上星期我們談及阿樂與阿儀因不育和流產所帶來的困難和打擊，下面我們會嘗試透過分析他們的經歷，以帶出香港不育夫婦普遍的處境。

香港不育的處境

阿樂與阿儀的困境是不少香港不育夫婦存有的掙扎，特別是一些遲婚的專業人士。香港統計處在2020年指出，女性初婚年齡中位數為29.9歲，男性則為31.6歲；女性首次生育年齡中位數為31.9歲，1991年只是28.1歲。而香港家庭計劃指導會提到，若一對夫婦的性生活正常，並連續在12個月內沒有採用任何避孕措施而仍然未能成功懷孕，便可定義為「不育」。在每6對夫婦中，便有1對面對不育的困擾。人類生殖科技管理局在2019年的資料亦顯示，在該年進行不同類型的生殖科技程序病人數目為7870，而治療周期數目為10185。在過去30年間，去尋求人工受孕治療的人數不斷增長。至於不育的成因，由男性引致為22.7%，女性為20.7%，女性加男性所形成的問題為31.2%。

不育的生理風險和心理打擊

眾所周知，年紀愈大，受孕機率就會降低，特別在30歲開始，下降的速度會加快。有本地生殖醫學科醫生指出，即使有人工受孕的輔助，高齡不單令生育的機會降低，胎兒異常、小產及妊娠相關併發症等都會增多。除了生理風險，阿樂與阿儀的個案也顯示了心理困擾，例如要接受不能自然懷孕，對不少人來說也不易接受，因自覺生兒育女是天職和理所當然，當不能懷孕時，雙方也可能會自責或怪責對方：「為何不做婚前身體檢查，早些接受治療。」另外，有些人如阿樂起初時一樣，會抗拒接受生殖醫學的治療。有本地研究指出，不育夫婦在心態上很容易會感到自己是不完全、內疚、羞恥、與有兒女的夫婦有距離，以及帶來夫妻關係不和等問題。而阿樂和阿儀因不育引致的夫婦問題已不算大了。

人工受孕後流產的心理打擊

從阿樂與阿儀的例子可見，在治療中不斷的患得患失，夫婦倆也承受著不少壓力。事實上，人工受孕程序基於費用、時間和身體不適感會帶來不育夫婦不少壓力，這極需要夫婦間彼此同心、支持和照顧。假如像阿儀經歷人工受孕後流產，其所承受的壓力、焦慮、抑鬱和事後之心理打擊，本地研究指出比自然懷孕流產的女士為高。除此之外，阿樂和阿儀更要承受不知怎樣向雙方父母交代的壓力，以致阿儀已出現了明顯的抑鬱症狀，阿樂雖然表面看不到有問題，但他可能用忙碌去掩蓋悲傷的心情；而他們的關係亦好像相對無言一樣，因各自也活在悲傷中。

下星期我們會嘗試為他們不育的處境嘗試尋找出路。

譚日新博士 ︳臨床心理學家
黃曼君女士 ︳個人、婚姻及家庭輔導員

上月談及阿樂與阿儀在新婚適應中的困難，他們最終也尋求了專業婚姻輔導的幫助，當中的情緒得到舒緩，問題得到解決，而他們亦協議好生小孩的計劃。可是在往後的一年，阿儀在沒有避孕的情況下仍未能懷孕。在擔心的情況下，夫婦兩人便去看婦科醫生，醫生告之他們可求助於生殖醫學科醫生，作進一步檢查和可行的治療方案。

他們在嘗試預約私家醫生時，發覺人工受孕的費用比他們想像的昂貴，而政府醫院的預約期則較長。經過幾個月的掙扎，他們始終對求助於生殖醫學科醫生有很多顧慮，特別是阿樂深信生小孩是天意，應順其自然，不應用人工的方法，亦看到城中不少名人在四十多歲也能成功懷孕，而他們的年紀還未到，故最終也沒有接受這方面的治療。在聽取朋友的意見後，他們轉而求助於中醫，雖然非常忙碌，阿樂仍會陪伴阿儀每週去看一位很出名助人受孕的中醫師。

可是，服藥大半年後，阿儀仍未能成功懷孕。阿樂因為工作忙碌，不大介意遲一些才生小孩，故沒有太大的感受。只是阿儀因父母非常渴望抱孫，她亦自覺是高齡產婦，所以感到很沮喪，她再次與阿樂談及求助生殖醫學科醫生的可能。經過數月的傾談，他們終於去看醫生。經詳細檢查後，醫生發現他們身體基本上也沒有大問題，只是阿樂的精子量稍為不夠。醫生解釋了一些可能的人工受孕方法給他們，包括常見的宮腔內人工受精（IUI）和體外受精（IVF）等。基於醫生的意見，他們選擇了體外受精之方法，雖然這方法較宮腔內人工受精昂貴。

在治療過程中，他們的心情也經歷起起跌跌，在嘗試了三次療程後，阿儀終於懷孕了，心中感到無限歡喜，她知道自己是高齡產婦，故跟上司商量停薪留職，專心養胎。而雙方父母知道後，也很替他們高興，因腹中的小孩是雙方家庭中第一個孫子。可是，在懷孕約三個月時，有一天阿儀發覺自己不斷出血，他們立刻去看醫生，經診斷後發覺腹中胎兒已沒有心跳，需要到醫院進行流產手術。頃刻之間，他們的心情由極大希望變為極度失望，到醫院進行手術也不敢向人提及，更不知如何向雙方父母交代。雖然醫生鼓勵他們不要放棄，還可以繼續嘗試，但不應待得太久，因他們年紀已不輕。他們真的不知道可以怎樣做，阿樂唯有如常忙碌地工作和回家照顧父母，但阿儀仍未想上班，近兩星期開始失眠、無胃口、體重減輕及心情低落，她甚至懷疑自己生存的意義。事實上，他們也有兩星期沒有見阿儀的父母。夫婦兩人待在家時也沒有太多溝通，阿樂自己打機，而阿儀整天漫無目的地看手機中的視頻去消磨時間。

「不育之困惑」對不少夫婦來說也是人生之痛，特別對阿樂與阿儀來說，兩人很不容易才能結合並適應了新婚困難。下期我們將會對他們的困惑作進一步的分析。

譚日新博士 ︳臨床心理學家
黃曼君女士 ︳個人、婚姻及家庭輔導員