精神健康趣談 之 精神健康 — 全民共享(二)

今天,診療室來了老朋友的小弟,他自青少年時期開始,已有異常行為,加上耳邊不停地出現的控訴聲音,故未能集中精神進深學業,在日常生活中對家人和朋友充滿猜忌。因著反覆的病情,進出精神科醫院有數次之多。他就是如此被思覺失調折騰了二十多年,幸好得到母親和姐姐不離不棄的照顧,鼓勵他依從醫囑服藥;還有學校校長的愛護有加,讓他過去十年留守在學校庶務工作的崗位。雖然每次覆診都要求減少藥物份量,小弟還是每天聽從醫囑依時服藥,風雨不改地依時間上班,與母親、同住姐姐和孿生弟弟和睦相處。

那天,在診療室出神地聽著小胖子說故事。小胖子早年在美國留學時進過精神病院,完成大學課程就回到香港延續精神科治療。那時而低沉,時而亢奮的情緒伴隨著他的成長。他這些年無間斷地嘗試了不同行業,大都帶來大小不一的挫敗感,唯新近的工作卻讓他感到滿足。患有20多年雙相情感症候的小胖,心中很清楚和了解在不同階段如何與不同醫護專業人士合作,以穩定自身的病情。現在的他成為這個專業團隊的一份子,在非政府福利機構參與朋輩支援工作,以自身患病經驗和生命故事,幫助和扶助正在復元路上的同路人。 

明天,朋友約定了老陳和他的個案經理將來診療室相見。老陳有一段不平凡的過去,是那難治精神病的早期患者,曾與醫護和照顧他的母親有一段很長時間的磨合,甚至不時對年紀老邁的母親拳腳交加,也向醫護口出惡言。近年同時使用不同口服藥物和注射長效針劑,好不容易才將惱人的病徴控制下來,而院方也為他編配了個案經理以幫助復元,維持難得穩定下來的病情。明天的見面,是要討論一下如何平衡年老多病的母親和有長期病徵的老陳照顧上的需要。 

嚴重精神病是指長期和有復發風險的病患,包括思覺失調、雙相情感障礙及少部分未達療效的情緒病和妄想症等。以思覺失調為例,國際研究都發現1%世界人口患有精神分裂症,且帶有遺傳因素。香港中文大學牽頭完成的香港精神健康普查,發現有逾3%人口出現思覺失調徵狀。現時公營醫療系統處理4至5 萬多精神分裂症患者,在私營系統接受治療則未有數據。就以上比率計算,相信仍有為數不少患者,因著種種原因如缺乏病悉感、社會及個人標籤效應、社區歧視等,未能及時求醫並接受合宜的治療與康復。要離開嚴重精神病患的陰霾,每一位患者都要接受合適治療和認定自身的復元需要。社會整體應該多表達包容與關懷,讓他/她們經歷驚濤駭浪後,能重回平靜的港灣,得享精神健康與復元。 

「我要歌頌祢的力量,早晨要高唱祢的慈愛;因為祢作過我的高臺,在我急難的日子作過我的避難所。」〈詩篇59﹕16〉

盧德臨醫生
精神科專科醫生

精神健康趣談 之 精神健康 — 全民共享(一)

最近香港環境急劇轉變,隨著社會事件徐徐落幕,新冠病毒再三肆虐,經濟滑坡漸趨嚴峻,診療室裡一下子來了不少深受困擾的朋友。有愛女心切,內地來港母親,含辛茹苦地在港栽培兩名女兒入讀名校,大學畢業後分別在美國和香港就業,唯有小女兒醉心參與社會事件,甚至離開家庭,嚇壞了可憐的母親,帶著眼淚、焦慮和抑鬱求助。有強迫症病者在新冠病毒疫情爆發之時,變本加厲地用盡所有時間與精力進行空前透徹的大清潔,為家人帶來很大的壓力,他們一同坐在診療室,要探求解決方案。又有事業有成的女士,眼看丈夫被公司辭退,轉任無薪顧問工作,另投資物業被租客非法佔用,加上自身公司生意逆轉,情緒產生極大變化,渾身無力,萌生輕生之念,與憂心忡忡的丈夫進入診療室,尋求扭轉情緒的方法。               

在診療室裡與他/她們建立了互信,經詳細評估後作出診斷,並共同商討和確定不同的治療方案。傷心的母親已回歸平靜的家庭生活,默默地為小女兒被拘捕後的事宜張羅。那花盡心思作自我清洗的病者,經過藥物調適,重回工作崗位,有限度地在工作間和家中執行個人衞生操練。擔憂的丈夫因著太太逐漸好轉而輕鬆下來,隨著藥物療效出現,加上與家人成功收回出租物業,還有重新規劃家庭經濟,太太體會到家人的關愛,更期待完成認知行為治療,長遠改善自身情緒。能够遇上合宜的診斷和治療,絕大部分情緒病病者都能夠得著及時痊癒的機會。                       

一般精神病患泛指焦慮、抑鬱、驚恐、恐懼等情緒病症候,是非常普遍的精神病徵。香港中文大學最近完成的精神病流行病學研究,發現全港大概 13.3%人口有不同程度的情緒病徴。精神健康諮詢委員會主席黃仁龍前司長亦剛剛啓動了全港大型精神健康推廣活動 —「陪我講ShallWeTalk」。身處現時多變的香港社會情況,鼓勵市民大眾無懼談論精神健康問題,減低精神病患的標籤效應,及早尋求專業支援及診治服務,減少情緒病徴狀對個人生活的影響。要有序有效地幫助多不勝數的情緒病徴狀,透過包括政府、醫療、社福、教育、勞工等不同界別的合作和努力,未來有需要讓大家多了解精神健康,在工作間強化關愛和正向思维,全方位增加自助資源,建構能廣泛使用具實證心理治療的社區支援和治療網絡,才能應對一般精神病患,包括常見情緒病治癒量的挑戰,達致全民精神健康。

「喜樂的心,乃是良藥;憂傷的靈,使骨枯乾。」〈箴言17﹕22〉            

盧德臨醫生
精神科專科醫生