無論在六十、七十年代，或現代一些流行的性教育當中，我們對性都有一個的想法和概念﹕性是一個行為。美國的Masters and Johnson研究小組指出，當人類在性方面出現問題的時候，我們可用行為治療或教導的方法去處理和解決。其實，這都是一些舊有的想法，而新思想認為，性的行為是性情和愛情的綜合，其複雜性遠超純學習性的行為改變等。

我們現在所講的性與情，不但是生物、心理或社交或相處的模式，更是影響著我們的行為以內或者行為以下的一些元素。其實，男女對性的反應或對性的認知、感受，或對愛情看法等是有分別，但我們以前都用一個舊有的眼光去看男女的性愛，即若男士的陽具能夠勃起，他們的性愛感受與女性的都會一致，這些概念都需要我們去質疑和重新檢視。

有研究顯示，只有30%的女性才能在性愛中得到高潮，另外70%的女性在性交當中未必有高潮，但是她們都是正常健康的人。事實上，女性所謂性的滿足或者性的興奮不一定從性交當中達到，雖然有性的嚮往，但在性交中未必一定會有陰道的潤滑。所以，我們要明白，性是需要有引發點，然後才有性的需要和滿足的過程，最後達致高潮，這70%的女性在性交當中卻未必有這些狀態。

我們可以將夫妻看作為兩輛車，是有雙重操控模式的兩輛車：兩個剎車掣、兩個加速器、兩個調節變壓器，所處的狀態是縱橫複雜。這「加速器」即是一個女士對性嚮往，包括慾望、性的刺激經歷、有高潮的性滿足感；而「剎車掣」，就是從小到大學習到的一些對性的感覺、認知或體會，加上壓力。「剎車掣」與「加速器」很多時會產生不一致的狀態，正如剛才所說的一個情況﹕很需要性，但陰道未必一定潤滑。但這是「性障礙」嗎？未必一定，因為我們的身體在壓力之下會當產生所謂的「剎車掣」，導致對性的反應不一致。

有一對夫婦，年輕而健康，但作妻子的卻有陰道萎縮情況，當丈夫的陽具進入時，陰道會很痛；而作丈夫的也常有陽痿的情況。不久，這丈夫有了外遇，當他與其他女性發生性關係時，卻沒有陽痿的情況。這個案說明了一個狀況，就是性不是個行為，它內裡包含的感受、認知、對性的體會、相愛的關係等等，都會成為性交當中的一個「加速器」或者是「剎車掣」，兩個人就有兩個「剎車掣」、兩個「加速器」和兩個「調節變壓器」。因此，我們就可明白性愛不單止是行為問題，兩人的生理、心理、社交要求、過去學習的模式，以及各自對性、對愛情、對對方的觀感等都會成為兩者在性愛當中相輔相成或者形成障礙的主要因素。

陳俊雄博士
宏恩基督教學院心理學系主任教授
臨床及輔導心理學家

如有關醫學上的疑問，歡迎電郵﹕candytse@tdww.org.hk或郵寄至「九龍新蒲崗雙喜街9號匯達商業中心22樓」(請注明「談天說道」情性專欄 )

甚麼是男人最痛？有人說是妻子有外遇，也有人說是不舉更令人痛苦。很多人認為不舉，即「勃起功能障礙」，是身體出現問題，但事實上，有70-80%的個案是由於精神或情緒問題而引致，單純因為生理因素以致不舉的個案僅佔10-20%。一項調查報告發現，受訪的港人中有36%出現行房不協調、與伴侶關係欠佳等問題，另外，約有80%的情緒病患者同時患有性功能障礙，可惜當中大部分男士均拒絕求醫，儘管願意求醫亦只到泌尿科求診，而忽略了情緒方面的成因。

由於勃起功能障礙有可能因身體機能問題而引致，如果患者到精神科求診，醫生會建議他做身體檢查，排除生理上出現問題的可能性後，再接受心理諮詢與診斷。由心理因素引致的勃起功能障礙個案中，有八成跟伴侶關係欠佳、性生活不協調、以及焦慮抑鬱等問題有關。治療受情緒問題困擾的患者，主要是找出患者的心結所在，再透過心理治療，配合藥物，讓患者及其伴侶循序漸進地解決根本的問題，當心結解開，不舉問題也會迎刃而解。

曾經有一個個案，丈夫與妻子行房時，本來勃起的陽具進入前會變軟，慢慢地，妻子開始懷疑丈夫有外遇，雙方關係逐漸變得惡劣，丈夫表現亦變得愈來愈差。另一方面，長輩多次追問兩人為何仍未有所出，妻子飽受困擾遂向精神科醫生求診。在治療的過程中，醫生與丈夫單獨交談，才得悉他不舉的真正原因，原來是當丈夫未能勃起時，妻子總是嘆氣表達不滿，作丈夫的因此更加緊張，問題在惡性循環之下變得更嚴重。而妻子不曾了解丈夫對生兒育女之經濟憂慮，加上長輩們抱孫心切常常追問，工作又遇到困難…，結果迫使他逃避與妻子行房。

上述的個案，如果單靠藥物亦未必能有效地改善情況。夫婦雙方坦誠相待、重建互信的關係、重拾彼此的感情，才是治療丈夫勃起功能障礙的最佳良藥。很多時，勃起功能障礙是因壓力感到焦慮、抑鬱、睡眠不足等引致，因而對性事的興趣減退，影響夫婦之間的關係，更導致床上表現欠佳。如能先處理患者的情緒問題，就未必需要以藥物解決生理問題。

假如夫婦有疑問，應及早求醫諮詢醫生意見，否則雙方感情受到破壞，日後解決問題便要花更多時間。總而言之，要維持良好的性生活，除了要滿足自身，也需細心觀察和耐心聆聽伴侶的心聲，一起解決及面對難題，才能維繫良好的婚姻關係，同創幸福美滿的生活。「耶穌聽見了，就說：『健康的人不需要醫生，有病的人才需要，』」〈馬太福音9﹕12〉

麥棨諾醫生
精神科專科醫生

如有關醫學上的疑問，歡迎電郵﹕candytse@tdww.org.hk或郵寄至「九龍新蒲崗雙喜街9號匯達商業中心22樓」(請注明「談天說道」情性專欄 )

不少夫婦在行房之後，通常都有一段時間持續感覺一種溫暖、舒適、少許迷惘但愉快的感覺，近年研究性學的專家稱這些為性愛afterglow。英文afterglow有翻譯成「晚霞」，但未必是最佳表達，故我改譯為「餘暉」，因可以表達一種餘下美好時間的感受。

美國加州大學的心理系專家（Meltzer等人），在2017年發表的一篇研究文章，發現男女在性交後約24至48小時之內，雖然身體會疲倦（有些人甚至會有點筋疲力盡），但仍然有這種歡娛的感覺。他們研究了超過200對的新婚（平均雙方相處為4.3月）夫婦，鼓勵他們填寫婚後的性生活、性滿足感、雙方關係等感覺。

研究的結果顯示，這種「餘暉」感覺，可以增進雙方的關係，不單是性愛期間，甚至在數月後的跟進研究仍然有此關係，而且跟「餘暉」的感覺強弱成正比。而且這種良好關係並不受年紀或性別，或工作性質影響。另一個發現是，這批新婚夫婦，他們平均做愛的次數是三至四天一次，這跟上述「餘暉」的滿足時間有點關係。在生理上，一個男士的精液，在行房後需要兩三天才恢復正常，故每一次性交能有超過一兩天的滿足感，雙方就無需過分有頻密的行房需要，同時也可以保持精子的健康，有助延續優良後代。

不過，需要補充的是，這個研究也有一些限制，因為研究對象主要是較年輕的夫妻，而大部分都是自願及享受性生活的，所以，倘若其中一方對性心存恐懼或被迫性交的，「餘暉」感覺可能並不一樣。再從生物科學的角度來看，這種情緒的歡愉，是因享受的性興奮及高潮而產生的物質，如多巴胺 dopamine和血清素serotonin ；以及荷爾蒙，如催產素 oxytocin(又稱為愛情荷爾蒙)和血管加壓素vasopressin而造成的。

研究指出，夫妻關係會隨年日而漸漸淡化，但若能經常保持正常性關係，雙方的滿足感會持續下去，甚至會愈來愈好；更會減少婚外情的出現。同時，由於情緒感覺良好、家庭生活和諧，個人心情對工作也會有正面的作用，例如堅持力增加及生產力提升。

當然，我們要明白，夫妻關係除了性以外，其他因素，特別如溝通、情緒控制等，也是非常重要的。

「要使你的泉源蒙福，要喜悅你年輕時所娶的妻子。」〈箴言5﹕18〉

麥基恩醫生
資深精神科專科醫生

如有關醫學上的疑問，歡迎電郵﹕candytse@tdww.org.hk或郵寄至「九龍新蒲崗雙喜街9號匯達商業中心22樓」(請注明「談天說道」情性專欄 )

自古以來，大部分有歷史的宗教都禁止婦女在月經出現期間與丈夫有性關係，例如在基督教的舊約聖經教導中，婦女假若在流經血期間有性行為便稱為不潔淨，〈利未記11章至15章〉與她同房的丈夫也稱為不潔淨，連床褥也不潔淨了，但在行經後七日便可以回復一般性生活。

對於上述宗教的規條，不同人有不同的解釋。有認為昔日民眾對經血存有污穢的觀念；也有認為是當時男性主導的社會對婦女的一些壓制。還有一點，就是在昔日的舊社會裡，娼妓是不會因有月經而拒絕接客的，故漸漸引申到女性在行經時有性行為會被批評為不道德或不合婦道。但從現在醫學的角度看，這種限制是有一些衛生健康保障的好處，因為經血是培植細菌的一個好媒介，假若沒有好的藥物治療，婦女若在行經時不慎感染細菌，死亡率是會大大增加的。

不過，在現今醫學昌明及對衛生健康更了解的時代，行經時候有性交行為是絕對自然及安全的，只是需要小心以下兩種情形：(1)意外地懷孕：雖然行經時懷孕的機會是非常低，特別是首十天的時間，但也有婦女在排卵期間也出現經血，被誤會是一般月經意外懷孕了。在於經期不定時或經血日期過長的婦女，更要小心。(2)感染傳染病：因為經血是培植細菌的一個好媒介，假若性器官有發炎或細菌感染，便很容易傳染給對方。假若配偶有婚外情，感染性病的機會也是有可能的。對於上述的危險，選用合適的避孕套是有效的預防方法。

此外，行經時的性慾對某些婦女是有提升的，因為體內的性荷爾蒙從第一天低分泌，會在第三天逐漸提升，因而增加性的興趣。還有一些值得參考的因素，就是性高潮所產生的生理反應可減少經痛感覺；經血本身亦可算是一種潤滑劑，有助男性的性器官進出陰道。當然有些婦女因處理經血的程序感覺麻煩，而減低對性的要求，甚至避免引起配偶對性的興趣。

為了減少經血帶來的不方便或染污被單或衣服，可以選擇專為婦女使用的避孕套（子宮頸套）。若然經血不多，在床單上鋪上一條毛巾是可以避免經血滲污床褥；若經血真的大量，則可以在行經期間的後半段才進行性交，以減少清理的麻煩。另外，傳統的「男在上、女在下」的性交姿勢，是可以減少經血流出體外的，而睡床旁邊放有紙巾是很好的準備；也有夫妻感覺在一起沐浴時進行性交，又愉快又清潔，是可值得參考。

最後值得一題的，就是性愛並不等於性交。假若真的不宜有性交行為如陰道炎，夫婦也應該有親密的性關係，包括安撫及親嘴；當然也需要尊重雙方因文化、宗教等背景對性的看法和做法。其實上帝造男造女，是希望他們享受夫妻關係，而不是要壓制他們的性行為！「耶路撒冷的女子啊，我指著羚羊或田野的母鹿囑咐你們，不要喚醒，不要挑動愛情，等它自發。」〈雅歌2﹕7〉

麥基恩醫生
資深精神科專科醫生

如有關醫學上的疑問，歡迎電郵﹕candytse@tdww.org.hk或郵寄至「九龍新蒲崗雙喜街9號匯達商業中心22樓」(請注明「談天說道」情性專欄 )

不少懷孕中的妻子甚至丈夫，都擔心在懷孕期間性交的行為會導致流產或早產。加拿大有一個研究發現，差不多一半的孕婦有這樣的擔心；而亞洲另一個研究也發現，有四分之三的孕婦在懷孕期間避免與丈夫有性生活；另外，曾經歷小產的夫妻有這種擔憂更為明顯。其實，這個恐懼雖然可以理解，但是卻不必要的。

很多時候，這種擔憂是基於兩種恐懼，首先是擔心丈夫的性器官進入妻子的陰道後會衝撞胎兒；而另一個擔心，就是性高潮產生的子宮收縮反應會導致流產或早產。其實，胎兒是有一個充滿胎水保護著，況且子宮強壯的肌肉是不會受到性興奮而失控。除非懷孕本身有問題，例如胎兒不正常發展，胎盤出現問題等等，否則性交是不會製造麻煩，導致流產或早產。

我們應該知道，流產本身是頗為常見一個現象，就是每次懷孕時，本身已經有10%至20%的機會流產，大部分的小產是在懷孕第一季時出現。有研究發現，超過半數流產的胎兒是有不正常的生理問題，特別是遺傳基因疾病；而其他原因包括宮外孕、受精卵子不能植入子宮之內。當然，母親的健康也會引發流產，例如高齡懷孕、糖尿病、甲狀腺功能過低等等；孕婦吸煙、過量吸入酒精及咖啡因也會增加流產的機會。近年更有一個研究發現，劇烈的運動與流產有關連，但仍未肯定是因果關係，其中一個解釋是容易流產的母親因沒有早上作嘔的現象，故進行了較劇烈的運動。當然，正常的性交行為並不屬於劇烈運動！

當然，假若孕婦有多次或習慣性流產或早產，又或在懷孕後期出現胎盤前置、陰道出血、胎水流出或子宮頸軟弱導致早產的話，就應先請教醫生，作出有關性生活的適應問題。可幸的是，上述的生理健康問題並不常見，故大部分懷孕婦女無需增加不必要的擔憂而逃避與丈夫的發生性關係。

反過來說，在懷孕期間，不少懷孕婦女更能享受性生活，因為健康懷孕是一件歡樂的喜事；而懷孕的婦女在丈夫的眼前，很多時是更有吸引力！此外，也有研究指出，若夫妻在懷孕期間過度減少甚至停止性生活，丈夫有婚外情的機會是會增加的。不過，也要留意在一些特殊情況下，是需要用避孕套來減少感染性病或其他傳染疾病，特別是丈夫有婚外情或妻子並不是一夫一妻的性關係。

在此謹祝正在生兒育女的夫妻有愉悅的性生活。

麥基恩醫生
資深精神科專科醫生

如有關醫學上的疑問，歡迎電郵﹕candytse@tdww.org.hk或郵寄至「九龍新蒲崗雙喜街9號匯達商業中心22樓」(請注明「談天說道」情性專欄 )

不少夫婦，特別是初結婚的夫婦或是夫婦其中一位對性生活不太滿意（嫌太少或太多），都會提出一個常見的問題：「夫妻的性交頻密度應該是怎樣呢？」其實這是一個很難解答的問題，因為幸福的性生活並不單是依靠性交的頻密而決定的，甚至不是依循性交這活動來決定的。雖然有調查會提供一些參考資料，例如美國的一個社會調查發現，已婚夫婦一年平均有58次，而每10年減少20%左右。

但其實這樣的數據並不能一概而論的，因為每對夫婦都會受到自己獨特的心理、生理(特別是健康方面)及社會環境等因素所影響的，例如年輕及新婚夫婦可以每天有性交的行為，甚至在蜜月期間可以每天超過一次。但是，隨著日子及夫婦相處時間愈長久，性交的頻密度會漸漸地減少了，特別是有了孩子的時候，因照顧子女而導致夫妻單獨相處的時間少了，自然不能經常有性行為。更有一些夫妻因工作關係不能每天見面，甚至數天也沒有多少相處時間，又怎能有頻密的性生活呢！還有一點就是年紀大了並不表示性生活一定減少，不少超過70歲的夫婦仍然可以維持正常的性交頻密度。

不過也有一些研究發現，性生活的親密度及頻密度與婚姻的滿足，卻是有直接的關係。夫妻若能多有性生活，婚姻幸福指數確會提升；反之性生活愈少或愈不滿足，離婚率卻會增加。

回到現實的問題，夫妻每周一次的性交可以作為基本指數，因為一般性學的專家都認為，每月只有一兩次是不足夠的；另外，也有研究指出，若要求夫妻把每周一次的性交，增加至每周兩次或以上，並不能增加婚姻中的歡愉，反而會減少性的享受，故此，只要夫妻真心同意每周的次數，不要勉強，貴精不貴多，這應該是最正常不過了。最重要的是，不需要和其他夫婦的頻密度作比較，尤其是那些男士喜歡在同性朋友面前誇大自己的性能力及性交次數。不過，要補充一點，就是若有身體問題及性功能障礙，應該尋求專業評估甚至治療。

有關夫妻的性交頻密度的問題，結論是：性交的質素比較次數更為重要！

麥基恩醫生
資深精神科專科醫生

二人結為夫婦是身心靈的完全結合，心靈的結合講求溝通、了解和體諒，肉體的結合又應該如何配合？事實上，肉體上的聯合並非一般人想像中那麼順利，那麼理所當然，很多夫婦面對著林林總總的問題。筆者曾經接觸不少個案，他們面對不同的困難，問題困擾他們多年，不知如何啟齒。今天讓我們一同分享其中一個個案。

妻子與丈夫結婚十年，新婚至今二人的性生活仍未能協調。最初，二人嘗試進行性行為但困難重重，後來發現妻子患上「陰道痙攣」，她對任何形式的身體接觸都非常敏感，普通肌膚之間的觸碰，她已感到不舒服，對於自己的手指或丈夫的陰莖觸碰陰道，就更加無法接受、全身發抖。妻子多番嘗試強迫自己忍耐，但身體不但沒有放鬆，相反痙攣的情況加劇，親密時光被迫終止，妻子心裡充滿自責和愧疚。

妻子在教會認識她的丈夫，他是一位敬虔的團契導師，二人相戀數年後結婚。妻子從小是個井井有條，做事按程序，凡事講原則，對錯分明的人，房事對她而言如工作一樣，不能順利完成，她感到相當內疚和挫敗。失敗的經歷不斷打擊妻子，每當長輩追問他倆生小孩的計劃時，她更是有口難言，尷尬非常。

丈夫對於妻子的情況，感到無所適從。每次進行性行為，看見妻子緊張不安的樣子，丈夫心痛不敢勉強，久而久之，丈夫擔心傷害妻子而避免接觸，連嘗試進行性行為的動力也沒有，二人的關係漸漸變得疏離，妻子覺得丈夫嫌棄自己，彼此之間的猜疑日漸增加。

由於多年未能解決陰道痙攣的問題，妻子終於願意聽從家庭醫生的建議，找精神科專科醫生診斷，醫生詳細了解妻子的背景和情況後，除了確診患上「陰道痙攣」外，發現問題跟情緒息息相關，建議她服用藥物以及邀請丈夫一同接受夫婦治療。透過藥物和心理治療，妻子的情緒得到改善，彼此了解增加，二人的關係也漸漸拉近了。

性是上帝賜給夫婦之間的禮物，我們應該如何珍惜這份寶貴的禮物，有賴夫婦二人之間的溝通和體諒，假如遇上困難，應該儘快尋求專業人士的協助，對症下藥，共同努力面對。

麥棨諾醫生
精神科專科醫生

何謂色情？其實是一個很難定義的一個名詞。一般來說，色情是指引起性興奮的一些物品，而不需要有另一位被愛的人出現。

以前，色情物品是只一些雜誌或圖書，但近年則較多是電影及影音片段（AV)。以前色情物品多是偷偷摸摸的購買或傳閱，或在一些小電影院觀看，但由於資訊技術的發展，這些物品尤其是AV近年已經隨意可收看。

至於色情AV能否對夫妻關係及性生活帶來進步，是一個相當爭議性的問題。有些人說這些AV如果夫妻一起看的話，會增加婚姻的性樂趣，但假若是單獨觀看的話，對婚姻並不會有好處。有研究甚至發現，若是女性單獨觀看的話，離婚的機會明顯地增加。當然大部分人看這些色情AV都是單獨收看的，就算太太陪丈夫看，大都是為了丈夫而被動的觀看，並不享受其中樂趣；甚至有時出現覺得嘔心、反感及討厭的心態。

此外，我曾經參加過一個討論色情物品的研討會，其中提到目前絕大部分的色情AV及物品，是針對男性的龐大生意，因為男性是受視覺影響性慾，而女性則受個人感覺被愛所影響。

另外，色情AV中的女主角，通常都是外貌美麗（化妝過的）及身材豐滿（整容過的），比一般作家庭主婦的妻子吸引很多。因此，有些丈夫看了這些AV，便發現太太吸引少了，刺激不起性慾來，甚至出現性功能失調。反過來，太太也會出現類似的心理，出現自卑及妒忌的心態，這對正常的性生活有害無益。

更甚者，有些AV的性行為，是過分誇張及不自然的，例如可以維持很久及重複得到高潮等，殊不知這都是假裝及人工剪接出來的；還有，由於AV中的男女主角，有特別的裝備及訓練地做出高難度甚至頗危險的性行為，例如性虐待、窒息等行為，這是夫妻性生活不能或不應出現的，否則會出現傷害。

還有，一些人看了色情AV日子久了，便沉溺起來，不能自拔；甚至要求愈來愈大的性刺激方能滿足，例如在工作期間要偷看AV，或花錢嫖妓去滿足不太正常的性慾，結果導致人財兩空，婚姻破裂。

總而言之，色情AV並未證實對婚姻關係有所幫助，而且可以出現破壞婚姻性關係的因素。當然，對性無知及性功能失調的夫妻，兩人一同觀看真正教育性的性知識（包括影帶）會令婚姻性生活更調節合宜。一般來說，夫妻二人一同欣賞浪漫愛情的電影已足夠了，因為婚姻的關係不單是在性方面的滿足，乃是彼此相愛！

在雅歌八章六至七節﹕「…因為愛情如死之堅強，熱戀如陰間之牢固，所發的光是光焰的光，是極其猛烈的火焰。愛情，眾水不能熄滅，江河也不能淹沒。…」

麥基恩醫生
資深精神科專科醫生

經常有人提問，哪一種性行為的姿勢最好? 是男上女下的傳教士式，還是後背式? 即女士俯臥或半身側臥，男士從後方進行的性愛姿勢。為甚麼大家會認為性行為的姿勢這麼重要？是為了達到快感，還是對現在的性生活感到枯燥乏味？！

坊間有傳不同的性行為姿勢有助增強刺激、提升感覺、較容易達至高潮，有效提升性愛的滿足度，聽下去彷彿確實重要，但如果我們只著重追求性行為所帶來的快感，因此忽略了伴侶的感受，彼此便會缺乏交流；再者，萬一效果不如預期般理想，更會大大破壞了彼此的感覺和氣氛，得不償失。

性是上帝賜給人美好的禮物，上帝創造人之後就對人說﹕「要生養眾多，遍滿地面…。」〈創世記1﹕28上〉由此可見上帝創造人，也創造了性來讓人類繁殖下一代。聖經所指的性行為必須建基於婚姻盟誓上，上帝說要夫婦二人成為一體，意思是指感情、靈性和肉體上的完全合一。二人透過相處和溝通，互相體諒和配合，在婚姻裡建立一種親密和信任的關係，從而達至最深層的合一。通過性行為，夫婦能夠更了解對方的需要和感受，再作出適當的遷就和配合，共同享受只屬於二人的親密時光，這份獨一無二的關係，才是我們的上帝所重視的。

世上根本沒有最佳的性行為姿勢，大家無需將重點錯放在姿勢上，更不應該跟別人作比較。除此之外，切勿把「高潮」視為性行為的必需品，不斷追求最佳的姿勢，尋求不同的刺激，為的是快感所帶來的滿足。高潮不是競賽的終點，夫婦之間的性生活並不是一場賽跑，更沒有跑不到終點的選手。

性行為的重點在於二人交流和溝通，我們應該看重夫婦之間的感受、協調、配合和尊重，嘗試透過事前的預備來營造氣氛，一步一步培養好心情，再藉前戲尋找彼此的敏感地帶，加深彼此了解，事後分享大家的感受，再找出最適合二人自己的性生活方式。滿足應該是來自夫婦之間的互相體諒，能夠為對方付出和犧牲，其實是一種福氣，被愛的感覺同樣是滿足感的來源。

麥棨諾醫生
精神科專科醫生