最近不同的屋苑接二連三驗出食水含鉛量超標，喚起市民對「鉛水」的關注，究竟「鉛」對身體和精神健康會構成甚麼影響呢？陳先生的情況又是否過度焦慮呢？

根據世界衛生組織及香港衛生署的資料顯示，鉛是一種天然的重金屬，它及其化合物可使用於電池、油漆、陶瓷、鉛錫焊接及汽油的添加劑上。鉛可以透過進食、呼吸或皮膚表面吸收而進入人體。在過量接觸及吸收下，鉛可對多個器官及身體功能造成影響。人體意外地接觸高濃度的鉛量，可導致急性中鉛毒，病徵包括腹痛及嘔吐。在長期接觸下，慢性中鉛毒可引致貧血、高血壓、關節及肌肉痛、腦部及腎臟受損等。年幼兒童比成人較易受鉛毒傷害，會影響到大腦和神經系統的發育，常見的病徵包括學習遲緩、行為異常及智力發展障礙；孕婦接觸到高濃度的鉛可導致流產、死產、早產、低出生體重以及輕微畸形。血液的檢驗是以標準方法評估鉛對健康的風險，如果血液的含鉛度偏高，便應作詳細的檢查及跟進；如有中鉛毒的徵狀，則需入院治療或接受螫合療法。(#參考資料來源)

陳先生的情況可能是患上「焦慮症」(Anxiety Disorder) 。焦慮症的徵狀及嚴重程度因人而異，常見徵狀包括對事物過度的焦慮及擔憂、難以自控、老是預感有不好的事情發生、難以集中精神、坐立不安、容易疲倦、易發脾氣及缺乏耐性、肌肉繃緊酸痛、吞嚥困難，更覺得喉嚨之處似有異物存在、顫抖 、頭痛 、 失眠、多汗、心跳加速、呼吸困難、胃痛、腹瀉或便秘、噁心、經常需要上廁所等等。如果持續受這些焦慮情緒和徵狀困擾，並已影響工作、學業、家庭生活及人際關係等生活，便應盡快求醫。

治療「焦慮症」主要分為藥物和心理治療。藥物方面，有研究支持普瑞巴林、血清素及腦腎上腺素調節劑、血清素及苯二氮類鎮靜劑的療效；心理治療方面，認知行為治療可以幫助重整災難化的思想模式、糾正不恰當的行為模式及增強解決問題的能力。家人朋友的體諒和包容也是很重要的，這樣有助陳先生走上康復之路。

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs379/zh/

http://www.chp.gov.hk/tc/content/9/459/7391.html

馬燕盈醫生 資深精神科醫生

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陳先生原本是家庭唯一的經濟支柱，照顧整個家庭的生活開支。可惜好景不常，突遭無理解僱，自尊心嚴重受損，一下子很難適應，心情不免七上八落，既惱怒又徬徨。可惜礙於性格內向，又缺乏社交支援，唯有「啞子食黃蓮，有苦自己知」。陳先生可能是患上「激動抑鬱症」 (Agitated Depression)，我們可從精神醫學方面去分析。

關於「激動抑鬱症」的分類，有些人認為這是屬於非典型抑鬱症的類別，也有些人認為這是雙相情緒障礙的分支。雖然學術界至今仍沒有壓倒性的看法，但注意到在「激動抑鬱症」的患者中，中年人士比較多，症狀包括煩躁不安、惱怒、思維過快、焦慮、躁動、緊張、失眠、坐立不安、拉扯頭髮和突然爆發憤怒等；而雙相情緒障礙和抑鬱的症狀亦能同時發生在患者身上。

「激動抑鬱症」被認為是最棘手的情緒障礙之一，因為無論症狀和併發症也較為劇烈。到目前為止，「激動抑鬱症」的真正成因仍是不明，很可能是多方面的，如遺傳和心理環境因素的結合。有研究顯示，個人生活變化，如喪親、換工作、失去工作，或有慢性疾病、濫用藥物等，有雙相情緒障礙病史的人發病率較高。因此，陳先生不能掉以輕心，必須儘快尋求專業人士的幫助。

治療可分為藥物、心理治療和生活習慣調整。藥物方面，靈活運用情緒穩定劑、抗抑鬱藥、抗焦慮藥、鎮定劑等能有效舒緩「激動抑鬱症」的症狀；心理治療能幫助患者認識引發情緒爆發的事件及如何控制這些誘發因素；長遠來說，家人的體諒、接納和支持、改善溝通、鼓勵陳先生多談內裡感受、擴大社交支持、培養健康嗜好、多運動、均衡飲食、提高適應力及妥善管理壓力，方為上策。

馬燕盈醫生 資深精神科醫生

兒子長大成人，成家立室，本是喜事一樁，奈何陳太卻「周身唔舒服」，憂心忡忡，失去生活的樂趣。她可能是患上「身心症」(Somatoform disorder)，或稱「軀體化精神障礙」。有關這方面，我們可從精神醫學方面去分析。

「身心症」是導致軀體症狀的精神疾病，雖然這些症狀往往找不到結構性原因，如身體疾病、器官失靈等，但並非虛假造作，而是真實存在的。這些症狀甚至可以影響日常運作。

到目前為止，「身心症」的真正成因仍是不明，很可能是多方面的，如遺傳和心理環境因素的結合。有研究顯示，「身心症」的患者近親中，有抑鬱症和酗酒的發病率較高；曾被性虐待、有童年陰影、性情消極、壓力過重、感覺過敏，以及過分重視身體症狀、否認心理因素和把軀體症狀歸咎於身體疾病的人較易患上「身心症」。「身心症」不但影響身體、心理和社交，若沒有及時接受適當的治療，還會產生併發症如焦慮、抑鬱、藥物濫用等。因此，陳太不能掉以輕心，  必須儘快尋求專業人士的幫助。

「身心症」是屬於功能性(Functional Problem)而非結構性(Structural Problem)問題，情況就如一部電腦不能正常運作，不一定是硬件問題，或是軟件問題，所以我們不能忽視心理因素對於軀體症狀的影響。事實上，我們心理和身體之間的關係是相當複雜，並且互相影響﹕身體疾病可導致情緒低落或焦慮；而情緒困擾亦可以引發軀體症狀，甚至有惡性循環，使病情嚴重或惡化。
治療可分為心理教育、藥物和心理治療。心理教育方面，讓陳太理解軀體症狀和心理因素之間的關係是很重要的，這可以幫助減少不必要的檢查和化驗；藥物方面，抗抑鬱藥能有助減低併發的焦慮和抑鬱情緒；心理治療方面，有研究顯示認知行為治療能減少軀體症狀的強度和頻率，並提高患者的功能。

馬燕盈醫生 資深精神科醫生

喪親是人生最痛苦的事情之一，接二連三的喪親，更加是苦不堪言。故事中的陳伯，不單早年喪妻，如今又痛失小孫女，這個沉重的打擊，實在令他很難適應。陳伯的悲傷已超越了正常的情況，他可能是患上「複雜的悲傷」 (Complicated Grief)，我們可從精神醫學方面去分析。

「複雜的悲傷」的徵狀包括﹕過度專注喪親之痛、強烈的渴望或思念逝者、強烈的悲傷和痛苦、難以接受喪親的事實；總是想著死者和死亡的環境情節、感到麻木、抽離、苦澀或憤怒；逃避一切勾起喪親的事物、過度自責、想藉著死亡與死者團聚；對人失去信任、感覺孤單或隔離、覺得人生沒有意義、沒有死者便無法繼續生活下去；失去興趣、無法享受生活、不能正常的作息、不願意與人接觸、很難為將來計劃打算等等。

雖然目前尚未知道導致「複雜的悲傷」的原因， 但有研究顯示，意外或突發死亡、 自殺、缺乏社交支持、童年創傷、與死者屬於依賴的關係、缺乏適應力的人士較容易患上此症。「複雜的悲傷」不但會影響身體，心理和社交， 若沒有及時接受適當的治療，還可以產生併發症如抑鬱、焦慮、創傷後遺、自殺、藥物濫用， 甚至增加患上心臟疾病，癌症和高血壓的機會。因此，陳伯不能掉以輕心，必須儘快尋求專業人士的幫助。

治療主要分為藥物和心理治療。藥物方面， 有初步研究支持血清素的療效，有助減低並且舒緩抑鬱徵狀。心理治療方面，複雜性悲傷心理治療 (Complicated Grief Therapy) 和認知行為治療可以幫助了解和處理情緒，提高適應能力，減少責備和內疚的感覺。

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