場景五十三：Trustee of Patient’s Estate (擔當病人財產的信託人)

某病人請求他的醫者充當他的財產信託人，在道德層面上有問題嗎？

(1) 這種做法並不合適。

(2) 原因是：由於醫者在治療的過程中，與病人在認知和情感上所建立的特殊關係，無可避免地將會影響他對處理病人財產的客觀性，未必能夠作出在財務上最佳的決定。

(3) 另一方面，由於醫者與病人建立了治療以外的利益關係，治療的中立性將會同樣蒙受影響。

場景五十四：Unique Position of Psychiatry (精神科的獨特問題)

相對於其他的醫學專科，精神科在道德問題上有它獨特的地方嗎？

(1) 相對於其他專科，精神科病人有部分欠缺自決能力，需要他人代其作出決定， 因而產生道德問題。

(2) 相對於其他專科，精神科不單要考慮病人本身的利益，還需要考慮病人對其他人的影響，例如暴力等， 因而產生道德矛盾。

(3) 相對於其他專科，精神科的診斷較為模糊，較易引起爭議。

(4) 相對於其他專科，精神科的病歷載有較多的病人私隱。

(5) 相對於其他專科，精神科病人與醫者之間有更強烈的情感互動，較容易產生關係上的道德問題。

場景五十五：Virtue (個人道德操守)

我們可以接受一位在專業上遵守道德規範，但卻在私生活上敗壞的醫療人員嗎？

(1) 不能接受。

(2) 我們對這樣的一位醫療人員充滿懷疑，因為他的人格操守，遲早會反映在他的工作層面上。

(3) 這解釋了某些醫療專業的發牌機構，在每年續牌的時候，都需要申請人申報上一年度有否觸犯任何法例而被定罪，就是要對其私德作出判斷。

張鴻堅醫生
精神科專科醫生
前青山醫院院長