人際脈搏事件簿 之 感情混亂 (二)

陳家女兒的「 邊緣性人格障礙」和「抑鬱症」,不但影響她的情緒、人際關係、作為身邊的至親或朋友,也會受到傷害和替她感到難過。由於過往已討論過有關「抑鬱症」的情況,今期集中從精神科的角度闡述「 邊緣性人格障礙」。

患上邊緣性人格障礙Borderline Personality Disorder的人,在情緒、行為、自我形象等都會持續出現不穩定的狀況,這往往會導致衝動的行為和不穩定的關係。他們也較一般人更容易發生併發的精神障礙,例如情緒障礙、焦慮症、飲食失調、濫用藥物、自我傷害,自殺想法和行為。有研究顯示患上此症的人,自我傷害和自殺行為率較常人為高。

邊緣性人格障礙的徵狀包括﹕

**出現極端的情緒波動及迅速改變的價值觀;

**過分地努力避免真實或想像的被抛棄,即與家人、朋友和親人有強烈而不穩定的關係,往往是從極端的親密和愛(理想化),變成極度厭惡和憤怒,即搖擺不定的自我形象;

**衝動,往往產生危險的行為,如瘋狂購物、不安全的性行為、藥物濫用、魯莽駕駛和暴飲暴食;

**反覆出現自殺行為或威脅的自殘行為,如切割手腕、服食過量藥物等,即強烈和極度多變的情緒,每次從維持幾個小時到幾天不等;

**慢性的空虛感覺;

**強烈的憤怒或難於控制憤怒;

**偏執想法;

**感覺分離現象。

邊緣性人格障礙的原因尚不清楚,但研究顯示,遺傳、腦、環境和社會因素都可能是風險因素。家族遺傳、經歷創傷性事件(如兒童時期受虐待、遺棄等)、長期處於不穩定的關係、衝突的人較容易患上此症。

邊緣性人格障礙的治療包括心理和藥物治療。心理治療的類型包括認知行為療法(CBT )、辯證行為療法(DBT)、架構為中心的療(STEPPS)。治療也可以靈活地整合不同的療法。藥物治療方面,主要用於改善併發的情緒波動、抑鬱症或其他疾病。由於患者有較大的自殺風險,處方時務必審慎行事。

如何幫助患上邊緣性人格障礙的親人或朋友?

1) 要幫患者得到正確的診斷和治療

2) 提供情感支持、理解、耐心和鼓勵

3) 多認識及了解邊緣性人格障礙

4) 在患者的書面許可下,與他或她的治療師交談,以了解可能涉及家庭成員的療法

5) 不要忽視患者傷害自己或別人的意圖或計劃,必須主動向治療師或醫生報告。在緊急或可能危及生命的情況下,可能需要報警。

馬燕盈醫生 資深精神科專科醫生

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