作為一位兒科醫生及家庭科醫生，執業45載期間，我經常被家長問及許多有關子女的問題，包括﹕

(一) 是否患有專注力不足過分活躍精神障礙(Attention Deficit/Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD)？

ADHD(Attention Deficit Hyperactivity Disorder)學名是專注力不足過分活躍精神障礙，它是甚麼？其實這是一組行為問題的統稱，3個主要特徵是注意力不集中、過度活躍、衝動。從病人外在明顯徵狀，ADHD可分三亞型﹕第一亞型叫多動症，多發生在男孩子方面，主要徵狀是過度活躍或衝動，騷擾別人，易被老師投訴，家長也會較早尋求協助。第二亞型叫ADD(Attention Deficit Disorder)，多發生在女孩子方面，主要徵狀是專注力不足，不易受人察覺，所以通常較遲才被發覺。第三亞型叫綜合症，主要徵狀是過度活躍或衝動，兼且不能專注。

(二) ADHD患者長大後會否好轉或「斷尾」？ADHD會影響智力和發育嗎？

ADHD特徵和徵狀通常在7歲之前出現。智力和發育一般正常。在整個兒童時期，徵狀表現以及ADHD亞型經常發生變化，即使長大，學業、工作、人際交往都造成很大的問題，需要正視和接受治療。求診的孩子可分為兩組：

(1) 年紀較小 (3至5歲，幼稚園至初小階段的兒童)：行為較明顯，如坐立不定，很活躍，不停地四處走動，一刻也不能停下來，仿如停不下來的摩托車。而且經常爭玩具、搶答問題，無法控制衝動及情緒，又不遵守規則，嚴重時被老師投訴為頑劣的學生。

(2) 另一群年紀較大 (高小或中學階段的兒童)：外在表現徵狀集中專注力不足，因為他們沒有破壞性 因此被忽視，較遲才求診。這班孩子多有學習方面的困難，表現得不專心，經常發白日夢和犯錯誤；又會忘記帶這項或忘記做那項，時間管理不善；無論你講解得多麼清晰都不遵循指示，無紀律而受到批評為麻煩製造者，父母肯定又勞氣又憂心。

(三) 除藥物之外，有沒有其他方法治療？

先看看ADHD的其中案例﹕個案一的傑仔今年7歲，自懂得自己走路開始，他的媽媽經常投訴兒子好像一列脫軌火車﹕橫衝直撞、難以自控，更經常跌倒。傑仔媽媽感覺兒子易分心亦很難教導，挫折壓力十分大，常因兒子不聽話而痛哭，我懷疑她患了輕度抑鬱症，亦懷疑傑仔是否ADHD患者。於是，母子倆一起做ADHD問卷評估，但有好幾條問題媽媽的回答是不確定，未能確診傑仔是否ADHD。我理解在學齡前兒童中診斷ADHD是具有挑戰性，表徵不全，問卷幫不了，決定轉介傑仔去衞生署兒童評估中心 (Child Assessment Service兒童體能智力測驗服務)。

幾個月後，媽媽告訴我，評估中心尚未證實傑仔患有ADHD，但他們發現傑仔有動作協調障礙 (Developmental Coordination Disorder，簡稱為DCD) ，每週要做物理治療，訓練平衡力和控制肌肉力量。媽媽同時亦接受心理治療和育兒培訓。我也幫上一把，經常和媽媽討論育兒方法，提供父母精神上支援，媽媽的抑鬱情況也好轉了。傑仔在5歲時開始有好轉，變得可以平靜及專注。今天回來接種每年流感疫苗，雖然還是走來走去，但叫他安靜坐下來亦可以做到。媽媽說，兒童評估中心最後評估傑仔非ADHD，沒有給他服任何藥物間。

鄺碧綠醫生
兒科及家庭科醫生