ASD特兒特教 之 教師如何處理ASD學童的學習需要

有一部分自閉症譜系障礙(ASD)的學童的認知及語言發展沒有普遍延遲,所以他們也會於主流學校學習。惟他們的社交溝通能力出現障礙,尤其是社交洞察力薄弱,思維習慣缺乏彈性,遊戲想像力不足。這些特徵令他們缺乏社交互動的追求,難以與朋輩建立深厚友誼。帶有這些特徵的學童,一般被診斷為亞氏保加症,並經常被描述為「高功能自閉症」的患者。

在課堂上,患有亞氏保加症的學童經常做出一些令人不快或奇怪的事情,影響學習氣氛,或引致與同學衝突,需要老師加以協助及支援。他們雖然有良好的記憶力,但對話和行動經常只以自己為中心,對他人缺乏同情心。同時,他們無法掌握適合的社交語言技巧,交談時缺乏面部表情,缺乏眼神交流。最後,他們經常被同伴取笑、欺負或孤立。引致社交溝通上的困難,是由於他們未能適當地處理傳入的信息及表現出困難。他們大腦獲取、存儲和使用信息的能力與其他發育中的兒童大不相同,對於教導他們的老師帶來很大挑戰。

作為校內教師或活動導師,與他們接觸時,可能要多了解他們在社交上的不足及怪異表現,從而協助他們適應學校的學習生活。經常遇到的社交處境,可以作出以下調節:

  1. 由於他們較容易適應視覺學習的方式,若課堂上呈現大部分口頭信息,可能令他們難以迅速理解及處理。因此,直觀地讓他們看見信息,或透過圖像筆記及資料,令他們更易明白。結合使用視覺教學方法以及視覺支持策略,可以幫助他們更好地了解所需要的學習知識。
  2. 不要認為他們東張西望時,就是沒有在聆聽。在老師看來的「缺乏注意力」,可能只是流於表面。事實上,正在畫畫或盯著某一角落看,可能是試圖集中注意力。他們也可能沒有意識到自己的表現,向老師傳達了沒有聽課的錯覺。老師可以向他們提出一個與課堂相關的問題,就可以確定他們是否在聽。
  3. 如果學生對挫折感感到不知所措,並經歷了「崩潰」;請保持冷靜,並使用正面及平和的語氣來幫助他們應對壓力。
  4. 要多考慮周圍的感官刺激,會令他們感到不安或作過度反應。他們經常被環境中的變化限制他們的注意力,例如:窗外吹來微風,感覺一陣風就像刺入心胸;飯堂的食物氣味讓他們感到惡心;時鐘的滴答聲似乎像鼓的跳動等等。這種感官反應可能是壓倒性的,通常會導致他們無法集中注意力。無法集中注意力可能導致一定程度的挫折感。為了應對這種挫折感,他們可能會選擇從事某種形式的自我安慰行為,例如:用鉛筆反複敲擊桌子;雙腳像敲鼓一樣敲擊地板等等。對其他人來說,似乎是具有破壞性的行為,實際上可能是他們試圖重新專注於面前主題的方式。老師可能要花時間從感官刺激的角度評估學習環境,作出相應改動。此外,老師亦可酌情安排,讓他們做一些對課堂沒有破壞性的自我舒緩,例如擠壓一個鬆軟的球,或讓他們去喝水等。
  5. 鼓勵及讚賞對改善他們的行為動機,有積極強化作用。當他們完成一種理想的行為,即時讚美和鼓勵他們,他們會願意重複做。即使是簡單的社交互動,也應該受讚揚,從而令他們學懂更好的社交技巧。

總括而言,亞氏保加症雖然處於自閉症譜系障礙的高端,但在正常社交的學校處境,仍然有必要解決他們的特殊需求。雖然這種情況相當具挑戰性,但老師的角色及協助可以大大幫助這些學生在學習上應對各種局限性,從而令他們更容易適應校園生活。

關家力醫生
執業精神科專科醫生

ASD特兒特教 之 注意建立社交溝通技巧

我相信大家都可能聽過,自閉症患者會出現一些社交溝通問題,可以對當事人的心智成長構成很重大的影響。但大家其實對於「社交溝通」這個題目,又有多少認識呢?

人類是群體動物。因此,社交互動是一項人們每一天都會面對的事情。要達至有效的社交互動,人們需要做到以下這幾點事情:

  1. 觀察自己身處一個甚麼類型的社交場合,同時了解這場合一般的社交要求或規則。
  2. 觀察其他人的表情、眼神,以至身體姿態和動作,了解其他人當時的情緒狀態。
  3. 聆聽其他人的說話內容,了解語言當中所表達的訊息。
  4. 留意其他人說話的語調聲線,嘗試了解當中有沒有說話內容沒有清楚表達出來的「弦外之音」?
  5. 大腦綜合以上各種不同的社交訊息,嘗試理解其他人向我們所表達的意思,以至背後的想法或動機。
  6. 因著這些「社交理解」,我們就可以嘗試選擇一些合適的言詞、語調、表情,以至身體動作去回應。
  7. 在回應過程中,我們依然會繼續接收以上提及過的那些不同的「社交訊息」,作為回饋參考。了解對方是否明白及接收到我們想表達出來的東西,再考慮我們說話行動的表達方式是否合宜,以及有沒有作出調整的需要?

一般「正常發展」人士在成長過程中,大腦會在不知不覺間透過日常生活和其他人的互動過程之中,學懂以上所談及的東西,因而建立出一套行之有效的社交技巧。我們的社交技巧越好,我們成功的社交經驗就會越多;而越多經驗,大腦獲得訓練的機會就越多。因此,大腦也能夠建立出更成熟的社交技巧。

對於自閉症患者而言,他們因為大腦發展上的偏差而引致上述提到的社交觀察、理解,以至表達技巧都有機會出現障礙。那些一般「正常發展」人士不知不覺就已經學懂的技巧及思考模式,他們通通都有可能在其中出現問題或者缺失。如果患者出現語言發展遲緩的情況屬於嚴重的話,他們的社交技巧發展就會更加困難。

因此,需要為自閉症患者作出適當的評估,好好了解他們社交,以至語言上發展的特質及相關的障礙,再作出合適的社交技巧訓練和輔助;對於他們整體成長發展是十分重要的事項。

李耀基醫生
精神科專科醫生