近日學生自殺事件，在全城再一次響起警訊！面對著大考的陳小姐，自殺的念頭在她腦海中揮之不去！她迷信的行為已令自己的困惑加深；家人也此捲入她恐慌生活的困惑中，無所適從，永無寧日！醫生將她的病診斷為「強迫症」(Obsessive Compulsive Disorder) 。按美國精神病學會編《精神疾病診斷與統計手冊》第5版，「強迫症」的診斷標準包括重複思想(Obsessive thought)，是侵入性和不想要的；重複行為(Compulsive behaviour)，對重複思想的反應行為，如洗手、順序、檢查或精神行為（如祈禱、計數、反覆的默念）…。

除了精神科醫生處方的藥物治療外，陳小姐更需接受與藥物治療雙管齊下的心理治療。陳小姐的困惑關乎她的情緒反應、核心信念、行為表現及信仰根基。在今日動盪不安的社會，情緒反應傾向兩極化，極度壓抑情緒或極度情緒激動，前者可能出於無奈或恐懼，後者可能出於憤怒或絕望。當社會撕裂而情緒兩極化，在壓力下不少人再不知如何適切地作出回應，自殺便似是最簡單舒緩壓力之途徑！故此如何適切地表達喜怒哀樂可能是心理治療的第一步。恐懼與完美主義等情緒都可以構成深層的恐慌與自信的失落，自尋短見便成為一些人紓解壓力的捷徑。治療師先要充分理解陳小姐的消極態度，用同理心無條件地讓她表達她的情緒，包括自尋短見的情緒；同時需評估她自殺的風險，並採取適切的防衛措施。

情緒及行為的反應都是來自思維的方法，關鍵在於患者陳小姐的核心思想。認知行為治療法的宗旨乃找出負面失調的思維背後的源由，例如成長背景、負面經驗及錯誤認知等。治療旨在駁斥這些負面的思維誘因，以正面積極的思維取而代之，並提出有效的回應方式與行為。治療「強迫症」要留意強迫性的思想與行為的互動及其因果轉換的效應，靈活地採用各樣改變思維與行為的技巧。

最後，不能不提患者的人生觀。事實上，如何看生命的成敗得失，在乎人的價值觀。基督信仰從靈性的層面提升信徒的自我價值的評估，使信徒不看重人的成敗得失，靠主勇於面對現實，破除消極態度。

李耀全博士  資深個人、婚姻與家庭治療師

近日香港不斷出現青少年自殺的情況，這些新聞都令人震驚和產生不安的情緒。陳小姐也不例外，可是她的擔心已經超過了正常的範圍，並且出現一些情緒徵狀，她有可以是患上了「強迫症」(Obsessive Compulsive Disorder), 我們可以從精神醫學方面去分析。

根據美國精神病學會編《精神疾病診斷與統計手冊》第5版，「強迫症」的診斷標準包括以下幾項(意譯)﹕

(1) 重複思想(侵入性和不想要的)﹕造成的明顯的焦慮或痛苦，或企圖忽視、抑制或中和其重複思想。

(2) 重複行為﹕對重複思想的反應行為(如洗手、順序、檢查)或精神行為（如祈禱、計數、反覆的默念），患者覺得透過重複的行為可以預防或減少焦慮、不安、或某種危險的情況發生。

(3) 患者會花很多時間在強迫的思想和行為，如每天超過一小時或造成嚴重的社交、職業或其他的功能障礙。

(4) 這些徵狀並不是由於藥物或軀體疾病所引起的。

(5) 這些徵狀不能被其他精神障礙解釋。

雖然目前尚未知道導致「強迫症」的原因，但有研究顯示，有行為抑制的童年、童年受虐、負面情緒、家庭成員有「強迫症」、遭遇壓力或創傷性事件、感染後自身免疫綜合症的人較容易患上此症。「強迫症」不但會影響身體、心理和社交，若沒有及時接受適當的治療，還可以產生併發如焦慮症、抑鬱症、躁鬱症、飲食失調、酒精或藥物濫用，抽動障礙、妥瑞氏症、注意力不足/多動症、軀體變形障礙、拔毛症、摳皮症、強迫型人格障礙、皮炎等。因此，陳小姐不能掉以輕心，必須盡快尋求專業人士的幫助。

治療主要分為藥物和心理治療。藥物方面, 有初步研究支持血清素的療效，有助減低並且舒緩「強迫症」徵狀。心理治療方面，認知行為治療可以幫助識別並停止重複思想和行為。家人朋友的體諒和包容也是很重要的，這樣有助陳小姐走上康復之路。

馬燕盈醫生  資深精神專科醫生

近日接二連三有學生自殺，震撼全城！很多人都把矛盾直指香港教育制度一直存在問題，讓學生承受沉重的功課及考試壓力；加上作父母的亦在有意無意之間對孩子的學業及課外活動寄予過高的要求，繁忙的生活確實令年輕一代窒息…難怪近年香港有很多青少年學生都訴說﹕「活得不快樂！」

陳小姐正埋頭苦幹地預備今屆中學文憑考試。雖然她一向成績名列前茅，但這次卻沒有信心能考獲佳績，恐怕臨場失手；加上家庭經濟狀況不容許她到海外升學，所以就認定今次考試只許成功不許失敗。她一向篤信星座、命理等迷信的玩意，除了強迫自己要加倍努力讀書外，還四處尋找「趨吉避凶」「福星高照」的方法。

陳小姐從媒體上看到近日有學生接連自殺事件，心感非常不安，終日被那些傳媒報導渲染的大字標題所困擾，「自殺」、「跳樓」、「壓力爆煲」等字眼經常浮現在腦海中，愈想抗拒，就愈是揮之不去。陳小姐非常害怕自己終有一天會步後塵，一時衝動跳出窗外；又或走進廚房拿起菜刀狂斬自己。她愈想愈驚，雖然絕對沒有絲毫輕生念頭，但卻非常害怕這些關於自殺的思想，總有一天會令自己自殘。所以她嘗試用各種方法來「中和」這些可怕意念，例如在心裡數數目，從1數到33 ，因33是好意頭，代表她能夠生存；若她數一遍仍不能令自己安心，她會再數多幾遍至三的倍數，才感安心舒服。同時，她避免進入㕑房，以防看見刀；又拒絕走近窗口，怕自己一時衝動跳出窗外；她亦逃避談及關於生死及自殺話題，又禁止家人觀看電視新聞，以免觸及自殺報導而引發起她一連串重複的思想。

這些重複思想佔據了陳小姐很多時間，使她不能集中溫習書本，考期愈來愈近，但她完全不能專心，每天花上好幾小時重覆思考及用各種方式令自己安心。她精神緊張，不能放鬆，常常失眠、腹瀉、頭暈頭痛，面上長出很多暗瘡。眼見自己虛弱的身體，實在有心無力去調較；心知考試成績將會強差人意…，她決定請教醫生，如何才能改善漸差的身體狀況。

陳玉麟醫生  資深精神專科醫生

陳先生在這次流感高峰期不幸兩次患病，其中一次是感冒。在疑慮再患病的過程中，陳先生心情錯綜複雜，既怕再患病，又極擔心因過往的病歷而使自己成為病菌的傳播者！這種恐懼令他毅然辭職，留在家裡。雖然如此，他依然心神恍惚，仿如百病纏身，焦躁不安。經過詳細診斷，醫生懷疑他患上了「妄想症」。

根據美國精神疾病診斷與統計手冊第五版(DSM-5)，「妄想症」(Delusional Disorder)診斷徵狀包括﹕「在一個月或以上持續有妄想，令生活功能嚴重失調」等。而妄想的類別有迷戀、自大、(對伴侶) 懷疑、受害和患病。這都是指在不同的範圍內，或在一些一知半解、半信半疑的處境中，誇大或錯誤解讀客觀的現實；因不信、誤信和妄想作出不合情理的判斷與行為，而無法自拔，無法聽人勸解。治療「妄想症」是要治標又治本，雙管齊下。

治療可分為藥物和心理治療。藥物治療方面，醫生可嘗試用抗精神病藥 (Antipsychotics)改善腦分泌的失衡來減少妄想病徵；或採用一些舒緩焦慮不安和改善抑鬱的情緒的藥物。從心理治療的角度來看，穩定了患者的精神狀態後，還需解開他負面的思維模式與及改變疑慮心態的本質。首先我們要理解負面的思維的來源。自從十多年前SARS侵襲香港導致300人病死以來，香港人對病毒傳播更為敏感，不時帶上口罩，避免感染或傳播。這些衛生預防性的行為絕對是好事，大大減少人與人間之交叉感染。可惜過分的疑慮便僧會導致「矯枉過正」的行為。

心理治療可參考治療「強迫症」(OCD, obsessive-compulsive Disorder) 的模式，先處理其強迫性的思維，化觧其中的迷思。治療師可先肯定合理的疑慮，甚至表示對患者正面的關注與關懷的欣賞；隨後治療師要逐步解開患者的心結，指出分辨合理與不合理的理解，帶患者脫離負面的思維，與其相關負面強迫性的行為。從行為治療的角度來看，行為的矯正要從少做起，讓陳先生慢慢對疾病傳播能回到正常的反應與回應。

最終陳先生需對自己及現實有正確的認知，以及見機行事的應變有充分的信心。這往往來自正面積極的人生觀。而基督信仰正正是幫助信徒有信心面對千變萬化的處境。主說，我們可以放心因祂已勝過世界！「自力有限，他力無限！」主的智慧能解開心理的一切障礙！

李耀全博士  資深個人、婚姻與家庭治療師

陳先生不幸患了「妄想症」，其特徵是：在相反證據之下，仍然堅信一些並不存在的情況，信以為真。他雖然已從腸胃病和輕微感冒中康復過來，但在毫無證據下，仍堅信自己是帶菌，且已傳染了很多人，又受到他人的敵視。這種信念對病者會造成很大壓力，使他不單感到感覺到內疚，更會害怕；有時甚至會妄想別人想傷害自己，引致焦慮及不敢外出，嚴重影響日常生活。陳先生便因為這種心理壓力，在沒有客觀理由下，而毅然辭職。

家人跟「妄想症」患者相處也不容易，他們很難理解這位親人的「奇怪信念」及作出相應行為。如陳太便不明白丈夫為何「好人好者」要辭去工作，又不願外出，及作出一些「疑神疑鬼」的行為。而家人往往會跟病者辯論，嘗試說服他們那些信念是錯誤或不真實的，但卻完全是毫無用處，反而會使病者更退縮，或更堅持其錯誤的想法。

對醫生來說，治療「妄想症」是一大挑戰，最大困難是患者覺得自己「沒有病」。所以不會願意求醫，更遑論會肯乖乖吃藥。所以家人最好把患者帶到醫務所和勸服病者求醫，而家庭醫生可能是他們最先接觸的醫者。

同時，家人要明白患者「妄想症」的徵狀，即將「妄想」變成為「堅定不移」的信念。所以盡量避免與患者爭辯或談論那些「妄想」的事情，需要幫助或支援他面對的各種壓力。若壓力引起焦慮或身體不適的徵狀，便可鼓勵他看醫生。當中需要有很大的體諒、接納和忍耐，期望患者最終願意接受藥物及心理的治療。

一般來說，家庭醫生是患者的第一線醫療供應者，也是他與專科治療的中介。家庭醫生首先可幫助患者舒緩焦慮及其他身體的徵狀，再小心引導患者質疑或考慮自己的信念是否還有其他可能性。在取得患者信任後，才將之轉介至精神科治療。

陳潔芝醫生  資深家庭醫生

近期流感肆虐，大家都加強了對自己健康的關注，陳先生也不例外。可是，他的情況已經超越了一般的關注，他可能是患上了「妄想症」(Delusional Disorder)。我們可以從精神醫學方面去作分析。

根據美國精神疾病診斷與統計手冊第五版(DSM-5)，「妄想症」診斷徵狀包括以下幾項(意譯)﹕

1.) 在1個月或以上的時間內，持續有一個或多個的妄想

2.) 沒有其他精神分裂症的症狀 (即使有幻覺，也是不顯著)

3.) 除了妄想或其後果的影響，一般生活功能沒有明顯受損，行為也不是明顯光怪陸離或奇怪

4.) 假如出現躁狂或抑鬱症發作，這些發作相對妄想症發作週期的時間為少和短暫

5.) 這種情況不能歸因於藥物或其它醫學病症，也不能被另一個精神障礙所解釋 (如軀體變形障礙或強迫症)

「妄想症」有以下不同的類型﹕

直到目前為止，「妄想症」的真正成因仍是不明，很可能是多方面的，如遺傳和心理環境因素的結合。有學者研究提出家族成員有「精神分裂症」或「妄想症」歷史、腦部負責管理認知和思維的組織有不正常發展、壓力、濫用酒精或藥物、被孤立 (如新移民)、有視力或聽力不良的人，比一般人更容易患上「妄想症」。

患有「妄想症」的人，較容易出現併發症如酗酒、藥物濫用、抑鬱症、自殺行為、暴力或法律問題。所以陳先生不能掉以輕心，必須盡快尋求專業人士的評估和醫治。

治療「妄想症」可分為藥物和心理治療。藥物方面，有研究顯示抗精神病藥 (Antipsychotics)能有效改善腦分泌的失衡情況，減少妄想病徵；另外也有一些藥物能舒緩焦慮不安和改善抑鬱的情緒。心理治療方面，「認知行為治療」可以幫助患者學會識別及改變思維和行為模式。家人朋友的支持、體諒和鼓勵，對於陳先生的康復很有裨益的。

馬燕盈醫生  資深精神專科醫生

今年流感高峰期，很多市民都不幸「中招」而求醫，但各大醫院病床供不應求，加上因長期醫護人手短缺，導致近日醫院急診室及門診部出現大量的候診病人，大排長龍和擠迫的情況隨處可見。病人長時間等候身心更加疲憊；而醫護人員亦日以繼夜地照顧病人，辛勞工作的同時也要承擔極大的精神壓力，苦不堪言！各界人士和媒體都因此而批評政府醫療撥款不足，指責醫院管理局未能適時地調配資源，令醫療服務出現危機。

陳先生在這次流感高峰期不幸兩次患病，一次是患腸胃炎，另一次是感冒。雖然病情並不嚴重，服藥後覆診，醫生告訴他不需要再服藥跟進，但陳先生覺得自己仍帶病在身，身體內存有很多不知名的病毒。最令他感到不安的是，周邊的人士對他的奇怪眼光和反應。無論走到那裡，總覺別人看著他的目光滿帶歧視；每當乘坐公共汽車時，以為車廂內的乘客特別留意他的一舉一動，竊竊私語，不斷在談論他的病情；甚至聽到他們指責他就是「在香港散播超級感冒惡菌的罪人」，是令急診室爆滿的罪魁禍首，香港政府正在通緝他，而且需立刻隔離，在危急時更要被處死。令他更感難受的是，辦公室裡的同事們當面刻意戴上口罩，還不時以敵視的表情來恐嚇他，以示表達不滿；他們刻意逃避他，在背後說三道四，指控他傳播的病菌已經感染了數萬名市民，要捕捉他到警署…。

此刻的陳先生深信自己傳播的病菌已傷害了很多人，感到非常內疚。他害怕外出，以免再傳播病菌，於是毅然辭職，希望在家好好休息及停止在四處散播病菌。太太對他的辭職難以理解，亦發現他近日心神恍惚、疑神疑鬼，仿如百病纏身，顯得焦躁不安。陳太擔心丈夫健康出現了嚴重問題，於是帶他見家庭醫生。經過詳細診斷，醫生懷疑他患上了「妄想症」。陳太頓時難以接受丈夫患上所謂精神病，因他一向生活正常，沒有不良嗜好，只是他個性較為孤僻，疑心重，沒有真正深交的朋友。陳太希望了解更多關於「妄想症」的成因及治療方法。

陳玉麟醫生  資深精神專科醫生

《談天說道》福音專輯逢週三在《明報》購買廣告版面版登，歡迎奉獻支持經費。  

《談天說道》福音專輯逢週三在《明報》購買廣告版面刊登，本期為2016年4月6日，歡迎奉獻支持經費。

從來沒有人見過　神，我們若彼此相愛，　神就住在我們裡面，他的愛也在我們裡面得到成全了。《聖經新譯本》〈約一4﹕12〉

在「5月15日國際家庭日」的前夕，藉著這位眼睛幾乎失明的爸爸 如何以心帶領家人憑愛生活的故事，希望為社會再注入生活的正能量。

文﹕維護家庭基金

編輯﹕謝芳

林遲祖，一名少於5%視力的教會傳道人，卻沒有自卑、自怨，憑著信仰、愛、忍耐與包容，經得起風浪的考驗，令兩位兒女能夠在充滿愛的環境下健康成長。他們一家先後獲得「恩愛夫婦獎」及「自強家庭大獎」，他們的故事更被拍成福音電影。當然，林遲祖的見證較為人熟悉，他為家人付出的愛和創意，令人動容；可是林太也不遑多讓，她就著兩個女兒性格的各異，以不同方式教育她們。當中有笑有淚，教導方式充滿創意、自由、尊重和認真。

林家五部曲

大女兒Rebekah會考生物科成績並不理想，但她自小對動物及大自然喜愛有加，因此無懼面臨高考不及格的風險，仍以生物科為選修科。雖然未能直接升讀大學，但喜愛英語字詞的Rebekah，最終選擇在香港大學附屬學院修讀翻譯及傳譯，達成鑽研語言的目標。當中林太和丈夫並非全無意見，只是給予Rebekah相當彈性和自由。

Rebekah和妹妹由懂事開始，就明白做任何事最終是向上帝交代。Rebekah娓娓道出「林家五部曲」：「由我和妹妹懂事以來，爸爸媽媽要我們在行為和抉擇上，依次以五部曲：信仰、道德、健康、安全和學業為考慮的優先次序，凡事以向神交代為先；繼而是道德，即日常生活中要遵守的規則、不可越過道德的界線；再是健康和安全，學業排最後。無論學業成績分數高低，也不會影響我們這些決定。」

溝通橋樑

Rebekah認為，健全的父母與子女無疑會有較多互動，然而父親的缺陷反而造就另類互動的方式。父親幾乎看不見姊妹倆的樣貌，卻因習慣以耳代目，憑語氣明白他人的情感變化，令大家相處之時更能坦誠溝通。Rebekah表示：「爸爸情理兼備，他以聖經為原則去教導我們，並鼓勵我們可以透過祈禱表達心聲，以耶穌作溝通橋樑。」

林太也是父女之間另一道溝通的橋樑。她是一位老師，著緊女兒的學業，但與丈夫一樣，都是開明和充滿創意的，並且看重女兒的感受。林太表示：「由於遲祖看不見女兒的表情，若女兒受責時默不作聲，我會提醒他女兒靜默的原因。與此同時，遲祖也成為我們母女之間的溝通橋樑。我知道自己容易動怒，試過有一次當我將家居打掃妥當，女兒卻不小心打翻了一杯豆漿，令我情緒失控。此刻丈夫即時提醒我，女兒會因你的失控而感到害怕，著我立刻向女兒道歉。」

從這兩件事中，夫婦倆明白到適當及適時的介入很重要，可以讓女兒與夫妻其中一方的情緒得以疏導；此外，夫妻之間需要坦誠告知對方自己心底的需要。林太指出：「男女之間各有不同，男性需要褒獎和尊重，教導女兒時則要彼此互相配搭。而女兒提及的『五大原則』是由丈夫訂立的，他比較冷靜、理性和鎮定。當然，並非事事都需要以信仰作考慮，但仍要遵守該四個原則。」她續道：「正所謂『虎父無犬子』，孩子年幼時已是一台『錄音機』，可以模仿父母的說話和行為。我會不斷透過參加育兒講座和閱讀，了解兒童的成長和行為特徵。」

以主耶穌為榜樣

林太的育兒金句是﹕「如果你不從這份功課中學習和反省，生活就會重複地教訓你。」林太坦言：「這句話用在我身上同樣合適，如果我不反思夫妻相處時出現的問題，必會受到教訓。因此，我會時常操練忍耐。」「一個完整的家庭，是讓夫妻提升各自的人格。在家人面前，你會真情流露、活出真我，但你的弱點會同時浮現；因此，我們要以主耶穌的榜樣為先，明白衪沒有瑕疵、而一般人卻有自身的限制。當然，接納自身的限制不代表放縱，自己也會努力改善不足。當我在女兒面前敢於認錯，不裝面子，反而令她更尊重我。」林太認為，對兒女或丈夫，都要溫柔善待，做錯了就要努力改善。

林太說：「從小我就教導女兒要接納、寬恕他人。她們有時嫌我囉嗦，我就會向她們指出，媽媽對你們予以尊重，我事後才對你作出提點，你也要尊重媽媽的意見。現在她們對我稍有錯怪和微言時，會主動致歉，令我很感動。」此外，林太會致力在女兒面前，助丈夫建立一個有尊嚴的爸爸形象，她會公開讚賞丈夫，提及他有創意、顧家的特質。

相處點滴，奇招盡出

女兒對父母的教導讚賞有加。Rebekah表示：「父母傾向欣賞、鼓勵，多於責備。媽媽不會直接拿我與他人比較，例如在成績方面，她會了解箇中因由，並勉勵我有改善空間，可以做得更好。有時她更會以『生活會重複教訓你』這金句加以提點。」

Rebekah與妹妹的個性大相徑庭，Rebekah喜以說話關心人，妹妹以直接行動為上。有一次，妹妹主動為Rebekah添水，但妹妹「男仔頭」的個性令她說話時顯得粗聲粗氣，大大聲說一句：「水啊！」令姊姊很不開心。此時，林太就作她們調解的橋樑，向姊姊解釋妹妹傾向以動作來表達感受，其實妹妹十分尊重姊姊，是她的忠心追隨者。

Rebekah姊妹倆曾為了收看心愛的卡通片集而說謊，並嘗試消滅看電視的證據。最初林太只容許女兒看新聞、英文節目、動物片集，後來林太發現硬性禁止看動畫並非長久之計，於是便與女兒約法三章，甚至一同收看。林太說：「作這種安排，一來可以讓我了解女兒的想法；二來讓她們學習接受意見、協調和承諾，一旦違反協議，會被禁止收看動畫一星期；三來我與幼女一起收看《超人迪加》，可以讓女兒可在同學面前說媽媽也一同收看，讓同學不再取笑她是『男仔頭』，為她減退不少壓力。」當談到超人系列時，Rebekah如數家珍、眉飛色舞，背後其實有著對在負笈遠方學習的妹妹，示以掛念之情，珍惜彼此過去相處的時光。

支持女兒的決定，決不後悔

林太表示：「女兒讀小學時，確實要以指令的方式去教導她們，讓她們重視學業和遵守規則。但女兒長大之後，可以用朋友的方式相處，在言語上讓她們感受到父母的關懷。這有如『感情存款』，你付出愛，給予她們空間、尊重，傾聽她們的心聲和意見，她們會投以愛作回報。」Rebekah在中七學期初，曾想參加極地考察，可能會影響考入大學的機會，但林太和丈夫衡量商討之後，認為女兒考察實踐是機不可失，所以給予支持。最後，Rebekah真的不能升讀大學，但林太仍樂觀面對：「我們當時的決定，確實受到別人的質疑；但我們支持女兒的決定，就決不後悔。」如此充滿了愛、寬容、創意和重視溝通的家庭，獲選「自強家庭大獎」是實至名歸。

問題想一想﹕

林遲祖夫婦提醒，當父母付出愛，給予青年子女空間和尊重，孩子們一定會投以愛作回報。只是我們作為父母的，可以如何給予子女足夠的成長空間，讓他們健康成長呢?

 《以愛守護家庭》

林遲祖家庭故事連同其他五個的家庭故事，原輯錄於維護家庭基金出版的 《以愛守護家庭》書內。六個家庭的真實故事，充分演繹家庭價值的精髓所在。本文獲維護家庭基金及林遲祖家庭批准轉載和編輯。

家，本來就是為社會內每一位成員而設。每一個故事的經歷都鼓勵我們，要努力守護自己的婚姻和家庭，目的是為自己所愛的家人帶來幸福。任何一個家庭都有困難和挑戰的，有些的挑戰來自孩子成長的特別需要；有些來自與配偶的緊張關係；亦有些來自自己生命方向的重整。在訪問的過程中，我們感受到每位父親、母親、丈夫、太太都盡力排除萬難，為自己的家庭付出；他們為家所作的每一個決定，看似平凡、容易，但其實背後都付上了不少代價。顯示家庭對他們每一位來說，都是非常寶貴。

從學童自殺說起

最近報章報導香港增多了學童及青少年自殺的個案，情況令人關注。這些本來前途光明的少年人，正值青春少艾、朝氣蓬勃、萌芽成長的時期，竟然陷入極度抑鬱，以致尋死，大好人生就此了結，多麼可惜、悲慘！其實，這些不幸之事是否可以預防或避免發生的呢？

回想自己當年在大學保健處任職醫生時，曾接觸過有些同學不能適應大學的生活、功課的壓力；有些是從外地來香港讀書的，需要更大的適應，包括新的文化、新朋友、新環境、新規條、新的學習模式。他們以前在自己母校是高材生，現今卻在千萬「尖子」的熔爐中，不斷掙扎努力也不見成果，一下子未能接受這個「我」，便患了抑鬱症。我給他們診斷後，便開始藥物治療，建議他們要請一段時期的病假，暫時放下功課的壓力，也需要告知父母，因為家人的支持是十分重要。起初，大部分同學都是向父母隱瞞，但當問及甚麼原因阻止他們自殺時，大部分都說不想傷害父母，使他們傷心；幸而他們最後都願意把病情告訴父母，從而得到家人的接納和支持，並且順利完成療程。

但我記得有一個K同學卻很特別，她也是從外地來的學生，抑鬱徵狀頗嚴重，沒有動力去做任何事情，由同學帶來求醫。起初，她堅決拒絕把病情告訴家人，自己獨個兒租住一劏房。抑鬱使她沒有自理能力，也有高度自殺風險，使我頗為担心。再跟進細問之下，原來她是在單親家庭中成長，父親在她出生後不久便意外身亡，母親大部分時間在外做工。她自幼由外婆照顧，家裡各人沒有歡樂，也缺乏溝通。她有一姊姊，母親最疼愛這位長得漂亮、又聰明又會逗人開心的姊姊，卻經常怪責K同學的「腳頭不好」，對於K同學的讀書的成績或學校的活動，都只有彈無讚。有一次，她考獲全級第三名，母親只輕描淡寫地說：「你為甚麼不拿個第一？」我看到K很渴求母親的愛，但她所感受到的，只是一種「有條件的愛」，所以她唯有不斷努力，期望去「賺取」母親更多的愛。「這抑鬱症，這個失敗的模樣，一定不可以讓母親知道。」抑鬱已使K同學失去自信，自我價值感，她認為母親不會接受這「堆屎」(當時K同學就是如此看待自己)。幸好，K同學身邊的好同學和好朋友，願意照顧她的生活起居，給她支持，再加上學校提供的精神輔導和藥物的治療，K同學最終也康復過來了。

學童自殺的因素可能很複雜，但有早期的研究顯示：「除了個人的因素(如患有精神病等)外，家庭因素是最重要，其中家庭成員和學童的關係，是減低自殺風險的重要因素。」以上的經驗讓我感觸到：「在子女的成長過程中，父母和子女建立的關係至為寶貴。很多父母都說自己愛子女，想他們『好』。但卻不能抽出時間陪伴子女；作子女的甚至會感覺自己是父母的「負累」；有些父母會不自覺地期望子女完成自己未能達到的『夢想』或『心願』，把不恰當或過分的壓力放在他們身上； 現今的社會充滿競爭，很多父母只知道『催谷』子女去追求成功，卻忽略了讓子女感受到他們『無條件的愛』。」

記得小時候讀到一篇冰心的作品，小冰心問母親：「媽媽，你為甚麼愛我？」她母親答：「不為甚麼，只因你是我的女兒。」這句回答，到現在還記得。我們作父母的，能否對兒女有這種「不要怕，縱使你失敗，我都一樣疼愛你。」的心？

培育健康快樂的子女，需要有愛有溫暖的家庭氣氛。父母平日需要多關心子女、多聆聽；與子女保持良好的溝通；持開放的態度，與子女討論人生的各種問題，從而灌輸正面的價值觀，增強他們的「抗逆能力」。只有在「無條件的愛和接納」的氣氛下，作子女的才會放心地向父母傾訴他們人生的高低浮沉和困難；在逆境中能放膽向父母求助，從而得到幫助和支持。

陳潔芝醫生

《談天說道》福音專輯逢週三在《明報》購買廣告版面刊登，本期為2016年3月23日，歡迎奉獻支持經費。

難道不知道你們是　神的殿，　神的靈住在你們裡面嗎？如果有人毀壞　神的殿，　神必要毀壞這人，因為　神的殿是聖潔的，這殿就是你們。《聖經新譯本》〈林前3﹕16-17〉

近月來，再有接二連三的學生自殺個案，根據媒體的報導，學生的自殺個案在本學年首半年已有20宗，等同過去一年的數字。這些悲劇引起全城各界對年輕一代問題的關注，「我們的下一代身心靈那裡出錯了？怎麼樣才有正向的積極人生觀？」資深個人、婚姻與家庭治療師李耀全博士和資深精神專科醫生麥基恩醫生、陳玉麟醫生在這個大家關注的議題中，試從社會環境、心理健康、精神醫學等方面，一一剖析。「及早預防、作好生命教育，可以減低自殺。」

文﹕謝芳

李耀全牧師/博士

 當我們看這些自殺個案的時候，焦點往往會放在學生個人問題之上﹕「為何那個學生會自殺？」「他面對的壓力是怎樣？」「現時的年輕人生命為何那麼脆弱？…」作為婚姻家庭治療師，我覺得自殺是整個家庭問題的一個病徵，即是整個家庭系統出現了有負面的元素，正如我們發燒或有痰，不是頭部或喉嚨的問題，而是一個病徵。但家庭系統只是小系統，更大的還有學校的系統，如學校的機制、考試的壓力；社會的系統，整個社會猶如一個「壓力煲」，有很多負面的元素和言論，社會的動蕩和暴亂，都是製成整個大系統裡的負面元素。為何在短短的時間內，發生有20多個個案？其實是反映了在這「壓力煲」之下，很多的問題全部爆發出來。

從另一角度看，當一個人有自殺的意願和傾向時，反映著「一了百了」的絕望心態，覺得苦無出路，沒有希望。在二次大戰的時候，「意義治療法」的始創者維克多.法蘭克 (Victor Frankl)和其他猶太人被關進集中營，他在牢獄生涯裡觀察到很多的難友們不是死於飢餓、疾病或受折磨，而是對出獄遙遙無期的絕望而自殺死。二次大戰後，他創立「意義治療法」(Logotherapy)，主要有三個基本信念﹕意志的自由(The Freedom of Will）、追求意義的意志（The Will to Meaning）和生命的意義（The Meaning of Life）。

這是一個存在主義治療法，即是一切問題最後能否勝過所有負面的元素，關鍵在於是否覺得生存仍有意義 (Meaning)。如果覺得仍有意義盼望，就會用意志力去克服種種的負面元素、逆境等，有「守得雲開見月明」之感；相反的話，就會因失去生存鬥志而走向絕望自毀。這種的鬥志，是防止自殺最重要的關鍵。

可惜，現代很多人將意義價值觀建立在擁有的物質之上﹕「畢業後仍找不到合適的工作，…奮鬥多年仍買不到樓，生活有何意義呢？」我們生命存在的意義在那裡呢？基督信仰就給我們有一個重要的人生目的，主耶穌說﹕「我來了，是要使羊得生命，並且得的更豐盛。」〈約10﹕10下〉人生有了意義，即使生活惡劣的環境之下，仍會堅強地生存下去，「我雖然現在吃苦，但堅持下去，始終有出頭一日，人生是有希望的。」

留意到部分大專院校的內地海外大學生比較高危。以前在中大工作的時候，也曾接觸過幾個自殺的個案，他們來香港就讀需要面對環境的適應、學習問題和家人的期望﹕「家鄉的家人對自己滿抱希望，只許成功不許失敗。」加上自己不服輸的心態和面子，有困擾、煩惱或困難，都會「死撐」，不求助。但漸漸「就算不睡覺都處理不了功課」，愈來愈覺得沒有面見鄉親父老，自己不容失敗但又處於失敗的情緒當中…加上離開了原有家鄉親朋的支持網絡，在異鄉得不到支援，自己又沒有辦法去面對，最後或者陷於崩潰。的確，面子害死了很多人。大部分人在生命當中都會遇上大大小小的壓力，到底怎麼樣才有一個正向的心理？正向心理學是培育一種性格，怎麼樣在逆境當中去揮灑自如，在壓力當中不會自尋短見的方式去解決問題。

麥基恩醫生

 有人喜將學生的自殺的責任推卸至功課壓力，但事實上，自殺的主因包括了很多的因素，如感情問題、家庭關係…，自殺的問題一直與社會、經濟和環境息息相關。而且，傳媒的影響也不容忽視。如果傳媒將某些事件誇大至鋪天蓋地般報導，如殉情事件，「鼓勵」人去想﹕「這是否一個(了結)的方法？」「採用這方法不錯，起碼可引起人的注意。」

當一個人遇到百般困難，若加上「三無」感覺的話，就會視自殺是一個出路。這「三無」包括1.) 「不要負累別人。」覺得自己沒用，是多餘的，是別人的負累。2.) 「沒得解決了，不需要別人的幫助了。」覺得沒有人會幫助自己，即使尋找也得不到幫助。3.) 「不想再等下去了，將來可能會更慘。」沒盼望沒希望，即是長遠地努力以赴都不能解決問題；等待，只會愈弄愈糟糕，不會有出路。青少年的自殺與家庭關係是分不開，父母若否定孩子的價值，「你是沒有用的人」「你都不懂幫助爸媽的」，就容易出現「三無」感覺。而且父母對社會、時事、局勢等負面情緒，也會潛移默化進入到小朋友的心態當中。

如果重建「三有」，就能夠處理和針對「三無」思想，以減少自殺。這「三有」包括﹕1.)每人都有自己的用處和潛能，「天生我才必有用」；2.)身邊有很多幫助的資源，只要主動去尋就能找到；3.)要有盼望，「天無絕人之路」，思想就一定有解決方法。這些正向的思想方式，可令孩子勇於面對壓力和解決困難煩惱，所以從小接受健康的生命教育培訓，是會加強孩子的抗逆能力；提倡和鼓勵生命教育的意識，可以幫助孩子們在面對困難和壓力，怎麼樣看生命，減低因負面情緒而走上自殺之路。

同時，父母和老師等前線的人員的精神健康訓練也是必需的，不能單依靠學校的社工或輔導心理學家。因為青少年是不懂隱藏情緒的，如有異樣和轉變，父母或師長有了專業的訓練，就可及早提高警覺性和處理；或者及時為孩子作預防的簡單風險評估等。另外，有精神健康訓練的家庭醫生也可分擔精神科醫生的部分工作。

陳玉麟醫生

生命教育對預防自殺是很重要，可惜目前本港的學校仍未普及化推行，只有零星幾間學校很努力地去做。我們在罵年輕人承受不了壓力，缺乏上一代人的抗逆能力時，是需要回望﹕「是誰造成這樣的局面呢？」

如果從精神醫學角度看，有數字顯示，自殺死的有八成以上患有精神病；而在精神病人當中有八成以上患有抑鬱症。學生早期情緒病的徵狀，包括學業成績突然變差、沉默寡言；對很多事情失去興趣，參加的社交活動近期變得退縮；開始不喜歡上學…這些早期的徵狀小心處理的同時，也需個別理解。學校老師和家長父母及早預防和發現，盡快求助治療，可以減低自殺率。同時，如果發現有學生需要治療，無論是私營或公營的精神健康醫療機構，應放低「門檻」(降低昂貴收費和縮短輪候時間)，讓他們得到快而合適的治療。最重要的是，不要將病者標籤化，家人要多鼓勵，社會要多包容，才能齊心協力去幫助他們。

************************************************

配稿﹕

 心靈關懷聖經

 現代人生活忙亂，面對重重壓力，即使基督徒也不能倖免。這部以「全人關懷的進路」而編寫的《心靈關懷聖經》，能幫助華人信徒在人生磨練中活用神的話語，助己助人，活出豐盛的生命。

全本聖經除了新舊約經文外，附加了116個心靈議題的專文，涵蓋了人與神、人與自己和人與人的三大關係範疇。每個心靈議題會從不同角度提供解釋，包括：聖經重點、聖經人物、心靈札記、關懷心言及關懷靈語五個方面；近兩百篇由中西學者撰寫的專文，可說「中西合璧」，切合全球華人需要。

專題文章涵蓋課題包括靈命培育、個人成長、心理健康、人際相處、戀愛婚姻、家庭親子、文化職場等。特別要提的是，有關心理情緒方面的專文，有助處理情緒智商、如何走出心理創傷、抑鬱、長期或末期病患、自殺和自毀傾向等陰霾。此外，還有精心設計的「好牧人福音橋」，引領慕道朋友歸主，是一本結合聖經、神學與輔導專業的實用手冊，既能幫助讀者處理個人成長及當代社會議題，又可以聖經真理回應生活挑戰。

近日香港一些大專生和中學生紛紛以自殺結束自己的生命，實在令人心痛又惋惜。作為已經蒙恩得救的基督徒，你有想過為香港的年青人擺上些甚麼嗎？你是否願意透過送贈《心靈關懷聖經》把從神所領受的豐盛生命與這一代的年青人分享？又或透過用心研讀這部聖經的專文，裝備自己與身邊的年青人一同邁步人生路？誠邀你現在就坐言起行，回應這個時代年青人的需要，免得為時已晚。歡迎你到天道書樓購買，或到環球聖經公會的網頁(www.wwbible.org)瀏覽更多有關這部聖經的資料。