ADHD與腦部神經傳遞物質失調有關，患者大腦分泌的多巴胺和去甲腎上腺素分量較一般人低，故無法有效地篩選進入大腦中的訊息，從而無法集中注意力，並產生過動及衝動的徵狀。這注意力不集中，粗心大意，再加上運動量過高，因而增加發生意外的風險。此外，患者自制能力比較低，行為衝動，面對外界刺激時，可能容易激動而做出魯莽行為，使他們容易受傷。有精神醫學研究報告指出，ADHD患者更容易出現身體傷害，包括交通事故、骨折和腦部損傷。

在2017年12月的一份研究報告﹕「注意力不足過動症藥物治療對防止身體受傷的效果：觀察性研究的系統回顧和統合分析」，結果指出ADHD藥物治療，有效減少患者受傷的風險。該文獻由香港大學研究團隊發布，研究人員於眾多資料庫搜索了截至2017年5月發佈，以及ADHD藥物治療和受傷風險的相關研究，當中包括各種研究設計，所有年齡組（包括兒童和成人），所有ADHD藥物 (興奮劑和非興奮劑）的觀察性研究。研究人員從2001個相關文獻中找出符合篩選條件，提取了10個有關ADHD藥物使用與患者損傷風險之間的觀察性研究，並統合分析。

根據研究結果，有6個研究均指出，藥物對於減低患者受傷有明顯幫助，整體上能減少13％受傷風險，特別對青少年和成年患者的幫助更為顯著。另外4個研究亦觀察到，藥物對減低患者受傷風險有正面的影響。治療ADHD的黃金時間為10歲前，因為趁子女還未深受ADHD徵狀影響社交和心理，例如感到挫折，自信心低 ；加上那時的兒童快將踏入青春期，未必再依從父母指示，若不盡快處理將來更難糾正。

有時候，家長會替子女安排藥物假期，即是於假期時讓孩子停藥。雖然可減少副作用的影響，但亦會使某些兒童患者的徵狀及行為表現惡化，破壞服藥期間所建立的良好習慣，所以在決定停藥前必須與醫生商討。此外，自行停藥後子女的專注力會下降和活動量有上升，也會增加意外的風險。

劉潔玲醫生
精神科專科醫生

共病問題(Co-Morbidity)在ADHD病者裡是一樣很普遍的情況，大約有70%的ADHD孩子在不同成長階段之下，會出現各種的精神情緒共病問題 (MTA Cooperative Group. Arch Gen Psychiatry 1999)，常見的包括叛逆對抗性行為、品行障礙、焦慮及抑鬱徵狀等等，亦是一些常見的共病問題。而且隨著年齡增長，以上問題的出現率以至嚴重性也會上升。醫學界對於ADHD和上述各種情緒及發展性障礙的關係現時未有確切的定論，先天遺傳上的原因或是後天成長環境影響在醫學硏究的數據中各有支持，但根據筆者的臨床經驗，相信先天和後天因素是互為因果的。

縱然ADHD小孩的大腦發展特性，可能令他們相比普通人更容易患有其他的精神情緒問題，但若能在患病初期獲得適切的治療，使ADHD徵狀對他們的學習、社交以及家庭生活的影響減至最少，好讓他們有機會去過一個「正常」的童年，減少「與別不同」因而產生的不安，以及長期被視為「問題兒童」的沮喪感，發展出合適的社交技巧、情緒管理方法以及生活模式。如此之下，筆者相信ADHD患者出現的精神情緒問題是可以避免的。

ADHD的治療方法有兩大方向：藥物治療以及行為治療。根據 MTA study (MTA Cooperative Group. Arch Gen Psychiatry 1999 )，如要達至ADHD小孩「正常化」的童年生活 (Normalization)，合併以上兩大方向最為有效。藥物治療是控制ADHD的核心徵狀最為有效的方法，目標是加強專注力和自我控制能力，以及減少活躍過動的行為。行為治療是利用行為改變技術(Behavioural modification)，透過有系統、有計劃地運用心理學原理，使用增強(Reinforcement)的方法，幫助患者減少或消除不良行為，以及建立有效合適的行為模式的治療過程，對增強小孩的自信以及改善心理質素會有效果。

正如比喻說，ADHD小孩是剎掣器失靈的汽車，藥物是直接加強剎掣器的功能，而行為治療像是駕駛改進課程。對於飽受各種「意外」困擾的ADHD小孩，如何有效合適地安排藥物及行為治療，是成功令他們重過正常化生活的關鍵。可是，家人對藥物治療常存許多迷思及擔心，十分害怕藥物對小孩產生副作用。其實，世上沒有一種藥物是零副作用的，重要的是，衡量小孩各方面的成長因素，以及ADHD徵狀對小朋友的身心影響之後，如何從中作出適當的選擇。

李耀基醫生
精神科專科醫生

專注力不足過度活躍症(Attention Deficit and / Hyperactivity Disorder 簡稱ADHD)是其中一種最常見的兒童發展障礙。根據一項本地的硏究顯示，香港學童的發病率約為6.1% (Leung PW, Luk SL, Ho TP, Taylor E, Mak FL, Bacon-Shone J. The diagnosis and prevalence of hyperactivity in Chinese schoolboys. Brit J Psychiat. 1996) 但同時，筆者覺得也是其中一種最容易被人誤解的疾病。首先，讓我們從當今精神醫學的角度下去了解ADHD是甚麼。

根據美國精神醫學學會的精神疾病診斷與統計手冊第五版(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders V，簡稱DSM 5)，ADHD徵狀有兩大類：專注力不足徵狀以及過動–衝動徵狀，因而又可細分為三種類型﹕(1)複合型，即同時兩類徵狀都符合診斷標準；(2)專注力不足為主型或(3)過動–衝動型為主型，(2)(3)即只有其中一類的徵狀吻合診斷標準。一般來說，ADHD徵狀都會在12歲前於不同的生活範疇裡出現，從而影響病者整體的身心發展。

另外一些醫學研究發現，ADHD病者大腦前額葉(Frontal lobe)的功能會比一般正常發展的人有著明顯的差異 (Russell A. Barkley)。前額葉其中一些主要的功能，包括計劃、組織行為、選擇性注意力和調整情緒行動等等。簡單來說，前額葉猶如我們大腦裡的一個剎掣器，若是一輛車，只有油門而沒有適當的剎車掣，我們的駕駛會安全嗎？剎車掣失靈車輛一是永遠全速前進、橫衝直撞，直至意外發生，像是過動/衝動的徵狀；或是左搖右擺，駕駛永不可能達至正常穩定的速度 ，像是專注力不足的徵狀。ADHD的病者可以說是剎掣失靈的孩子。

一個典型剎掣失靈的孩子，覺得好玩的事不理後果就去做，長期坐不定，無法好好安排計劃生活上的事情，也不能夠好好的安定下來去作一些沉悶但對自己有長遠利益的事。「情緒-行動快過思想」是一個很常見ADHD孩子的自我形容。不要小看這種狀態，若果有一天你的「情緒-行動快過思想」的話，可能已經因為出手毆打無理老闆或顧客或同事因而要鬧上法庭去了。或許你會抗辯說﹕那年輕人有些行為是故意而有計劃的啊！但這不是單單以過動-衝動的解釋就得了，我們需要明白多一點ADHD的共病問題以及他們內心的情況。

李耀基醫生
精神科專科醫生