《全恩心窗》寰宇脈搏事件簿 之 恐怖襲擊 (三)

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當讀到「恐怖襲擊」的新聞時,大多數人心裡都會感覺不舒服:想到無辜的生命突然死亡,家人突然失去至愛;除了對人性的醜惡感到憤怒和無奈外,也會為受難者及其家屬感到傷痛;更會想到此類事件會否發生在自己或家人身上?後者會引發某程度的焦慮,但若經評估認為發生機會相當低時,焦慮便會漸漸消失。

陳先生極度害怕有不幸事件發生在自己及所愛的家人身上。目前的幸福生活,給他很多快樂滿足,對著初生的兒子,他也有重大的責任感,期望能保護他,養育他。他不能想像倘若一旦失去這些,他會如何,是否會完全崩潰。於是產生了持續的焦慮,甚至引發了「急性與短暫性精神障礙」,原因包括:

  1. 科學研究認為家族的遺傳因素是相當重要,家族成員有精神病患的歷史會增加個人患精神病的風險。
  2. 幼年時的負面或挫敗經驗:腦部的杏仁體是負責儲存驚恐的記憶,年幼的腦袋通常未懂得處理驚恐,所儲存的記憶便會在日後發作。
  3. 個人對面對驚恐事件的抗逆能力薄弱:如a.) 以前曾患過精神病;b.) 以前曾經歷驚恐或創傷:如親人的突然離開或去世等;c.) 缺乏家人或朋友的支援系統;d.) 自信心及自我形象低;e.) 缺乏面對負面事件的保護策略。
  4. 對驚恐事件的評估:新聞對恐怖事件的「詳細報道」,加上圖文並茂,使讀者如親身經歷一樣,對於傷亡情況感覺如臨現場,會增加受創感。

陳先生的「急性與短暫性精神障礙」,徵狀使他對現實有錯誤的觀感和理解,會引致自殺或傷害他人的危險,所以要盡快尋求醫治,用藥物減輕徵狀。當徵狀受控穩定後,心理治療和家庭治療會增加陳先生的抗逆能力,促進他的復元。藉著心理治療,陳先生可尋找自己已有的各種內在資源,包括一些與生俱來的優點,後天累積的人生經驗等,重新建立他的自信和安全感,並肯定自己是有能力去面對逆境。藉著家庭治療,陳先生也可獲取家人的肯定和接納,確定家人間之互相支持,每位家庭成員都有他的角色與功能,並非要他獨自一人承擔,減輕他的壓力。

人生無常,不能保證「一帆風順」,隨時會有突發事件的發生。每人都需要有隨時的心理準備,處理突發出現的情況之時,也要好好「活在當下」,享受目前的生活,好好珍惜所有的一切,包括所愛的人、事物、時間和機會。

陳潔芝醫生  資深家庭醫生  

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《全恩心窗》寰宇脈搏事件簿 之 電話騙案 (四)

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今次電話被騙徹底摧毀了陳先生「好人有好報」的人生價值觀,使他身心都受到沉重的打擊。不單失去十萬元,對人性更徹底的感到失望。他對電話的恐懼一切的反應,如非常慌張、心跳加速、呼吸困難、手心出汗、不斷顫抖等現象,可能是患上「焦慮症」(Anxiety Disorder),並且夾雜有抑鬱情緒(Depressive mood)。雖然家人十分體諒他,但相信是無補於事。這些焦慮情緒嚴重影響他的工作、學業、家庭生活及人際關係等,並已持續一段時間,故此要立刻接受治療。

治療「焦慮症」主要分為藥物和心理治療。藥物方面,效果會因人而異,一般可嘗試用普瑞巴林、血清素或腦腎上腺素調節劑、血清素或苯二氮類鎮靜劑等。但藥物主要是調節腦功能與反應的能力,更需要幫助病人的,是正確處理焦慮的方法,由改變負面失效的思維入手。

心理治療方面,需要從一般當事人中心治療法入手,主要是因為陳先生的損失是確實具體的,必需用同理心讓陳先生感受到,家人朋友都明白他的「焦慮症」不是「無緣無故」地患上,這種無條件的接納會大大減少他的自責感,因他的恐懼是害怕再受騙,更怕自己沒有能力去避免同類事件。治療師給予肯定可以幫助他重建自信。其實上,人人都有機會被欺騙,總要學習變得機警。耶稣教導信徒要﹕「像蛇一樣機警,像鴿子一樣純潔」〈太10:16〉 ,自信是建基在智慧與信仰的根基上。現在難於讓陳先生相信自己,因他的「自力」有限,他需要的是「他力」的智慧與洞察力,信仰正正是帶來這種的「他力」。

有了正確的心態,還需要正確思考的能力與方法。上期我們已指出認知行為治療可以幫助重整扭曲的思想模式、糾正不恰當的行為模式及增強解決問題的能力。「焦慮症」常見的錯誤思維包括「誇大危機」(magnification) 、「非黑即白(All-or-none thinking) 和「消極預測(Negative prediction) 。輔導乃幫助陳先生明白他的核心思維方式與價值取向,是有修正的必要和建立正面有效的回應模式。在這方面「正向心理學」的理念與技巧對他極有幫助的。當然家人朋友的體諒和包容也是有助陳先生走上康復之路。

        李耀全博士  資深個人、婚姻與家庭治療師

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《談天說道》化解怨恨‧擁抱恩慈 — 與情緒共舞講座2015

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不輕易動怒的,勝過勇士;克服己心的,勝過把城攻取的人。

《聖經新譯本》〈
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環境的侷促、空間的擠迫、時間的緊張、工作的張力、物價的高漲…生活在香港真的要面對一連串的壓力和問題,「香港是一個埋怨的城市?」生活在此地的您我,應該如何自處?在今年度的「與情緒共舞2015」的講座上,資深精神專科醫生麥基恩醫生、陳玉麟醫生,資深個人、婚姻與家庭治療師李耀全博士探討怨憤憎恨的精神問題,祈盼大家在生活壓力之下仍能「化解怨恨‧擁抱恩慈」!

文/圖﹕謝芳

資深精神專科醫生麥基恩醫生指出,埋怨可說是每人防衛保護自己的方法之一;而怨恨卻是一種負面的情緒,含有怨憤和憎恨之意。因愛和嫉妒而產生的怨恨具有極大的傷害性,「愛之深,而恨之切」。歷史上第一宗的謀殺案(聖經記載的該隱與阿伯兩兄弟事件),也是因嫉妒產生怨恨後所引發。

事實上,每個人都有埋怨和嫉妒之心,「鄰居飼養了一隻可愛的小狗,你也會希望擁有一隻的同時,不免會有「酸溜溜」的妒忌感覺。如果感覺對方實在不配擁有之時,嫉妒之心更加強烈。至於因嫉妒而產生的行為和情緒表達卻是因人而異,如焦慮、憤怒、憂傷…視乎當事人本身的性格,自小的經歷等。」

嫉妒心強烈與否,原來與相互的關係好與壞有直接的關係。麥醫生說﹕「當兩人的關係密切時,特別是夫婦,老公與美女相處,太太不會太大的嫉妒;但當兩人的關係開始動搖和變差時,即使老公與一個相貌不出眾的女士傾談,則會產生強烈的嫉妒之感。」

他說,男與女的嫉妒心也是有所分別。由於思想影響情緒,情緒影響行為,所以有研究發現﹕「老公聽到太太有婚外情時,他的大腦視覺部分相當活躍,好像看見很多事情,如雙方性行為的圖像,在在行為上,男人在情緒激動時會發脾氣動手打情敵。而女性知道或看見丈夫有婚外情,她腦海會將事情構思出一個故事,甚至一套戲劇,想像事情會如何發展下去;至於行為反應,她會採用如「一哭二鬧三上吊」的方法,甚至其他古怪或極端的行為,傷害男方身體。所以在親密的關係中,嫉妒產生出的怨恨,會造成嚴重的後果。」

常見的嫉妒包括﹕(一)事情的發生後的反應性;(二)憑空想像的懷疑性,『老公遲返家,是否去了找小三?』『約了甲同事晚飯。』『說謊,你平時都不會如此。』;(三)幸災樂禍的心態『他的學歷比我差,為何職位卻高過我?最希望他做錯事被老板解僱。』」

「除了婚姻關係,嫉妒也常見在其他方面,如看見人家買的股票賺了很多錢,『我為甚麼不買呢?買了一定賺的比他多。』其他的病態關係的嫉妒,如The Electra Complex(戀父情結)、The Medea Complex(美狄亞情結)、The Oedipus Complex(戀母情結)等。

「事實上,愛與憎恨是混在一起的。憎恨之心,來自思想看法,可能與事實不符,如把對方看成是壞人、不道德和危險的人物…才會對他產生憎恨,想的也是消極負面的事情。但只要將憎恨放下,時間是會將之淡化。」憎恨由個人可延伸展到他人(群體),或者感染到別人(群體)。

面對同一件事,為何每人的憎恨心理反應會不同?「與個人背景、目前經歷及自我解說(理想化)有關。一個人憤怒時會出現三個心理因素﹕失去親密關係、沒有身同之感受、醜化對方。

資深精神專科醫生陳玉麟表示,我們如果沒有憎恨,很難與不好的事物劃清線,如在聖經裡,叫我們憎恨一些的罪惡,糾纏在內會有很多的難處、誘惑、失腳,如麥醫生說,在怨恨當中有幾個元素,其中是與關係切斷,與罪惡一刀兩斷,我們可以擺脫罪。「我們每一個的感覺、情緒在不同的時候,都有其功用,問題是如何去拿捏這平衡,愛與恨,憎恨與怒如何去分別呢,是很重要。不要一面倒認為憤怒是不好,憎恨一些的事物和人未必是病態。」

「試從一個極端的角度去看,到了精神病態極端又是怎樣的?從精神病角度又是如何分辨?怨恨與精神病方面,第一,是與現實脫節的妄想症,堅持己見,曲解了外面的情況,容易產生怨恨;第二是人格障礙,有反社會型、偏執型、邊緣型、自戀型、強迫型;第三,創傷後怨憤綜合症,曾經歷不快和嚴重傷害的事情,反應是憤怒,感到不公平,那事件重覆出現腦海裡,如長期處於怨憤的狀態,會引致抑鬱症,情緒抑鬱低落,提不起勁、心情煩躁,易發脾氣 、逃避社交、腦海裡不停想著很多不愉快的事、覺得自己沒用,內疚、覺得將來沒希望、失眠,食慾不振,體重減少、精神難集中,記憶衰弱、覺得唔想做人,甚至有自殺念頭及行為。」

一般治療方面,妄想症是重症的精神病,需要藥物治療;人格障礙是需要長期的心理輔導治療;創傷後怨憤綜合症主要是心理治療;抑鬱症是需要藥物及心理治療。「我們如何處理生活上的怨恨?怨恨是正常,但要取得平衡。我們經常保持快樂的心境,即使有人無意中傷害了我們,反應是沒有那麼強烈,較容易面對身邊的人與事。」

「多年前,心理學家Martin Seligman做了一個研究,快樂是基於甚麼的因素?先天還是後天?他得出的快樂方程式是H = S + C + V﹕

H: (enduring level of happiness)恆常快樂指數

S:( set range)先天情緒基調(50%)

C: (circumstances)現實環境和際遇(10%)

V:( voluntary control)自主操控(40%)

陳醫生說,真正的寬恕,是沒有條件性之原諒,想令對方好,這樣能幫助減低怨恨,消極思想和哀傷;不等同「容忍」、「找藉口」、「忘記」或「否認」,是寬恕人不等於寬恕罪;某人受到懲罰,不是因為你的怨恨,而是因為社會有公義。給予冒犯者同情、仁慈和愛,嘗試明白理解曾得罪你的那人,如家庭、成長背景、過往經歷,以理性去多角度分析,嘗試代入當事人的處境看看,避免「雙重傷害」。

「更加重要的是,要有一個健康的身心靈和自我的形象,抱著輕鬆愉快的心情生活,了解和調節自己的心理狀況,加以舒緩,減低怨憤。化解怨恨也與思維方式、健康的行為習慣、情緒管理和與人關係建立有關。如遇上問題,就需要找人紓解。」

資深個人、婚姻與家庭治療師李耀全博士表示,情緒商數指我們對情緒的敏感度,領悟性和處理的技巧。這些能幫助我們與人相處時可以更融洽、工作有成效和身心靈更健康。如何測度我們的E.Q.?E.Q.愈高,應付壓力的能力愈高、人際關係愈好,同理心更強。

我們可以透過個人、人際關係、適應能力、處理壓力、自我激勵 (一般情緒) 等五方面範圍去作衡量。「(1)個人方面,是瞭解自己,包括對自己情緒的觸覺、自我肯定程度、自我實現的能力、自我尊重的程度、獨立自主的能力;(2)人際關係方面,是同理心(對他人情緒的了解和看法)、個人誠信、信任他人的程度、人際溝通技巧、對社會的責任感;(3)適應能力方面,是如何面對工作壓力、解決問題的能力、處事的靈活性、適應能力和危機管理能力、創造力;(4)處理壓力方面,意志和承受壓力的能力、控制衝動的能力、人生觀、價值觀、積極心態

;(5)自我激勵方面,擁有的正面情緒和常用的自我激勵方法、對心理健康的認識、是否懂得如何善待自己與開解自己、是否懂得如何令自己快樂、是否懂得如何發揮自己的能力。」

「保羅˙史托茲(Paul Stoltz)在《AQ:逆境商數》裡提及,逆境中有三類人﹕攀登者 (Climbers) 、露營者 (Campers)和放棄者 (Quitters) 。應付逆境不正確的態度是怨天尤人、自艾自怨、逃避現實和自我麻醉。我們要在逆境中克服憂慮並成長,就需要從心理、情緒和內在的生命力一起處理,才是解決困境和挑戰的治本方法。」

「從信仰的角度來看,耶穌在登山寶訓裡提醒我們逆境中克服憂慮並成長 (SQ)﹕『一個人不能服事兩個主人;他若不是恨這個愛那個,就是忠於這個輕視那個。你們不能服事 神,又服事金錢。所以我告訴你們,不要為生命憂慮吃甚麼喝甚麼,也不要為身體憂慮穿甚麼。…你們的天父原知道你們需要這一切。你們要先求他的國和他的義,這一切都必加給你們。所以不要為明天憂慮,因為明天自有明天的憂慮,一天的難處一天當就夠了。〈太6﹕24-34〉』

AQ 和SQ的提升得力的途徑有身體得力、心靈得力和靈命得力 。華理克牧師Rick Warren壓力管理的七個秘訣,包括(1)辨別的原則:認清自己的身份;(2)委身:知道你要取悅誰;(3)組織:設定清楚的目標;(4)專心:一次只專注一件事;(5)分派工作:不要試圖作所有的事;(6)默想:養成禱告的習慣;(7)放鬆:安排出時間去享受生命。」

「在《聖經》腓立比書四章6-9節,教導我們要交托的學習、思想的操練和生活的操練﹕「應當毫無憂慮,只要凡事藉著禱告祈求,帶著感恩的心,把你們所要的告訴 神。這樣, 神所賜超過人能了解的平安,必在基督耶穌裡,保守你們的心思意念。最後,弟兄們,凡是真實的、莊重的、公正的、純潔的、可愛的、聲譽好的,無論是甚麼美德,甚麼稱讚,這些事你們都應當思念。你們在我身上所學習、所領受、所聽見、所看見的,這些事你們都應當實行;那麼,賜平安的 神就必與你們同在。」

 

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