談天說道 之 學童自殺與解難和溝通能力

我們在你們中間卻是謙和的,就像母親乳養自己的孩子。(帖撒羅尼迦前書2:7《新譯本》)

文:區美蘭博士│「學習潛能、認知能力及專注力」認證教練、特殊教育顧問(婚姻及兒童啟導中心)

2023年香港學童自殺個案激增,教育局指,首11個月共匯報31宗學童懷疑自殺身亡個案為過去五年最多,令人感到極度難過,亦喚起各界關注學童的情緒健康。

為何孩子想結束自己的生命?

撒瑪利亞防止自殺會自殺危機處理中心近期接獲的個案,案主年齡最小是6歲。他是一名有特殊學習需要的孩子,升小一後不適應,不喜歡上學的主因是「老師」和「作業」。他一度企圖爬窗,曾透露以為現實如玩遊戲機,死後可以重生。

有一名18歲女生去年備戰文憑試,溫習的時候做錯數學題,感到非常挫敗,成為她自殺的導火線。她獲救後憶述:「那幾條數學題以我的能力來說,不應該錯,……好像有把聲音質疑自己『為甚麼你這麼廢?為甚麼你任何事都做不好?』」

香港基督教服務處於2023年11月進行「學童自殺與求助研究」。研究發現,逾七成學童認為「學業問題」為自殺原因,其次是家庭關係及人際關係。

香港的學校教育現況

香港本土學校非常注重學業成績,中小學選校和進入大學都需要良好的學業成績,好成績成為評核一個學童成功與否的量度標準。除此之外,學校(包括大學)也要求學生有其他能力,如溝通、領導、解決問題的能力等。要附合各方面的要求,孩子們喘不過氣,難以在學習和生活取得平衡。即使是學業成績良好的孩子,也拒絕上學。Paul(化名)現時就讀小四,個性內向,極擔心在課堂上回答問題或發言時出錯,怕出洋相。他的學業成績屬於中上水平,但英語口語能力較弱;要是預計當天有需要在全班同學面前發言或有英語口語課,他上學前便會感到不適,出現嘔吐或焦慮,抗拒進入校門。他不願意接受私人補習提升英語口語能力,減輕焦慮。他解釋:「安排私人補習便佔用我休息時間,目前我的閒暇時間已經非常有限。做作業用去很多時間,玩耍的時間很少……」Paul的情況出現膠著狀態。

學童這麼「討厭」做作業,老師能不能少佈置一些?少做作業能減輕學童的學業壓力嗎?作業最初的目的是甚麼?原本佈置作業用來幫助學童鞏固在校所學,但學童常常將作業視為壓力,使他們討厭學習和上學。做作業佔據了他們很多休閒或玩耍時間。國際學校佈置的作業不多,讓孩子在長假期得到充分休息。許多家長即使要支付昂貴的學費,仍將孩子送到國際學校。那麼,學校課程的正確焦點應該是甚麼?

香港課程發展議會2001年發表的《學會學習──課程發展路向》指出「……為了裝備學生面對廿一世紀的挑戰,學校課程必須協助學生建立正面的價值觀和態度,貫徹終身學習的精神,從而學會如何學習;培養各種共通能力,以便獲取和建構知識,奠定全人發展的基礎……」

「共通能力是學習的基礎,能幫助學生學得更好。通過不同學習領域或科目的學與教,可以培養學生的共通能力。這些能力還可以遷移到其他學習情境中使用。」九種「共通能力」包括批判或明辨性思考能力、解決問題能力、溝通能力、自我管理能力、協作能力、運算能力、運用資訊科技能力、創造力及研習能力。

香港教育局明白「共通能力」的重要價值,那是學習的基礎;但期望能「通過不同學習領域或科目的學與教,可以培養學童的共通能力」,這可能只是一個理想。在現實的學與教,老師和學童一概把焦點放在學業成績之上。因為只有獲得好成績,才能選取理想的學校。

香港學校課程和教學側重學科內容的學習,在培養學生解決問題與溝通能力等方面的力度相對地輕。當學童在學習或社交方面遇到困難,他們不懂得表達和求助;或者告知父母後,父母以為補習可以解決學童在學習上遇到的問題。如果補習的方式只是著重完成作業或操練,學童在學習上的基礎能力並沒有因此提升,這也解釋了為何部分學童在學習上感到十分沮喪,因為努力溫習後仍然不曉得作答考題,仍得不到好成績。

「認知功能」與解難和溝通能力

從認知發展和學習的角度來看,這些孩子的「認知功能」可能沒有好好發展或有缺失。認知功能對一個人的學習非常重要,良好的認知功能讓人在學習過程中能掌握「知道怎樣學」和「知道要學甚麼」,從而達致「學會學習」及解決困難。認知功能連繫到認知能力,包括資料分析、理性思維、發問、解難、溝通創意思考及評鑑等。這就是香港教育局提倡學童應該發展的共通能力,是學習的基礎能力。孩子如能掌握好這些能力,其自信心、解難、抗壓、溝通等能力也因而提升,不會因為在學業或生活上遇到困難便得出沒有出路或沒有人明白他們的結論。由於不想面對不能解決面前困難的痛苦,有人便作出結束自己生命的行動。

認知功能可以通過訓練而提升。與任何其他認知訓練相比,霍思坦教授(Prof. R. Feuerstein)的方法經得起時間考驗。半個世紀以來,來自世界各地的人通過它,在學習潛能上發生了巨大的轉變(Feuerstein et al. 2006)。2021-2023年香港教育大學特殊需要與融合教育研究所進行的「支援專注力不足學童服務計劃」中,有20位5至6歲的學童接受約24周(48小時)由霍思坦教授及其團隊發展的認知功能訓練後,參加者的視覺觀察能力、邏輯理解能力、聽覺記憶容量、聽覺運作空間及言語表達能力等,均有顯著提升。希望家長能因應子女的成長需要,給予孩子適時和適切的幫助,並協助他們明白,解決困難有多元出路。

「你們要祈求,就會給你們;要尋找,就會尋見;要叩門,就會給你們開門。」(馬太福音7:7)

ASD特兒特教 之 淺談自閉症譜系障礙與拒絕上學的原因

拒絕上學(School Refusal)是孩子們一想到上學就非常苦惱的狀況。這種困擾是難以透過自身的努力而解決不會自動消失。拒絕上學與逃學不同,父母通常不知道子女逃學,但拒絕上學是家長知道也難以處理。孩子可以從不願意上學到根本無法離開家或上學。這可能意味著他們錯過了部分或全部的上學時間因而影響學習進度及校園生活。拒絕上學不是正式的精神病診斷,而是一個情感和/或行為問題的狀況。

拒絕上學的自閉症譜系障礙(Autism Spectrum Disorder, ASD)兒童,也出現與正常發展兒童相似症狀及行為。在新學年開始時、長假期後或離開學校很長時間後返回學校時,這些徵狀可能會更嚴重。早上準備上學,甚至提到學校也可能很困擾。孩子們可能會:躲在被子裡面,拒絕起床;乞求或懇求不願作出離開床舖的反應;上學前一天晚上睡覺更麻煩,或不願意睡覺;抱怨上學前感到不適和不明原因的身體問題,如果允許他們呆在家裡,情況通常會好轉等等。如果孩子年齡較大,可能有更多激烈的情緒爆發、自殘,甚至帶有攻擊性的暴力行為。

跟其他孩子相比,自閉症譜系障礙的孩子拒絕上學,經常會有著與他們社交障礙特徵的相關原因;特別是部分在常規學校上課的孩子,他們的學習能力與其他人相若,但他們對語言及文字的理解較薄弱。在校園生活中,他們經常說出令人難以理解的回應,有時會詞不達意,亦無法表達自己的情感,因而令他們被人排斥或嘲笑。這些不愉快的社交經歷容易讓他們感到焦慮。逃避上學可以令他們避免一些感到焦慮、擔心或不知所措的事情。

其他想避免的相關事情還包括:與同學衝突、被戲弄或欺凌;回答老師問題時,因為他們無意中的粗魯而被訓斥;教室變化或老師言行舉止變化而產生的不安;要跟隨一個複雜的上課時間表或不可預測的社交情況等;未完成的功課或不願意參與的特定班級或校際活動;及回校過程,如乘坐公共交通工具或校車的嘈雜聲,都可以令他們產生不滿或厭惡。

他們表現的焦慮相關的行為或徵狀,跟其他孩子有所不同。例如他們可能會更為執著做重複的行為和儀式,如排隊或旋轉物體。另外,他們也可能通過搖晃、旋轉或拍打手來刺激,從而表達自己不安的情緒反應。

當孩子拒絕上課而可以留在家中,就會令他們感覺到不上課的好處,產生繼發性的得益。他們可能會感到安全、舒適和放鬆;可以有更多時間接近或照顧家庭成員或寵物;或做他們最喜歡做的事情,比如上網或玩電腦遊戲等等。

處理孩子拒絕上學的第一步,是試圖從孩子的角度來理解這個問題。家長需確定為甚麼孩子對上學感到困難。問問孩子為甚麼他們不想上學?詢問您的孩子是否與同學或老師相處或溝通感到任何困難,或者他們是否試圖避免一些事情。

如果家長發現孩子很難識別或談論問題,可以嘗試讓孩子對上學時間的每個部分進行評分,例如:乘坐公共汽車、教室、專業課程、教師、同學、課間休息和午休時間。家長可以在上課天的每個部分使用數字及圖片。他們可以用1來表示「我不喜歡」,5表示「真的很喜歡」;一張悲傷的臉和一張笑臉,或者竪起大拇指,從而量化他們的困擾。另外,也想想家裡是否發生了任何事情,讓孩子很難離開家去上學。例如,家庭成員之間的關係,或者家中有過死亡或最近搬家等大事件變化等,這些事情可以是他們拒絕上學,留在家中更安心的理由。

幫助孩子解決離家或上學的任何障礙,清楚地查找問題所在,然後集思廣益,才能定出解決方案。自閉症譜系障礙的兒童可能很難想出問題的替代解決方案,所以家長應該與學校想出解決方案,是最可行的方法。

關家力醫生
執業精神科專科醫生