場景五十一﹕Third Person Confidentiality (關於第三者的私隱)

某病人同意把他自己的醫療資料向他人透露，然而，他的醫療資料中卻包含了另外一位第三者的極度敏感資料，在這種情況下把資料向其他人透露在道德層面上有問題嗎？

(1) 我們應當盡力維護該第三者的私隱權。

(2) 倘若可能，我們應當在資料中隱藏該第三者的身份。

(3) 倘若無法做到在資料中隱藏該第三者的身份，那部分的資料就不應該向其他人透露了。

場景五十二﹕Treatment of a Minor (對未成年病人的治療)

倘若你有一位未成年的病人(即18歲以下)，在下面兩種情況下，你可以向他提供治療嗎？
(a)他家長同意，但他本人反對。(b)他本人同意，但他家長反對。

(1) 這個問題的答案，決定予病人是否在心智上已經擁有足夠的自決能力。換句話說，我們不能單單因為他的年齡不足18歲，就排除他的自決能力，必須按每一個病人的能力作出評估。

(2) 倘若我們認為病人的心智尚未成熟，還未擁有足夠的自決能力，那就應以家長的意見為依歸。

(3) 但是倘若我們認為病人的心智經已成熟，並且擁有足夠的自決能力(在案例上稱之為Gillick個案)，我們就應當對病人和家長的意見同樣地尊重。因此，在上述(a)與(b)，有一方面反對的情況下，醫療人員一般會審慎從事，不進行提供該有關治療。

不過，倘若醫療人員認為不進行該治療的話，病人會蒙受嚴重的傷害，那麼在病人與家長其中一方同意之下，醫療人員仍然可以進行治療。但是，由於這個決定可能會引起爭議，故一定要經過深思熟慮，盡量安撫反對一方的情緒，也可諮詢獨立醫療意見後，才予以進行。

張鴻堅醫生
精神科專科醫生
前青山醫院院長