「醫、法、理、情」之 強制飲食

21.2.2018 A

甚麼是厭食症?厭食症並不是對某種食物的厭惡(如榴槤) ,而是一種對自己身體形象和食物的情緒偏差,以一種不健康的態度來應付情緒問題,以至於精神病。

中國古時有燕瘦環肥的審美標準。崇尚環肥(楊玉環) 是因為夠營養,有健康、好生養。崇尚燕瘦(趙飛燕) 的掌上舞,極端消瘦,卻成為近代模特兒的傾向,走路看來好像衣架一樣。儘管現今有識見者已開始否決這種審美觀,但可惜已深入人心,不是短期內能改。事實上,這種風氣,更增進了厭食症的出現。

厭食症(Anorexia Nervosa)在香港,男女都有,但女性是男性的十倍,尤以十三歲至二十歲少女,佔病者85%。在美國,稱有1%少女患此病。學生、白領、演藝界,甚至運動員等都有,家庭背景以中產、專業、管理階層等居多。患者通常是完美主義者,亦不少生於較嚴謹的家庭,他們對自己要求極高,要做足100分,也願意全力以赴,不懈不怠。

患者通常認定自己太肥,或被朋輩取笑肥胖而起,於是刻意減磅,至正常體重的85%以下,還繼續努力。甚至認為食物、澱粉質、脂肪,甚至蛋白質都會增肥,於是只吃低卡路里、低脂肪的天然食物,再加上瘋狂去做運動,以達目標。若偶然加了一磅,就要再減五磅,甚至用自我扣喉嘔吐、濫用減肥藥品、瀉劑等方法。人見已是病態的瘦骨嶙峋,自己還認為未合標準。

這樣的結果不但體重劇減,健康也走下坡。除極度消瘦外,有精神抑鬱、不願見人、貧血、停經、脫髮、缺水、失眠、便秘的情況,更引起心律不齊、血壓低、暈眩、肝病、骨質疏鬆、器官衰竭等,嚴重者以至死亡。

治療方面,最先當然是及早警覺,儘早疏導,病從淺中醫。而家庭的支持非常重要,亦應當趕快尋求情緒,精神上的醫療。圓圓的住院、搶救、回復清醒至脫離危險期,只是一個開始。她擺出的「自己需要」、「基本權利」、「不要強逼進食」之理,正是問題癥結所在。她的心結,一天未能解開,一天還會復發,所以需要從認知方面著手,矯正病者對自己形象和食物的誤解,再加以從旁輔助同行,才能奏效。

雷同德醫生
「醫、法、、情」

「醫、法、理、情」之 強制飲食

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陳太含著淚水守望躺在醫院病床上的愛女,身體極度虛弱的女兒患上了厭食症。此刻陳太的内心充滿莫大的自責感!

陳太的獨女自小長得非常活潑可愛,圓圓的臉龐,大大的眼睛,「圓圓」是她的乳名,夫妻兩人都十分疼愛她。陳先生為了多賺些工資,讓妻女過上豐裕的生活,長年累月都在外地工作,每年只有兩三次回港探望妻女。獨力教養女兒的陳太是一位完美主義者,對圓圓有很大的期望,特別是她的品行,所以她很謹慎地監管女兒的生活,不論大小事情都是親自作安排。

 陳太還記得女兒在念中一時,有很多適應上的困難。有一天放學後,她哭著回家,但又不肯透露原因,陳太只好與學校老師了解,才知道女兒在學校並不受同學歡迎,常常被取笑肥胖。雖然老師們事後已處理,同學亦再沒有公開取笑她,但圓圓仍然耿耿於懷,性情亦有很大的改變,過往活潑開朗的性格頓時變為鬱鬱寡歡,經常照鏡子及量體重,非常揀飲擇食,每天只是吃少量蔬菜及水果;更以愛動物為由,不願進食所有肉類,體重因此急劇下降,不時還發現她有嘔吐情況。

陳太帶著身體虛弱的女兒看相熟的家庭醫生,醫生初步診斷她患上厭食症,隨即轉介她看精神科醫生,但女兒堅決反對,認為自己沒有精神病,只是因過肥過重,進行適當的調整而已。

一天下午,圓圓終於支持不住暈倒在街上,途人急召救護車把她送到醫院。經過一連串搶救後,圓圓能回復清醒及脫離危險期。經過多位醫會診,證實她患有厭食症,並是嚴重,若再不積極治療,可能會有性命危險。但當圓圓清醒後看見醫生第一句說話便是﹕「不要強逼我進食,我會自己按需要來決定,這是我的基本權利!」隨後多位醫護不斷勸告她,但都被她一一拒絕。

面對女兒現時仍堅決拒絕進食,陳太既焦急又憤怒,她曾多次催促醫生強制性給予女兒進食,但醫生們好像有很大的難處,只回應說需要多些時間觀察,作多方面的考慮,以及召開醫療會議詳細討論,才能確定進一步治療方案。陳太真的不知如何是好,看見愛女徘徊在死亡邊緣,非常難過!

小驢
、法、理、情」