可是對一些老人病仍是一籌莫展，就算知道病因，也研發不出方法根治。腦退化症就是其中一種至今仍然沒有方法根治的病症。

要關顧腦退化症患者，首先要知道長者的退化現象是源於「自然老化」，還是因為患上腦退化症。雖然兩種情況都會令長者在認知、行為和身體機能上產生變化，但「自然老化」者於上述情況只是偶爾發生，家人只需多關心，或許能令長者得到改善。例如長者偶爾忘記名字或約會，但稍後會想起來，只要照顧者加以提點和導引，長者便會重拾信心；然而腦退化症患者甚至無法重拾某些認知和行為記憶，照顧者需要另闢蹊徑，協助病患長者重新生活。

有人說，腦退化症患者或長者大多數會失去近期記憶，對於兒時的記憶反而常常談及。只是怎樣界定長期記憶和近期記憶呢？長者既然腦退化，還有能力篩選記憶甚麼嗎？因此，若從靈性角度關懷的話，首先要令長者明白他們的生命有靈存在，而且一直陪伴著他們，並沒有任何變更。

「直到你們年老，我還是那一位；直到你們髮白，我仍然扛著你們走。我造了你們，還會抱著你們；我會扛著你們走，解救你們。」(以賽亞書46:4《環球聖經譯本》)

鄭伯伯有次晨運後迷路，忘記回家的路線，其後被診斷患上初期腦退化症，要入住院舍。潮洲人性格的鄭伯伯初期並不適應，常常喊著寧願死在家中，也不願住在院舍。幾個月後，他的情緒穩定下來，開始接觸駐院舍的牧者。鄭伯伯以往在市場賣魚，言談間發現他計數仍然非常敏捷，並不像腦退化的表現，兒女們因為見到父親有此表現而欣慰。

雖然他其他方面的能力隨年月遞減，但因為兒女讚賞而重拾自信。他天天由自己的房間行到傳道人的辦公室叩門，表示要見「董事長」(他對靈性賜與者上帝的稱呼)。當眾人認為鄭伯伯因患腦退化症而遺忘一切之時，他卻因為得到家人及傳道人於靈性上的關心而使靈命獲得滿足。

鄭伯伯於2019年的聖誕節受洗，家人懷著興奮的心情見證他靈性生命復興。鄭伯伯以賣魚為生，最後成為「得人的漁夫」，將屬靈的祝福與家人分享。

究竟誰主記憶？留待讀者發掘真相。

梁福祺牧師

認知障礙症通常與「記性」（記憶力）聯繫在一起，而事實上認知障礙症的症狀不局限於記憶問題。除了記憶力逐漸衰退之外，認知障礙症還有可能影響患者的行為、言語、判斷能力及身體機能；這些非記憶性的症狀在患者日常生活中的表現可能更明顯。

首先，患者的判斷和決策能力明顯下降。他們在日常生活中可能做出不合常理的決定，例如購物時花費過多，或者做出不明智的投資選擇。此外，患者還常常無法有效地計劃，而且組織活動的能力退化；這樣使他們在完成日常較為複雜的工作時倍感困難。這些症狀還會使患者忽視個人安全和衛生問題，例如忘記洗澡或穿著不合季節的衣服。

認知障礙症患者還有可能失去抑制能力，表現出不合社會規範的行為。他們可能在公共場合說出不適當的話或做出怪異的舉動，這些通常是衝動的行為，並且完全不符合他們以往的行為模式。此外，患者的抽象思維能力也會下降，理解時間、金錢或數字變得困難，無法完成需要邏輯推理的活動，例如遵循指示或處理基本數學問題。

情緒和性格改變也是認知障礙症的明顯徵兆之一。許多患者會情緒波動，變得更加焦慮、抑鬱，甚至對曾經感興趣的事物漠不關心。他們的情緒表現可能變得更加不穩定，隨時表現易怒或煩躁。此外，許多患者變得多疑，懷疑家人或護理人員偷竊或對自己不利。這些情緒上的變化會導致患者逐漸遠離社交活動，與親友的聯繫也變得疏離。

視覺和空間感知能力下降也是認知障礙症的常見症狀。患者可能難以判斷距離或深度，在行走時容易撞到物體或跌倒。他們的閱讀能力也可能受到影響，無法識別常見的物體或符號。視覺上的錯覺也可能發生，例如將影子或倒影誤認為真實物體。

運動技能退化也是認知障礙症患者常見的挑戰之一。患者往往會失去協調和平衡力，容易跌倒或無法穩定行走。他們可能無法完成日常動作，例如穿衣、進食或洗澡等基本生活技能，逐漸變得依賴他人。此外，進行精細動作的能力減弱，如書寫或使用餐具變得越來越困難。這些運動技能的退化使患者的日常生活變得更加困難，並增加他們的依賴性。

總而言之，認知障礙症的非記憶性症狀對患者及其家人的影響可能比喪失記憶力更顯著。這些症狀更明顯地影響患者的日常生活和自理能力，並且為家屬和照護者帶來壓力。

黎智麟醫生
精神科專科醫生

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「養兒一百歲，長憂九十九」這句廣東諺語對為父為母者來說，必定感同「心」受。自懷胎十月開始，父母就為兒女擔憂：擔憂兒女「養唔大」，所以竭力在子女身體和物質上供應他們需要；其次，擔憂兒女「學壞」，因此盡心供書教學，期望他們品格高尚、心理健康，能造福社會；直至兒女長大自立，理應安享清福，但那時候又要擔心兒女婚嫁，然後掛心孫兒……

將近90歲的林婆婆，12歲開始在洋服店當幫工，負責20多位工人的膳食。婚後，她和丈夫一同為生活打拼，供養父母和兩個兒子。初期收入還可以應付日常需要，及至兩名兒子初中時期，丈夫因胃病和肺病需要長期治療。一家生活擔子全落在林婆婆肩上，因此除了正職之外，婆婆更長期加班及領取外發塑膠花回家加工，賺取生活費照顧母親、長期病患丈夫及兩名兒子。林婆婆確信靠雙手，可以渡過難關。

20多年前，她的丈夫因病離世。當年65歲的林婆婆雖然傷痛，但在時間運用上稍有喘息空間。兩名兒子已相繼長大，她又開始為他們的工作和婚姻憂慮；及至兒子們婚後，她又為孫兒憂心，所以工作之餘，甘願替兒媳照顧孫兒。這時候的林婆婆仍確信只要靠雙手，可以克服所有困難。

大約10年前，一向獨立的林婆婆不想增加兩名兒子的負擔，要求進入院舍居住，打算安享晚年。不過她仍然憂慮：兒子離異，導致她與痛愛的孫兒分開；另外，她進院初期有次在巴士上跌致骨裂，要以輪椅代步，令她十分沮喪。林婆婆開始反思，原來自己雙手不是解決萬事的鑰匙。她常自問：「坐在輪椅上，行又不能行；年紀漸長，食又食不到幾多。難道就帶著這些憂慮離去？」

耶穌說：「你們當中誰能用憂慮使自己的壽命延長一刻呢？」（馬太福音6:27《環球聖經譯本》）

林婆婆的院舍有常駐牧師，於是她帶著怒氣與牧者訴說她的不忿：「我堅持靠雙手改變命運，辛勤可創造財富。我已照著盡做，為何我仍是孑然一身？」這次對話啟動了林婆婆的思維，使她尋回人生中一塊重要的拼圖──「靈性健康」。以往她勤勞和堅持並沒有白費，因為她供應了身體和心理需要。但是隨著身體衰殘及心理改變，靈性的健康能提供適時幫助。

現在的林婆婆生活豁達多了，雖然當日造成她憂慮的因素仍然存在，但她卻懂得交托。她常常以詩歌祝福別人，又說耶穌在她身邊陪伴她，甚麼都交給衪便去睡覺。她更說自己：「以前唔識死，乜都靠自己！」而現在「已知死，所以靠神的靈生活。」

在筆者眼中，林婆婆是我們尊敬的上一代生活寫照。他們勤勞一生，貢獻香港，現在是他們安享清福的時候。在此祝願他們身體健康、心理壯健、靈性活潑。阿們！

梁福祺牧師

筆者遇過一位長者，他整個人生可以「命途坎坷」來形容。在肉體和心理上，他都受盡折騰。若以醫學和心理學去衡量，他要是對世界或人生抱著消極的態度去面對，也可以理解。不過，這位伯伯在他人生中最幽暗的時候，竟完全沒有半句怨言；反而滿心喜樂，四處與人分享他的經歷，勉勵別人積極享受每一天生活。家人或朋友見伯伯的生命這樣活潑，都嘖嘖稱奇：「伯伯的身體和心理都已陷入深淵，是甚麼原因使他有這樣反常的表現？」

湯伯伯於1926年生於國內，9歲及14歲時母親及父親先後去世；15至20歲當兵打仗；23歲在香港結婚。婚後，他擁有4子3女，生活雖然不算富裕，但總算安定。湯伯伯來港初期是汽車維修員，往後亦任職貨車、的士司機及教車師傅。好景不常，他48歲時患上喉癌，需立刻割除聲帶，因而被迫休息。休息期間，伯伯學習以人造聲帶說話。他除了勤力鍛練說話，更創立了「新聲會」，鼓勵同病相連的人努力面對生活。三年後(他51歲)，伯伯重返職埸，任專線小巴司機；但工作了很短時間，又確診患上心臟病，需要正式退休。退休後的湯伯伯於1994年又證實患上直腸癌，之後又中風需要坐輪椅，並要入住院舍。經歷三番四次與病魔搏鬥，肉體已疲憊不堪，又要入住院舍而被迫與太太及兒孫分離，心理上更加難過及無助。

在湯伯伯身體及心理處於孤立無援之時，長者院舍內的傳道人鼓勵他尋索靈性的幫助及安慰。一向是硬漢的湯伯伯此刻竟然柔情下來，向靈魂賜予者求援，並且真實地經歷內心平靜安穩。同年，伯伯在院舍信主和洗禮，然後四處作見證：「現在有信仰，將來有盼望」、「信靠主，喜樂大於苦難」……這是伯伯作見證時的口號。院舍內每逢主日都有為長者而設的主日崇拜。某一個主日因為8號風球而取消崇拜，令伯伯非常沮喪。他問牧者，他們(眾長者)在颱風下無須出門，為何不能崇拜呢？結果這間院舍成為了「視像崇拜」的先鋒(每當遇上8號風球以上，院舍立即改為網上視像崇拜)。

「我們如果活著，就是為主而活；如果死了，就是為主而死。所以，我們無論是活是死，總是屬於主的。」(羅馬書第十四章8節)

湯伯伯在1999年2月22日安息主懷。人人以為他會因為身體多病致鬱鬱而終，然而他卻因為靈命獲得更新，選擇了一種與別不同的生活模式──為主而活。這種生活態度不但讓湯伯伯跳出身體衰殘的局限，更安慰了為他憂心的家人和朋友。

梁福祺牧師

上期談到，張太太因為擔心自己患上認知障礙症，於是與女兒一同到診所求診。她描述了最近幾個月來記憶衰退的情況，並擔心自己會成為家人的負擔。她和她女兒講述狀況後，得知其症狀可能與抑鬱症相關，並不一定代表她患上認知障礙症。然而，張太太仍然擔心自己有患上認知障礙症的可能性。

「的確，抑鬱症和認知障礙症可以同時出現。但是，按照您的情況，治療抑鬱的情緒是十分重要。」我說。

「為甚麼呢？不如你先給我開『補腦藥』，讓我的記憶恢復吧！」張太太說。

「張太太，我明白您希望盡快改善記憶力，但現在最重要是處理您的情緒狀況。抑鬱症會讓人感到精神疲憊、情緒低落，從而影響記憶力和專注力。如果我們不先處理這些情緒問題，可能會增加未來患上認知障礙症的風險。」

「是真的嗎？抑鬱會導致認知障礙症？」她問。

「抑鬱症本身不一定會直接導致認知障礙症，但研究指出，持續的抑鬱情緒會增加未來患上認知障礙症的風險。所以，現在我們最重要的任務就是幫助您改善情緒，這樣才能保護您的大腦，讓記憶力和專注力慢慢恢復。」

「醫生，我開始明白多一點了。但是，說了那麼久，你還沒有為我做記憶測試。其實我現在有沒有認知障礙症？」她追問。

「雖然您的情況是抑鬱症，但是我們仍然會跟進您的記憶問題。只是現在您的情緒受到困擾，進行記憶測試並不準確，所以一般做法是先治療抑鬱症，然後再進行測試。」我點了點頭，耐心地解釋。

「媽媽，我們都希望您能好起來。您先把心情調整好，這樣不論對身體還是情緒都有最好的幫助。我們會一直陪著您，不用擔心。」女兒安慰她。

診症後，張太太準時服用血清素，並且繼續積極參加不同的活動。當情緒好轉之後，她再沒有覺得「記性差」；隨後的記憶測試也沒有發現甚麼異樣。

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黎智麟醫生
精神科專科醫生

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張太太是今天來診所的新症病人，她的女兒也一起來了。

「醫生，我覺得自己十分冇記性⋯⋯我很擔心自己有認知障礙症！」張太太一坐下便說。

在長者之中，認知障礙症的確是一個常見的診斷。不過，記性問題很多時候由身邊的人提出，沒有太多患上認知障礙症的病人能夠察覺到自己的記憶力衰退。

「何時開始覺得自己冇記性？」我問。

「大概已經有幾個月吧！但最近似乎越來越嚴重。有很多簡單的事在短時間內，我便忘記了。我覺得自己好冇用！我很擔心記憶力就這樣衰退下去，會成為家人的負擔。」說到這裡，張太太哭起來。

「張太太，要是發覺自己的記憶力退化，的確不好受，讓人感到焦慮和無助。不過，我們在這裡就是要幫助您找到答案，並且跟您一起走過這段困難的時期。」我說著，輕輕遞給她一張紙巾。雖然張太太認為自己的記性有問題，但是看起來，她的情緒問題也需要照顧。

「有時候，記憶力的問題可能與壓力、情緒低落，或者其他身體狀況有關，並不一定就是患上認知障礙症。您最近有沒有注意到媽媽的生活裡有其他變化？比如說情緒、睡眠或生活上的興趣有轉變。」為了給張太太空間整理情緒，我轉向她的女兒詢問。 

「醫生，媽媽最近確實有改變，跟以前不太一樣。她以前很愛和鄰居們一起去公園晨運，也經常參加教會活動。但這幾個月來，她變得不太願意出門，總說自己太累了，不想見人。晚上也常常睡不好，總是輾轉反側，說心裡很煩。」女兒這樣回答。

「張太太有這些情況，聽起來像是抑鬱症的徵兆。當我們情緒低落的時候，記憶力或專注力確實會受影響，有時候甚至讓我們覺得自己記性變差了。不過，這也不代表您一定有認知障礙症。情緒和記憶問題往往是相互影響，通過改善情緒，我們常常看到記憶力同時獲得改善。」

「那麼，我真不是有認知障礙症嗎？我真是很害怕記性越來越差，拖累到女兒。」張太太依然擔憂，低聲問。

話說回來，雖然她的病徵與抑鬱症較為相似，但又是否代表她不會患上認知障礙症呢？（待續）

黎智麟醫生
精神科專科醫生

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初中數學科教一種計算公式，稱為「恆等式」；其意思是「等號」兩邊的表達式無論其變量如何，兩方的結果永遠相等。基於這定律，學生就可以將恆等式中的「未知數」還原；然而，人的生命並不能像「恆等式」這樣還原。因為人體隨著歲月增加而衰殘，心理也因年紀增長而退化，這種線性的規律並不可以還原。

縱使年青時健碩、強壯、充滿活力，當踏進某個歲數之後，身體新陳代謝減慢，就會感受到自己各方面開始下行，包括身體、心理兩方面。隨之而來，就是有一些慢性疾病出現，例如痛症、三高、視力減弱等等；心理方面則出現思維減慢、記憶力衰退等等。當這兩種困難(身體、心理)出現之時，若不好好消化及預備面對，很容易使人墮入情緒低落的困境；從而影響人際關係、社交生活，出現自怨自艾，自信心低落，自我封閉；更甚者，或許有自毀傾向。

雖然我們不能逆轉身體和心理衰敗，但是我們能夠更新自己的靈性。新約聖經其中一位作者保羅在其著作中提及，人有屬肉體的、有屬血氣的，也有屬靈的；前兩者會隨年歲增長而敗壞，而後者的靈性卻歷久彌新。保羅在哥林多後書第四章16節這樣說：「我們並不沮喪，雖然我們外在的人漸漸朽壞，內在的人卻日日更新」。

黎婆婆自小被父母交托給黎姓家庭撫養，她嘗盡孤苦。年紀輕輕便嫁給當貨車司機的丈夫，兩口子開始過著平淡卻幸福的生活。不過當兩人育有三名女兒之後，丈夫卻早逝，遺下孤兒寡婦。黎婆婆晚年因為不良於行及疾病纏身，需要入住筆者事奉的長者院舍。初期入住時，她甚少講話，只靠女兒代言，偶爾開口埋怨未能適應院舍生活及自己命苦。

直至她接受自己生命中的靈性可以倚靠及更新後，整個生命翻起了活潑的改變。由以往沉默，變得開朗，特別喜歡唱歌；由以往事事埋怨，變得知足常樂。2021年，她的身體急速衰退，常常進出醫院；可是她的心情卻異常平靜和樂觀，並不覺得疾病是她的負累，反而是伴侶，令她更珍惜在世上生活的時日。以往她因為糖尿病嚴重，所有甜的食品均避而不吃，感到非常痛苦，亦不甘心；但靈性更新之後，她只是拿著一罐汽水，已能快樂大半天。2021年11月11日下午，黎婆婆在家人及傳道人拖著她的手祈禱陪伴幾小時之後，安然離世。

旁人若了解黎婆婆的人生經歷，或許會接納她前半生的負面表現。不過她晚年屬靈的生活見證，影響了家人及親友；只因他們見證了人的靈性健康，確實可以改變生命！

梁福祺牧師

對於不少長者來說，風雨交加的日子總是伴隨著「周身骨痛」。這種身體反應其實只是天氣影響我們整體健康的「冰山一角」。研究顯示，天氣（特別是溫度變化）能夠對情緒健康造成深遠的影響。

不少長者都有這樣的經歷：當天翻風落雨的時候，總會覺得周身骨痛。除了影響身體的感覺，也可能影響長者們的情緒健康。

在2021年，一份流行病學研究探討了天氣溫度與心理健康之間的關聯。這項研究綜合了過去30年以來，關於溫度與心理健康相關的死亡率和發病率多篇文獻，結果顯示：溫度每上升一度，與精神健康相關的死亡率會增加2.2%（特別是與物質濫用相關的精神科問題），而發病率則增加0.9%。這種情況在熱帶和亞熱帶地區（例如香港）尤其明顯。此外，相對於年輕人，長者的精神健康更容易受到溫度影響。

研究人員解釋，高溫可能影響大腦中的神經傳遞物質（如血清素和多巴胺）的水平和平衡，而這些神經遞質在情緒、認知功能和執行能力方面發揮著重要作用。此外，高溫還可能引發炎症，進而誘發抑鬱症、思覺失調和認知障礙等精神疾病。再者，炎熱的天氣可能影響睡眠，而缺乏睡眠又可能引發各種情緒疾病。

在精神科的眾多診斷中，有一種叫做「季節性情感障礙」(Seasonal Affective Disorder, SAD)。這是一種在一年之中特定季節或時間出現的情緒問題，情緒低落的時間持續較長，並且會影響日常生活。雖然大多數情感障礙在冬季出現，但確實有些患者在夏季發病。

由此可見，如果有人跟你說：「這陣子的天氣令我情緒不好！」這算不上是奇怪的事。天氣變化，尤其是溫度波動，確實能對情緒健康產生影響，特別是對於長者。了解並關注這些影響，有助我們更適切地維護自己的情緒和心理健康。

「你將讓我認識生命的道路。在你面前有滿足的喜樂，在你右手中有永遠的福樂。」（詩篇16:11《環球聖經譯本》）

黎智麟醫生
精神科專科醫生

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