相信大家都知道，認知障礙症是一種到目前還是無法根治的疾病。我們現有的治療方法僅僅能夠延緩記憶衰退。美國食品藥物管理局(FDA)批准最後一種治療認知障礙症的口服藥物，已經是20年前的事了。在這段時間裡，並沒有任何新藥物被批准用於治療認知障礙症。然而，在2021年有了改變。FDA批准一種新的藥物用於治療這病症。為了更全面地理解這種新藥，我們首先要明白認知障礙症的成因。

在認知障礙症中，阿茲海默症(Alzheimer’s disease)是常見的情況。這種病症的一個主要成因是β-澱粉樣蛋白(Amyloid-beta protein，簡稱Aβ)過度累積。在正常情況下，這種蛋白質會被大腦的機制清除。不過，對於阿茲海默症的患者，這些蛋白質卻在大腦中形成異常沉積，並形成斑塊(Plaques)。這些斑塊會損害神經細胞，從而導致認知能力逐步下降。

基於對阿茲海默症的理解，科學家們的研究方向就是針對β澱粉樣蛋白的單株抗體(Monoclonal antibody)治療。單株抗體是一種特定的抗體，可以精確地識別並結合特定的目標（比如β澱粉樣蛋白）。單株抗體治療的原理是利用這種抗體來清除大腦中的β澱粉樣蛋白，從而減緩或阻止阿茲海默症惡化。

近年針對β澱粉樣蛋白的單株抗體治療已經取得一定的研究成果，為現有的藥物治療增加了選擇。Aducanumab和Lecanemab分別在2021年和2023年獲得FDA批准，成為首兩種針對阿茲海默症的病因治療藥物。根據Lecanemab的數據，藥物可以延緩阿茲海默症的進程約有2.5至3.1年。

不過，這一類新藥也有副作用，包括輕微腦出血和腦腫脹；所以在接受治療期間，要定時接受腦部磁力共振檢查。除此之外，接受藥物需要通過靜脈注射而不是口服。藥物的價錢是昂貴的，以Lecanemab為例，便需要$26,500美元一年。

雖然如此，單株抗體治療的確為阿茲海默症患者帶來了希望。目前，還有許多其他針對澱粉樣β蛋白的單株抗體的研究正在臨床試驗階段，希望能為認知障礙症患者提供更多選擇。

「從來沒有人恨惡自己的身體，而總是保養顧惜。」（以弗所書5：29）

黎智麟醫生
精神科專科醫生

https://www.bigheartsmallheart.com/dr-lai-cl

在中國人「無後為大」的傳統社會中，夫婦不能生養孕育，自古都是一個難堪的問題。

根據香港家計會報告，不育的夫婦有六份一，其中三成是女方問題，男方問題也佔三成，餘下四成是結合問題。女方年齡過了37至40歲，受孕機會就會大減。我們明白，女方每月在荷爾蒙適當的環境下，才會排出一粒卵子，經過輸卵管進入子宮等候受精；而男方一顆健康活躍的精子，需要經過輸精管、尿道，出到體外，最後被送到女方的子宮，路途漫長而多關卡，才有與卵子結合的機會。若不能釐定問題誰屬，怎能解決呢？

幾十年前，分別有女方計算排卵日子、刮子宮、通輸卵管等的療法；繼而增進排卵藥，使受精卵附子宮壁生長，改進荷爾蒙環境(男女雙方) ，濃縮培養精子，以至免疫學上的應用；以各種方法，將健康的精子送到適當的環境中，與卵子結合生長。隨著孕和育(減少流產) 方面的進步，「人工受孕」的意義和範疇也開始變模糊，安排精子和卵子在實驗室結合，是人工受孕；但安排在某一天，任何一方服用了某幾種藥後結合，又是否算人工受孕？

在175年前，有一個名叫馬儒翰的英國人，染了急性「香港熱」(今稱瘧疾) ，九天後死於香港，年僅廿六歲。他既是香港行政立法兩局議員，也是政府的政務司，故時任港督砵甸乍下令，全港下半旗哀悼，並以一小山命名作記念，就是港島的摩利臣山。馬儒翰是馬禮遜的長子，精通中文，助乃父完成聖經的中文翻譯，對中國、英國、香港，以及基督教都很重要。瘧疾當年是無藥可用，但在醫藥進步的今天，瘧疾的治療卻是輕而易舉。

從宗教信仰來看，所有的醫治從神而來。二千年前的抹油至今天的靜脈注射，以至醫生手中的手術刀，甚至醫生自己，只不過是神手中醫治的器皿。「…賞賜的是耶和華神，收取的也是耶和華…。」〈伯1﹕21〉若神不賜與，超尖端的科技人工，也不能使人孕育。

案例中的陳先生和太太有選擇的自由，但倘若苦苦的過分執著，倒不如心安理得地去領受，說不定心結解開了，受孕的機會大增呢！？

雷同德醫生
「醫、法、理、情」